護士評判性思維與人格傾向相關(guān)性研究

繆愛鳳 諶紹林

（1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院CCU，江蘇 南通210006；2.南通大學(xué)護理學(xué)院）

護士評判性思維能力已經(jīng)被認為是當代護士必備的能力之一，是護士在對病人復(fù)雜病情進行決策時所必須的能力[1]。評判性思維包括兩部分內(nèi)容：認知技巧（闡述、分析、評價、推理、說明、自我調(diào)整）和情感態(tài)度（探索、自信、公正、靈活、誠實、勤奮及理性），兩者相互滲透。護士的評判性思維能力與人格傾向的關(guān)系是怎么樣的呢？本研究通過調(diào)查護士評判性思維和人格傾向，分析兩者之間的關(guān)系，為護士評判性思維培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 南通市某三甲醫(yī)院的在職護士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究設(shè)計類型 采用橫斷面研究來評價護士評判性思維能力和護士人格傾向。以科室為單位，分層隨機抽取210名護士進行調(diào)查。

1.2.2 問卷調(diào)查 調(diào)查問卷由兩部分組成，分別是彭美慈等[2]修訂的評判性思維測量表（CTDI－CV）和艾森克人格量表。CTDI－CV量表共70個項目，包括7個特質(zhì)：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度，每一特質(zhì)10項?？偡譃?0～420分，210分以下表示負性評判性思維能力，210～280分表示評判性思維能力中等，280分以上表示正性評判性思維能力，350分以上表示具有很強的正性評判性思維能力。各特質(zhì)分值在10～60分，得分＜30分表示負性評判性思維能力，30～40分表示評判性思維能力中等，＞40分表示正性評判性思維能力。此量表的信度系數(shù)為0.90，各子條目的信度系數(shù)為0.54～0.77[3]。艾森克人格問卷：本研究采用陳仲庚主持修訂的成人EPQ版本。EPQ由三個人格維度和一個效度量表組成。（1）內(nèi)－外向（E）維度：測查內(nèi)外向人格特征。得分越高越外向，高分（＞15分）反映個性外向，具有好交際、熱情、沖動等特征，低分（＜8分）則反映個性內(nèi)向，具有好靜、穩(wěn)重、不善言談等特征；（2）神經(jīng)質(zhì)（N）維度：測查情緒穩(wěn)定性。高分（＞14分）反映易焦慮、抑郁和較強烈的情緒反應(yīng)傾向等特征，低于9分表示情緒穩(wěn)定；（3）精神質(zhì)（P）維度：測查一些與精神病理有關(guān)的人格特征。高分（＞8分）可能具有孤獨、缺乏同情心、不關(guān)心他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、好攻擊、與別人不友好等特征；也可能具有與眾極其不同的人格特征；（4）掩飾（L）量表：測查樸實、遵從社會習(xí)俗及道德規(guī)范等特征。高分（＞18分）表示掩飾、假托和自身隱蔽，測驗結(jié)果可能失真；低分示樸實、幼稚等[4]。研究人員講清楚調(diào)查目的和填寫問卷的要求后，護士當場匿名填寫，并由調(diào)查者當場收回問卷。共發(fā)出問卷240份，回收合格問卷220份，合格率為91.6%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用方差分析、u檢驗、Person相關(guān)分析等，找出評判性思維與護士個性傾向的相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 護士評判性思維能力的總體狀況及其7個特質(zhì)評分：總體評判性思維能力（276.41±26.107）分；尋求真相（37.26±5.759）分；開放思想（39.37±4.831）分；分析能力（43.08±5.381）分；系統(tǒng)化能力（38.30±5.156）分；批判性思維的自信心（37.91±6.049）分；求知欲（41.46±6.207）分；認知成熟度（39.03±6.448）分。護士艾森克人格量表的L量表評分均小于18分，表示測試結(jié)果可信。

2.2 不同性格護士評判性思維比較結(jié)果（表1）進一步對不同性格護士評判性思維總分及各維度進行u檢驗分析，結(jié)果示：評判性思維的自信心特質(zhì)外向＞中型＞內(nèi)向（P＜0.05），其余各維度及總分兩兩比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同性格護士評判性思維比較結(jié)果（±s）

表1 不同性格護士評判性思維比較結(jié)果（±s）

內(nèi)向（n＝58） 中性（n＝128） 外向（n＝24） F值 P值尋找真相 36.90±4.719 37.63±5.820 36.17±7.539 0.804 0.449開放思想 38.28±4.456 40.02±4.913 38.58±4.854 3.006 0.052分析能力 42.45±5.879 43.42±5.270 42.75±4.720 0.701 0.497系統(tǒng)化能力 36.76±4.326 39.00±5.418 38.33±4.940 3.875 0.022評判性思維的自信心 35.62±5.985 38.13±5.871 42.33±4.42011.745 0.000求知欲 40.24±5.107 41.61±6.341 43.58±7.407 2.598 0.077認知成熟度 39.59±5.903 39.22±6.375 36.67±7.761 1.899 0.152總分 269.83±22.722 279.02±27.621 278.42±23.4562.59l 0.077

2.3 護士評判性思維與EPQ量表各維度的相關(guān)性（表2）

表2 評判性思維量表與EPQ量表各維度的相關(guān)性

3 討論

3.1 護士評判性思維能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：除分析能力和求知欲兩特質(zhì)為正性評判性思維能力，護士評判性思維能力的其它各特質(zhì)及總分為中等水平，與強評判性思維能力（＞350分）有較大的距離，這與王紅等[5]的研究結(jié)果一致。這可能與我國護士接受的教育背景以及護士長期受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，護士的從屬性、依耐性仍然存在，工作中多是被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作，缺乏對事物真相的探索精神，從而一定程度上影響了護士的獨立思考判斷的能力。

3.2 護士評判性思維能力與人格傾向的關(guān)系 人格是決定一個人適應(yīng)環(huán)境的獨特的行為和模式的方式，是個人比較穩(wěn)定的心理特征的總和，艾森克認為不同的個性特征會影響個體的思維方式和行為習(xí)慣。

3.2.1 護士內(nèi)外向性格與評判性思維能力的關(guān)系方差分析結(jié)果顯示，不同性格護士的系統(tǒng)化能力和評判性思維的自信心兩特質(zhì)之間有統(tǒng)計學(xué)差異，但進一步行u檢驗結(jié)果顯示，不同性格護士僅評判性思維自信心特質(zhì)差異，有顯著意義，外向＞中性＞內(nèi)向。

3.2.2 護士評判性思維能力與EPQ各分量表的關(guān)系 通過相關(guān)分析顯示，護士評判性思維總分、開放思想、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心和求知欲與人格量表的E量表（內(nèi)外向）成正相關(guān)，也許這與該分量表得分越高者越外向，與評判性思維構(gòu)成要素的態(tài)度傾向[6]一致，具有好奇心、冒險、勇氣、自信的特點，能夠接受不同的觀念、學(xué)習(xí)和接受新事物、找出事物的真相。而N（神經(jīng)質(zhì)）和P（精神質(zhì)）與護士評判性思維能力呈負相關(guān)，與姚玉娟等[4]對護生的研究結(jié)果相似。這可能與N、P量表低分者能較好地適應(yīng)環(huán)境、態(tài)度溫和、比較穩(wěn)重、善于自我控制，而得分高者有焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)與評判性思維態(tài)度傾向相背離，不利于評判性思維的發(fā)展有關(guān)。L量表僅與認知的成熟度正相關(guān)，也許是因為L量表分值高者具有掩飾性、較成熟老練，善于對事物進行分析，權(quán)衡利弊，綜合全局做出明確和謹慎的決定。

4 小結(jié)

護士評判性思維能力與護士的人格傾向有相關(guān)性，今后對護士評判性思維的培養(yǎng)應(yīng)根據(jù)護士人格傾向特征，進行個性化培養(yǎng)，提高培養(yǎng)效率和護士的積極性。由于時間和經(jīng)費的限制，本次僅對南通市某三甲醫(yī)院進行了調(diào)查，樣本量較小，不能代表國內(nèi)臨床護士的評判性思維狀況，還需進一步通過全國多中心調(diào)查研究來探討評判性思維與個性關(guān)系，并開展針對不同個性護士評判性思維培養(yǎng)方法的研究，為評判性思維的個性化培養(yǎng)提供借鑒。

[1]Zhang H，Lambert V.Critical thinking dispositions and learning styles of baccalaureate nursing students from China[J].Nursing and Health Sci，2008，10（3）：175－181.

[2]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39（9）：644－647.

[3]李丹，張琳，蔡小紅，等.高職護理專業(yè)護生評判性思維的測量及相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志，2007，42（1）：68－70.

[4]姚玉娟，王薇，丁莉.臨床實習(xí)護生評判性思維能力特點及相關(guān)因素分析[J].護士進修雜志，2008，23（9）：798－802.

[5]王紅，匡大林.護士評判性思維能力調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2009，24（24）：2241－2245.

[6]姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：128－129.