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    參松養(yǎng)心膠囊對心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀及心電圖的影響

    2010-08-27 05:58:24譚周周小軍
    中國中醫(yī)急癥 2010年9期
    關鍵詞:養(yǎng)心心電圖膠囊

    譚周 武 周小軍

    參松養(yǎng)心膠囊對心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀及心電圖的影響

    目的觀察參松養(yǎng)心膠囊對心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀及心電圖變化的影響。方法心臟神經(jīng)官能癥患者67例隨機分為兩組,治療組予以參松養(yǎng)心膠囊,對照組口服普洛萘爾、地西泮;4周后比較兩組療效。結果治療組在癥狀緩解及心電圖改善方面優(yōu)于對照組。結論參松養(yǎng)心膠囊對心臟神經(jīng)官能癥患者具有較好的治療作用,無明顯副作用。

    心臟神經(jīng)官能癥 參松養(yǎng)心膠囊

    中山大學附屬第五醫(yī)院(珠海519000)

    心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失調(diào)為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀,多見于女性,尤其是更年期女性。筆者采用參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥患者,現(xiàn)將其對癥狀及心電圖變化的影響情況報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選取2007年12月-2009年12月在我院門診就診的心臟神經(jīng)官能癥患者67例,其中男性21例,女性46例;年齡18~57歲,平均 (45±8.8)歲;病程6月至10年。隨機分為治療組37例與對照組30例。兩組臨床資料具有可比性(P> 0.05)。

    1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準按照《實用內(nèi)科學》[1]制定:(1)以心血管系統(tǒng)功能失調(diào)為主要表現(xiàn),其中以心悸、心前區(qū)痛、胸悶、氣短或過度換氣等最常見;(2)可同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)及其他神經(jīng)官能癥癥狀;(3)體格檢查無特異發(fā)現(xiàn);(4)心電圖檢查正?;驗楦]性心動過速,部分患者可見ST-T波改變;(5)排除冠心病、風心病、心肌病、心功能不全、心肌炎等器質(zhì)性心臟病者及甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等內(nèi)分泌代謝疾病。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)臨床診療術語證候部分》[2]及《中醫(yī)內(nèi)科學》[3],辨屬氣血兩虛型,主癥為心悸、胸悶或痛;次癥為氣短、頭暈、面色少華、自汗、四肢不溫、失眠多夢、健忘、心煩;舌淡、苔薄白,脈沉遲、細數(shù)或結代。必備主癥2項,同時具備氣血兩虛之舌、脈象即可診斷。

    1.3 治療方法 治療組給予參松養(yǎng)心膠囊 (石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服,每次4粒,每日3次,連續(xù)服藥4周為1個療程。對照組服用普洛萘爾10mg,每日3~4次;地西泮每次5mg,每晚1次。4周為1個療程。

    1.4 療效標準 (1)主要癥狀療效標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定。顯效為心悸、胸悶、頭昏頭痛、疲乏無力、睡眼障礙、心律失常完全消失;有效為上述臨床表現(xiàn)明顯改善,發(fā)作頻率減少,持續(xù)時間縮短或部分癥狀完全消失;無效為上述臨床表現(xiàn)無改善。(2)心電圖療效標準:顯效為心電圖恢復至大致正常或正常;有效為S-T段降低,治療后回升0.05mV以上,但未達到正常水平,在主要導聯(lián)倒置T波變淺 (達25%以上者),或T波由平坦波變?yōu)橹绷ⅲ蛐穆氏陆?>25%以上但尚未降至正常;無效為心電圖基本與治療前相同。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。由表1可以看出,治療組顯效率明顯高于對照組(P<0.01);治療組總有效率亦高于對照組(P < 0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較 (n)

    2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較 見表2。除睡眠障礙兩組療效相當外,其他各癥狀的緩解率治療組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。

    表2 兩組臨床癥狀改善情況比較 (n)

    2.3 兩組心電圖改變情況比較 見表3。治療組心電圖改善有效率高于對照組,但由于樣本量少,尚無統(tǒng)計學意義。

    表3 兩組心電圖改變情況比較 n(%)

    3 討論

    心臟神經(jīng)官能癥為常見的心血管功能失調(diào)之一,病因與神經(jīng)官能癥相似,主要由于中樞神經(jīng)功能失調(diào),影響植物神經(jīng)功能,造成心臟血管功能異常[1],無病理方面的器質(zhì)性病變。心臟神經(jīng)官能癥患者多伴有抑郁和焦慮的表現(xiàn),部分患者有明顯的性格缺陷,大多有明確的誘發(fā)因素,如精神創(chuàng)傷、工作學習壓力過大、考試緊張、就業(yè)危機、人際關系緊張等。患者大多精神較為緊張或脆弱,心理壓力甚大,主訴癥狀繁多易變,一度好轉后容易復發(fā),而嚴重影響患者的生活與工作。

    對心臟神經(jīng)官能癥的治療常規(guī)予以少量鎮(zhèn)靜藥及β受體阻滯藥物,但療效有限。參松養(yǎng)心膠囊是根據(jù)中醫(yī)學絡病學說而研制的復方中藥制劑,其主要成分有人參、麥冬、五味子、黃連、山茱萸肉、桑寄生、酸棗仁、甘松、丹參、赤芍、土鱉蟲等。人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰,加以山茱萸肉、桑寄生、酸棗仁滋腎養(yǎng)心;甘松、丹參、赤芍、土鱉蟲行氣活血通絡,使脈絡暢通、氣絡得養(yǎng);配伍清心安神的黃連與龍骨。共奏益氣養(yǎng)陰、活血通絡、養(yǎng)心安神之功效。基礎及臨床研究證實[5],松養(yǎng)心膠囊具有提高心肌組織Na+-K+-ATP酶活性,減少心肌耗氧量,改善心肌缺血,有抗心律失常等作用,其中丹參能擴張冠狀動脈;人參對缺氧、缺糖心肌有良好的供能、保護作用,從而改善心臟神經(jīng)官能癥的心肌細胞代謝、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、增強心肌收縮力和心輸出量。

    本觀察表明,應用參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥,較之傳統(tǒng)的應用安定與倍他樂克治療方法,效果更佳。參松養(yǎng)心膠囊對緩解患者的心悸、胸悶氣短、頭昏頭痛、疲勞等癥狀效果較顯著,而對心律失常的效果稍差。我們分析認為參松養(yǎng)心膠囊以補、養(yǎng)、斂三法并用,多途徑、多環(huán)節(jié)、多位點作用于心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病環(huán)節(jié),綜合治療,整體調(diào)節(jié),所以能取得較好的療效;同時其無明顯毒副作用,使用安全,對血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能亦無不良影響,患者治療依從性良好,具有現(xiàn)代西藥無法達到的優(yōu)勢。但是,目前對本病的診斷和治療還存在著一定的困難,由于本病在診斷上無金標準,不論是中醫(yī)還是西醫(yī),在治療上都存在相對滯后現(xiàn)象,加上本病臨床癥狀多種多樣,陽性體征又少,使人們忽視對本病的重視。我們相信,隨著廣大醫(yī)學從業(yè)者的努力,中西醫(yī)并進,對本病的診治會有突破性的進展。

    [1]陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1342-1344.

    [2]國家技術監(jiān)督局.中醫(yī)臨床診療術語·證候部分[M].北京:中國標準出版社,1997:17-20.

    [3]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:120.

    [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:364-366.

    [5]徐貴成,霍保民,王秋風,等.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏隨機雙盲陽性藥對照多中心臨床研究 [J].中國醫(yī)學論壇報,2004,30(47):31.

    R541

    B

    1004-745X(2010)09-1590-02

    2010-02-23)

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