從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看臨床護(hù)理教學(xué)

李樹東 王見遐

（河北省承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德067000）

我國(guó)自1994年1月1日起正式施行《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，1995年衛(wèi)生部在全國(guó)推行了《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》考試，2003年起并入全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試護(hù)理學(xué)專業(yè)初級(jí)（士）資格考試，考試合格者可取得護(hù)理崗位準(zhǔn)入資格。考試的目的是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識(shí)和技能。是我國(guó)護(hù)士管理工作步人法制軌道的重要舉措，既保障了護(hù)理安全和護(hù)士合法權(quán)益，也是對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和反饋[1]。筆者對(duì)2005～2009年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試各科試題比例分布及外科護(hù)理學(xué)各章試題在各年度分布進(jìn)行了分析總結(jié)，以探討現(xiàn)行中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱的可行性，外科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中的重要性和教學(xué)的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)[2]，提高外科護(hù)理教學(xué)水平，為廣大教師的教學(xué)提供可參考之經(jīng)驗(yàn)。

1 考題分析

1.1 試題要求 考試采用標(biāo)準(zhǔn)化考試模式，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)及兒科護(hù)理學(xué)五個(gè)學(xué)科。試卷分為4個(gè)單元，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力。基礎(chǔ)知識(shí)包括疾病的概念、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、藥理、病理生理及護(hù)理體檢；相關(guān)專業(yè)知識(shí)包括常見實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、X線等輔助檢查，一些特殊檢查及治療要點(diǎn)；專業(yè)知識(shí)包括臨床常見病與多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理健康教育；專業(yè)實(shí)踐能力為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的有關(guān)理論與操作技術(shù)。每單元題量為100題，分值100分?？荚嚧缶V要求前三單元的每單元知識(shí)分配比例為內(nèi)科護(hù)理學(xué)（包括健康評(píng)估）、外科護(hù)理學(xué)各占35%，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)各占15%。第四單元均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。題型自2007年起均為單項(xiàng)選擇題，2006年以前每單元均有10分值的多項(xiàng)選擇題?？荚嚂r(shí)間為每單元2h，每單元最低為60分通過。

1.2 試題分析

1.2.1 內(nèi)、外、婦、兒四門學(xué)科在相關(guān)單元試題中的比例 因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容在專業(yè)實(shí)踐技能試卷中單獨(dú)測(cè)試，以下所有表中數(shù)據(jù)均不包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容（表1）。

表1 內(nèi)、外、婦、兒各科占單元試卷試題比例 （%）

1.2.2 內(nèi)、外、婦、兒四門學(xué)科各科占每年考題總平均數(shù)（表2）

表2 內(nèi)、外、婦、兒各門課占每年考題總平均數(shù) （%）

2 討論

2.1 試題比例 從試題分析中可以看出，內(nèi)、外、婦、兒各科試題比例在全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的分配基本符合考試大綱要求的35%、35%、15%、15%的比例分配，也基本與現(xiàn)行教學(xué)大綱相符。

2.2 試題難度 從試題難易度及知識(shí)點(diǎn)上分析，發(fā)現(xiàn)試題難度不大，均是大綱要求的，但題目較“活”，尤其是病例型題，均為結(jié)合臨床的病案，真正檢測(cè)了考生綜合素質(zhì)水平，也體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。知識(shí)點(diǎn)中均是常見病、多發(fā)病中的知識(shí)點(diǎn)，是在教學(xué)中要求學(xué)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。

2.3 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱 自2007年開始，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試外科護(hù)理學(xué)大綱將外科無(wú)菌技術(shù)部分內(nèi)容和移植內(nèi)容刪除，將有關(guān)器械物品滅菌和消毒內(nèi)容放在基礎(chǔ)護(hù)理大綱中，避免了重復(fù)。將2005～2009年《國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格資格考試考點(diǎn)精要》的考試大綱與2007年衛(wèi)生職業(yè)教育指導(dǎo)委員會(huì)編寫的中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱進(jìn)行比較分析，其考綱的知識(shí)要點(diǎn)與大綱大致相同，教學(xué)大綱的內(nèi)容均已涵蓋了考綱的內(nèi)容，說明遵循教學(xué)大綱進(jìn)行授課完全能達(dá)到參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的水平，關(guān)鍵是廣大教師應(yīng)在教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量的提高上多下功夫，以提高考試的通過率。

2.4 作為護(hù)理教育工作者，如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，讓更多的學(xué)生順利通過考試，為畢業(yè)后就業(yè)鋪平道路，則是我們必須認(rèn)真解決好的問題?，F(xiàn)提出如下改進(jìn)教學(xué)的方法：（1）緊扣考試大綱，及時(shí)增減教學(xué)內(nèi)容：護(hù)士執(zhí)業(yè)考試作為國(guó)家級(jí)考試，是嚴(yán)肅和規(guī)范的?？碱}難度和范圍嚴(yán)格遵照考試大綱?？碱}的信度和效率都經(jīng)過嚴(yán)格檢測(cè)。所以要求廣大任課教師在授課過程中深入研透教學(xué)大綱和每年的執(zhí)業(yè)護(hù)士考試的考試大綱，必須切實(shí)掌握考試大綱要求的知識(shí)內(nèi)容。根據(jù)考試內(nèi)容來(lái)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以提高教學(xué)效果；（2）適當(dāng)調(diào)整學(xué)時(shí)安排：學(xué)時(shí)安排不是一成不變的，應(yīng)根據(jù)考試內(nèi)容的要求進(jìn)行必要的調(diào)整，以充分完成考試內(nèi)容的教學(xué)過程，達(dá)到教學(xué)目的；（3）做好考前輔導(dǎo)：經(jīng)過我校幾年的護(hù)考前的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，充分說明考前輔導(dǎo)的重要性。應(yīng)在日常教學(xué)中注意課程安排的特點(diǎn)，有的科目開課較早，在學(xué)生準(zhǔn)備要參加考試時(shí)，知識(shí)早已忘記很多，知識(shí)點(diǎn)也已記不準(zhǔn)，故有必要進(jìn)行輔導(dǎo)重溫。另外，現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)習(xí)方法欠妥，很多學(xué)生并不知道知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵所在，學(xué)完后一片茫然；（4）講練結(jié)合：從多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及組織學(xué)生參加考試輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，單純的課上講解，不結(jié)合習(xí)題練習(xí)，學(xué)生的考試效果并不理想。這說明學(xué)生學(xué)的知識(shí)太死，不靈活，分析問題與解決問題能力不強(qiáng)?；诖朔N情況，我們?cè)谌粘＝虒W(xué)過程中就應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生這方面的訓(xùn)練，做到講練結(jié)合，才能達(dá)到良好的效果。

現(xiàn)在的學(xué)生畢業(yè)后就面臨著失業(yè)，與手持高等教育畢業(yè)證書的學(xué)生相比，中職學(xué)校的學(xué)生將面對(duì)更大的危機(jī)與壓力。而中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生要想取得職業(yè)資格及事業(yè)上的順利發(fā)展，更是要面對(duì)行業(yè)準(zhǔn)入考試這道必須跨越的門檻。如何能讓學(xué)生畢業(yè)后順利的取得職業(yè)資格，為其前程奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)，是我們每一個(gè)從事中等職業(yè)衛(wèi)生教育的教師應(yīng)該深入思考和認(rèn)真研究的問題。

[1]張立新.美國(guó)護(hù)士的執(zhí)業(yè)考試[J].中華護(hù)理雜志，1997，32（3）：168－168.

[2]蘇樺，李明農(nóng).從全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試分析護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（2）：154－155.