老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理干預(yù)效果分析

王棟梅

河南省焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000

本文綜述了老年慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理干預(yù)效果，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

均來(lái)源于我院心血管內(nèi)科于2008年9月-2009年4月出院患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)推薦的CHF的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，NYHA心功能分級(jí)為2-3級(jí)，年齡≥60歲。排除認(rèn)知功能障礙，腦肝肺腎等重要臟器疾病的末期，未校正的聽(tīng)力障礙，出院回養(yǎng)老院或轉(zhuǎn)院者，已參加某項(xiàng)試驗(yàn)的患者。

1.2 研究方法

將入選CHF患者登記入冊(cè)，分別建立個(gè)人檔案，采用抽取隨機(jī)數(shù)字法將入選患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組患者在住院期間，均接受了常規(guī)的健康教育?；颊呋蚣覍僦兄辽僖蝗吮硎緦?duì)健康教育內(nèi)容基本掌握。出院前患者在研究人員不加提示語(yǔ)言情況下完成一份自我護(hù)理評(píng)估量表。出院后對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施干預(yù)。

2 結(jié)果

基本情況共納入150例，分為干預(yù)組72例和對(duì)照組78例，年齡60-90歲，平均70.3±7.8歲；病程：0-2年123例（82.0%），大于2年27例（18.0%）；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)71例（47.3%），Ⅲ級(jí)79例（52.7%）；基礎(chǔ)?。汗谛牟?4例（22.7%），高血壓17例（11.3%），冠心病+高血壓60例（40.0%），冠心病+高血壓+2-型糖尿病13例（8.7%），心臟瓣膜病2例（1.3%），其他24例（16.0%）。兩組在性別、年齡、受教育程度、病程、醫(yī)療費(fèi)支付等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。干預(yù)后兩組患者間再住院率和死亡率的比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者再住院率和死亡率比較

由表1可見(jiàn)，干預(yù)后兩組患者再住院率比較有顯著性差異（P≤0.05），死亡率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），社區(qū)護(hù)理干預(yù)能降低再次住院率。

3 討論

CHF的病因復(fù)雜，且該病多見(jiàn)于老年人，患者大部分時(shí)間都在社區(qū)療養(yǎng)，但往往由于癥狀的不斷加重導(dǎo)致反復(fù)住院，加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)CHF患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，減少患者的再住院至關(guān)重要。本研究對(duì)患者進(jìn)行的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容就包括了上述引起患者再次入院的因素，通過(guò)對(duì)這些因素的干預(yù)，可減少其再次入院。

CHF患者的自我護(hù)理行為包括藥物的依從性、低鹽飲食、液體量的控制、監(jiān)測(cè)心衰的癥狀和體征、向醫(yī)生或護(hù)士求助、定期運(yùn)動(dòng)、戒煙、誘因的預(yù)防。李偉等的研究表明，CHF患者的自我護(hù)理能力處于中下水平。黃麗娟等對(duì)130例CHF患者實(shí)施8個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者心功能改善，患者夜間呼吸困難發(fā)作次數(shù)減少。張繼紅等的研究表明，護(hù)理干預(yù)能降低感染的發(fā)生率。應(yīng)用特制簡(jiǎn)明信息問(wèn)答對(duì)CHF患者出院后進(jìn)行3個(gè)月干預(yù)，患者低鹽飲食的依從性提高并有意識(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)體液過(guò)剩的體征。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)住院老年CHF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年CHF患者自我護(hù)理能力低，需要對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)。建議通過(guò)幫助患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，定期隨訪，鼓勵(lì)家屬參與等來(lái)提高患者的自我護(hù)理能力。通過(guò)面對(duì)面干預(yù)和電話干預(yù)相結(jié)合的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高老年CHF患者的自我護(hù)理能力，減少再次住院次數(shù)和天數(shù)，降低再次住院率。

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