自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察

惠 萍 宋天云

自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察

惠 萍 宋天云

目的觀察自體血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效。方法將90例患者隨機分為治療組與對照組各45例，均予抗炎、化痰及解痙平喘等西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用自體血穴位注射外治療法。

廣東省江門市五邑中醫(yī)院(江門529000)

支氣管哮喘是由多種炎性細胞、炎性介質(zhì)以及細胞因子參與的慢性非特異性氣道炎癥性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。近年來支氣管哮喘的防治一直是醫(yī)學界研究的熱點之一。我們近年采取自體血穴位注射治療支氣管哮喘90例，取得良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年7月－2009年6月我院呼吸科門診患者90例，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》[1]中支氣管哮喘診斷標準。排除合并肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病及嚴重心、肝、腎、肺等疾病患者;除外暈血、暈針患者。隨機分為兩組。治療組45例，男性22例，女性23例;年齡19～68歲，中位年齡49歲;病程3～25年，平均12.10年。對照組45例，男性23例，女性22例;年齡18～69歲，中位年齡48歲;病程2～24年，平均10.21年。按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行辨證分型，兩組均有11例熱哮、13例寒哮、10例脾虛和11例腎虛者。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用抗炎、化痰及解痙平喘等西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用自體血穴位注射外治療法。取定喘、肺俞、天突為主穴，根據(jù)辨證結(jié)果，熱哮加曲池、合谷;寒哮加風門、大杼;脾虛加脾俞、足三里;腎虛加腎俞、足三里。每次用5mL注射器抽取自身肘靜脈血2mL，常規(guī)消毒穴位后，分別迅速注入一對同名穴位 (其中天突穴為1個穴位，抽取并注入自血1mL即可。天突穴一般先直刺進針0.2～0.3寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，沿胸骨柄后緣、胸導管前緣緩慢刺入0.5寸。背部穴位采取與皮膚成45度角向脊柱方向斜刺進針的方法，一般進針0.5～0.6寸。四肢穴位采取直刺方法進針，其中曲池和合谷進針0.5寸左右，足三里進針1寸左右)，每個穴位注入1mL，每個療程均選主穴(雙定喘、雙肺俞、天突)及辨證所取配穴2對，依次進行，隔日1次，5次為1個療程。每療程間隔10d，共治療3個療程。

1.3 觀察方法 治療開始前及結(jié)束后測第1秒用力呼氣容積 (FEV1)、測定血清特異性總IgE水平及嗜酸性粒細胞計數(shù)，并對哮喘癥狀進行評分，標準如下。日間癥狀:0分為無咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀;1分為癥狀輕或間歇出現(xiàn)，僅輕微不適，可能被忽視;2分為癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，表現(xiàn)為不適或影響正?；顒又辽僖淮?3分為癥狀持續(xù)，影響活動。夜間癥狀:0分為夜間無癥狀;1分為夜喘偶憋醒;2分為夜間經(jīng)常憋醒，偶可間斷入睡;3分為失眠端坐呼吸，不能平臥。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示，采用 t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值比較 見表1。兩組治療后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值均明顯改善(P＜0.05)，而治療組改善程度優(yōu)于對照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組治療前后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值比較(±s)

表1 兩組治療前后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值比較(±s)

與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同

組別 n 哮喘癥狀評分(分) FEV1%預計值(%)治療組對照組45 45治療前4.31 ±1.53 4.24 ±1.12治療后2.02 ±1.23＊△2.50 ±0.90＊治療前76.21 ±3.52 76.34 ±4.32治療后90.50 ±4.14＊△86.63 ±3.21＊

2.2 兩組治療前后血清特異性總IgE、嗜酸性粒細胞計數(shù)比較 見表2。結(jié)果 示兩組患者治療后血清特異達20mm，通過照射神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、痛點和穴位，利用光作用于人體而產(chǎn)生的光電、光磁、光化學、光免疫、及光酶等作用，可抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉、擴張血管、增加血流量，加速疼痛物質(zhì)的代謝及改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進血液循環(huán)從而阻斷疼痛的惡性循環(huán)，對人體炎癥性、神經(jīng)性和創(chuàng)傷性疼痛能夠進行有效治療。與單純使用小針刀治療相比，激光針刀既能達到小針刀治療的效果，還具有激光的消炎、鎮(zhèn)痛、消腫等特點。玻璃酸鈉作為一種獨特的黏多糖，是構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨和滑液的主要成分，注入到關(guān)節(jié)腔中可發(fā)揮以下生理功能:(1)改善關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，起潤滑和緩沖作用;(2)調(diào)整關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲透壓，補充電解質(zhì);(3)清除自由基和關(guān)節(jié)內(nèi)細胞碎片，協(xié)助排除軟骨細胞的代謝產(chǎn)物。

本觀察采用激光針刀配合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療退行性膝關(guān)節(jié)炎，將傳統(tǒng)小針刀和現(xiàn)代激光醫(yī)學及藥物治療完美結(jié)合起來，以提高臨床療效，減輕患者痛苦，從而取得良好的社會效益。

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兩組治療后哮喘癥狀評分、血清特異性總IgE、嗜酸性粒細胞計數(shù)和FEV1%預計值均明顯改善，而治療組改善程度優(yōu)于對照組。結(jié)論自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床療效確切。

支氣管哮喘 自體血 穴位注射

R562.2+5 文獻標志碼:B

1004－745X(2010)09－1459－02

2010－03－18)