我國(guó)摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀分析

劉雪波陳家貴李 霞黃仁楚

(1.廣西體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷?？漆t(yī)院 南寧 530031)

我國(guó)摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀分析

劉雪波1陳家貴1李 霞1黃仁楚1

(1.廣西體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷?？漆t(yī)院 南寧 530031)

目的:通過(guò)對(duì)我國(guó)2005-2008年參加中華全國(guó)體育基金會(huì)(China Sports Foundation)傷殘互助保險(xiǎn)并獲理賠的1010名摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生部位、損傷類型及發(fā)生比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討預(yù)防或減少創(chuàng)傷的措施。方法:采用文獻(xiàn)資料法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。結(jié)果:損傷好發(fā)部位依次是:耳部(30.59%)、膝關(guān)節(jié)(24.39%)、腰部(13.20%)、肘關(guān)節(jié)(5.42%)、頸部(4.46%)、肩關(guān)節(jié)(3.58%)和踝關(guān)節(jié)(2.01%)。損傷多發(fā)類型依次是:耳廓損傷(發(fā)生率29.90%)、半月板損傷(10.40%)、骨折(9.88%)、椎間盤(pán)突出癥(9.10%)、韌帶損傷(7.80%)、關(guān)節(jié)扭傷(7.63%)和脫位(4.16%)。結(jié)論:加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和易傷部位的運(yùn)動(dòng)防護(hù),提高專項(xiàng)訓(xùn)練技術(shù)水平,重視核心力量、易傷關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)的訓(xùn)練能有效地預(yù)防摔跤運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,減少損傷的復(fù)發(fā)率和有利于損傷的康復(fù)。

摔跤;運(yùn)動(dòng)損傷;損傷部位;損傷類型;核心力量訓(xùn)練;本體感覺(jué)訓(xùn)練

摔跤是強(qiáng)對(duì)抗性體育項(xiàng)目,專項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng),對(duì)身體素質(zhì)要求高。對(duì)摔跤運(yùn)動(dòng)員損傷的發(fā)生部位、類型以及發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查分析,一方面,有助于教練員和運(yùn)動(dòng)員了解摔跤訓(xùn)練中損傷的易傷部位,有針對(duì)性地加強(qiáng)易傷關(guān)節(jié)的周圍肌肉力量和平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練;另一方面,有利于隊(duì)醫(yī)及運(yùn)動(dòng)防護(hù)師掌握摔跤訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病規(guī)律,實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)防和保護(hù),減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2005-2008年我國(guó)參加中華全國(guó)體育基金會(huì)傷殘互助保險(xiǎn)并獲理賠的1010名摔跤運(yùn)動(dòng)員。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法。通過(guò)圖書(shū)館、中國(guó)維普網(wǎng)《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》及中國(guó)知網(wǎng)查閱有關(guān)摔跤、運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)手段等方面的著作和文章,對(duì)與本文有關(guān)的資料進(jìn)行收集整理。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。使用EXECL軟件對(duì)整理的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)傷殘互助保險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)員的全部資料由中華全國(guó)體育基金會(huì)(http:// www.tyjjh.org.cn/)所有和提供。

2 研究結(jié)果分析

2.1 損傷部位統(tǒng)計(jì)

從表1可以看出:2005-2008年我國(guó)摔跤運(yùn)動(dòng)員損傷共發(fā)生1144例次。頭面部的損傷在所有損傷中發(fā)生比例最高,占35.49%;其次下肢,占30.24%;然后依次是軀干19.23%,上肢15.03%。表2顯示:損傷部位多發(fā)于耳部、膝關(guān)節(jié)、腰部、肘關(guān)節(jié)、頸部、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

2.1.1 頭面部損傷

頭面部損傷406例次中,耳部的損傷350例次,占86.21%,其次是口腔(22例次,5.42%)和鼻部(14例次,3.45%)。

2.1.2 下肢損傷

下肢損傷346例次中,膝關(guān)節(jié)的損傷279例次,占80.64%;其次是小腿24例次,占6.94%;然后依次是踝關(guān)節(jié)(23例次,6.65%)和足部(13例次, 3.76%)。膝關(guān)節(jié)損傷中,半月板122例次,占整個(gè)膝關(guān)節(jié)損傷的52.36%;其次是前交叉韌帶42例次,占18.03%;然后依次是內(nèi)側(cè)副韌帶(31例次, 13.30%)、外側(cè)副韌帶(15例次,6.44%)和后交叉韌帶(9例次,3.83%)。足部損傷中,跖骨損傷6例次,占整個(gè)足部損傷的46.15%;其次是足舟狀骨3例次,占23.8%。

表1 2005-2008年我國(guó)摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷統(tǒng)計(jì)

表2 2005-2008年我國(guó)摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷部位分布

2.1.3 軀干部損傷

軀干部損傷220例次中,腰部的損傷151例次,占68.64%;其次是頸部51例次,占23.18%;然后是胸部14例次,占6.36%。腰部損傷中,腰椎間盤(pán)84例次,占整個(gè)腰部發(fā)病例次的55.63%,然后依次是肌群韌帶筋膜(45例次,29.8%)和腰椎(22例次, 14.57%)。頸部損傷中,頸椎間盤(pán)27例次,占整個(gè)頸部發(fā)病例次的52.94%。

2.1.4 上肢損傷

上肢損傷172例次中,肘關(guān)節(jié)的損傷62例次,占36.05%;其次是肩關(guān)節(jié)41例次,占23.84%;然后依次是手(26例次,15.12%)、上臂和前臂(均為14例次,8.14%)。手部損傷中,掌骨損傷11例次,占整個(gè)手部損傷的42.31%;然后依次是腕骨(7例次,26.92%)和指骨(5例次,19.23%)。

2.2 損傷類型統(tǒng)計(jì)

從損傷類型來(lái)看,主要以耳廓損傷、半月板損傷、骨折、椎間盤(pán)突出癥、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶損傷和脫位最為常見(jiàn),見(jiàn)表3。

表3 2005-2008年我國(guó)摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷類型統(tǒng)計(jì)

2.2.1 半月板損傷

半月板損傷120例次中,外側(cè)半月板損傷19例,占16%;內(nèi)側(cè)半月板損傷16例次,占14%;右膝半月板損傷60例次,占53%,左膝半月板損傷54例次,占47%。

2.2.2 骨折

骨折114例次中,腓骨骨折15例次,占13.16%;其次是鼻骨骨折13例次,占11.40%;然后依次是掌骨骨折(11例次、9.65%)、尺骨骨折(11例次,9.65%)、腕舟狀骨骨折(8例次,7.02%)。

2.2.3 椎間盤(pán)突出癥

椎間盤(pán)突出癥105例次中,腰椎間盤(pán)突出癥80例次,占76.19%,頸椎間盤(pán)突出癥25例次,占23.81%。

2.2.4 韌帶損傷

韌帶損傷90例次中,膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷51例次,占49.35%;其次是膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷33例次,占42.86%;然后依次是肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷(4例次,5.19%)、肩鎖韌帶損傷和手近指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂(均為1例次,各占1.30%)。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷中,交叉韌帶撕裂36例次,占71%,斷裂15例次,占29%;前交叉韌帶損傷42例次,占82%,后交叉韌帶損傷9例次,占18%。右膝交叉韌帶損傷28例次,占54.9%,左膝23例次,占45.10%。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷中,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占67%,外側(cè)副韌帶損傷占33%。

2.2.5 關(guān)節(jié)扭傷

關(guān)節(jié)扭傷88例次中,膝關(guān)節(jié)扭傷39例次,占44.32%;其次是踝關(guān)節(jié)扭傷21例次,占23.86%;然后依次是肘關(guān)節(jié)扭傷(19例次,21.59%)、腕關(guān)節(jié)扭傷(4例次,4.55%)和肩關(guān)節(jié)扭傷(4例次, 4.55%)。

2.2.6 脫位

脫位48例次中,肘關(guān)節(jié)脫位16例次,占34.78%;其次是急性肩關(guān)節(jié)脫位10例次,占21.74%;然后依次是習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位(7例次, 15.22%)、手指間關(guān)節(jié)脫位(5例次,10.87%)和肩鎖關(guān)節(jié)半脫位(4例次,8.70%)。

3 討論

3.1 耳部是摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生比例最高的部位,損傷類型多為耳廓外傷。主要是因?yàn)閷?shí)戰(zhàn)中抱腿、夾頸背、圈頭等技術(shù)動(dòng)作時(shí)對(duì)耳廓過(guò)度揉搓[1]及耳廓反復(fù)與摔跤墊發(fā)生搓動(dòng)引起。留長(zhǎng)發(fā)[2]及實(shí)戰(zhàn)前對(duì)耳廓進(jìn)行充分的搓揉,直至耳廓發(fā)熱有助預(yù)防和減少摔跤耳的發(fā)生[3]。

3.2 膝關(guān)節(jié)是摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的主要部位,在下肢損傷中發(fā)生比例最高。按損傷類型分,半月板損傷在膝關(guān)節(jié)損傷中的發(fā)生比例最高。然后依次是前交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、后交叉韌帶損傷及外側(cè)副韌帶損傷。其中,外側(cè)半月板損傷較內(nèi)側(cè)半月板損傷多見(jiàn),這與田得祥等報(bào)道的我國(guó)膝關(guān)節(jié)半月板損傷中外側(cè)半月板多于內(nèi)側(cè)相吻合[4];內(nèi)側(cè)副韌帶損傷較外側(cè)副韌帶損傷多見(jiàn)。本研究結(jié)果顯示摔跤運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)扭傷及韌帶損傷在全身關(guān)節(jié)扭傷和韌帶損傷中均排于首位,主要與摔跤運(yùn)動(dòng)經(jīng)常要求運(yùn)動(dòng)員在膝關(guān)節(jié)處于屈伸扭轉(zhuǎn)和持續(xù)用力的情況下突然變向發(fā)力完成進(jìn)攻動(dòng)作,關(guān)節(jié)、韌帶承受的負(fù)荷要大于正常有關(guān)[5]。前交叉韌帶損傷是全身韌帶損傷中發(fā)生比例最高的損傷類型,這與摔跤運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)處于屈曲90°位并突然做外展外旋動(dòng)作(膝外翻扭轉(zhuǎn))發(fā)力有關(guān)[5-6]。崔國(guó)慶[7-8]、敖英芳[9]等調(diào)查表明,運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生在專項(xiàng)訓(xùn)練中,尤其以專項(xiàng)技術(shù)失誤及誤傷多見(jiàn)。其他損傷病因有關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足、膝關(guān)節(jié)Q角過(guò)大、本體感覺(jué)和平衡能力差、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、局部負(fù)荷過(guò)大、易傷部位未進(jìn)行防護(hù)等等[9-11]。

3.3 腰部是軀干部損傷發(fā)生例次最高的部位,而腰部損傷中,腰椎間盤(pán)的發(fā)生例次最高,損傷類型以腰椎間盤(pán)突出癥為主。

一般認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出是在腰椎間盤(pán)的退行性改變基礎(chǔ)上,又由其它因素誘導(dǎo),最終導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維核的突出甚至破裂[12]。摔跤運(yùn)動(dòng)中,常常要求腰部在屈曲或過(guò)伸的姿勢(shì)下,持續(xù)用力的情況下突然變向和帶動(dòng)發(fā)力完成進(jìn)攻動(dòng)作,因而腰部關(guān)節(jié)、韌帶承受的負(fù)荷要大于正常狀態(tài),極易的引起腰部急性損傷[5],而急性腰扭傷是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的主要誘因。運(yùn)動(dòng)員始終處于彎腰狀態(tài)[7],長(zhǎng)期的腰背部力量訓(xùn)練及反復(fù)滾橋抱提一方面加重椎間盤(pán)的退行性改變,另一方面使得腰部在屈曲位或旋轉(zhuǎn)位施加壓力易引起椎間盤(pán)突出[13]。

3.4 骨折是摔跤運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生比例較高的損傷類型。主要以腓骨骨折及鼻骨骨折為主。下肢骨折多發(fā)生于自由式摔跤運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,多與該項(xiàng)目的沖抱腿、鉤腿等強(qiáng)對(duì)抗性的動(dòng)作特點(diǎn)有關(guān)。鼻骨骨折多為對(duì)抗方頭部、膝肘部撞擊所致。

3.5 肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的損傷是摔跤運(yùn)動(dòng)員上肢損傷的主要部位。肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位是全身關(guān)節(jié)脫位中發(fā)生比例較高的損傷類型,這與曲綿域的報(bào)道相吻合[14]。主要與關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量不足、技術(shù)動(dòng)作不合理等[11]因素有關(guān)。肩關(guān)節(jié)易傷還與球窩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍廣、穩(wěn)定性差的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。

4 運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及康復(fù)策略

4.1 運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施有以下幾個(gè)方面[5,7-10,15]:(1)重視一般準(zhǔn)備活動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行充分的專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)和訓(xùn)練后的整理活動(dòng);(2)提高專項(xiàng)技術(shù)水平,合理應(yīng)用技術(shù)動(dòng)作;(3)做好運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣教,提高運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí);(4)加強(qiáng)易傷關(guān)節(jié)的周圍肌肉力量的訓(xùn)練,尤其是損傷后的恢復(fù)性力量訓(xùn)練;(5)重視平衡能力的訓(xùn)練,特別是對(duì)本體感受功能及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練;(6)重視易傷關(guān)節(jié)的防護(hù)(護(hù)具和支持帶的使用);(7)重視訓(xùn)練期間和訓(xùn)練后的恢復(fù),避免疲勞時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度的對(duì)抗練習(xí);(8)科學(xué)安排訓(xùn)練計(jì)劃和負(fù)荷量;(9)訓(xùn)練后及時(shí)充分的拉伸。

4.2 在關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)階段,關(guān)節(jié)本體感覺(jué)強(qiáng)化訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)性的力量訓(xùn)練有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及本體感覺(jué)的重建,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和減少損傷關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)率[10,16-19]。

4.3 重視核心力量訓(xùn)練

肌肉做為外源性穩(wěn)定系統(tǒng)的構(gòu)成之一,是維持脊柱穩(wěn)定的重要因素。傳統(tǒng)的肌肉力量訓(xùn)練是一種穩(wěn)定狀態(tài)下的力量訓(xùn)練,對(duì)表層運(yùn)動(dòng)肌的訓(xùn)練較多,卻忽視了深層穩(wěn)定肌的訓(xùn)練。核心力量訓(xùn)練作為傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練的補(bǔ)充,兼顧深層穩(wěn)定肌和表層運(yùn)動(dòng)肌在內(nèi)的力量的訓(xùn)練,最為關(guān)鍵的是核心力量訓(xùn)練在力量訓(xùn)練中增加了一個(gè)“不穩(wěn)定因素”[19-20],其主要作用在于能穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的脊柱、骨盆,保證正確的身體姿態(tài),提高身體的控制力和平衡,提高運(yùn)動(dòng)時(shí)由核心向四肢及其他肌群的能量輸出。研究證明,核心力量訓(xùn)練不僅有助于提高運(yùn)動(dòng)成績(jī),而且能預(yù)防腰背部損傷的發(fā)生以及利于傷后康復(fù),這與強(qiáng)有力的核心肌群能夠確保肢體在動(dòng)作過(guò)程中保持在正常的位置,深層小肌肉群的穩(wěn)定功能起到關(guān)鍵的保護(hù)作用有關(guān)[21-22]。

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

耳部、膝關(guān)節(jié)、腰部、肘、頸部及肩關(guān)節(jié)是摔跤項(xiàng)目常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷好發(fā)部位;耳廓損傷、半月板損傷、骨折、椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶損傷和脫位是摔跤項(xiàng)目常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類型。

5.2 建議

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和易傷部位的運(yùn)動(dòng)防護(hù),提高專項(xiàng)訓(xùn)練技術(shù)水平,重視核心力量、易傷關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)的訓(xùn)練能有效地預(yù)防摔跤運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,減少損傷的復(fù)發(fā)率和利于損傷的康復(fù)。

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An Investigation of Sports Injury amongst Chinese Wrestlers

LIU Xuebo,et al.

(Guangxi Sports Injury Special Hospital,Nanning)

Objective:To work out measures to prevent or reduce the injuries for Chinese wrestlers by statistical analysis about the injured parts,injury types and rate of occurance based on the successful mutual insurance claims filed against China Sports Foundation by 1010 wrestlers in China during 2005 -2008.Methods:Methods of documentation and mathematical statistics are used in this study.Results:the ranking of the injured parts which usually happen is Ears(30.59%),knee joint(24.39%), waist(13.20%),elbow joint(5.42%),neck(4.46%),shoulder joint(3.58%)and ankle(2.02%);the ranking of the injury types which usually happen is ligament injury(rate of occurance,29.90%), meniscus injury(10.40%),fracture(9.88%),disc herniation(9.10%),meniscus injury(7.80%), joint sprain(7.63%)and dislocation(4.16%).Conclusion:strengthening medical supervision and protection of the vulnerable partsfrom injury,increasing the technical level of the particularly training and emphasizing the training of core strength,muscle strength of vulnerable parts and proprioception enhancement significantly prevent the sports injuries among the handball players from occurring,Reduce the recurrence rate and be effectively helpful for injury recovery.

wrestling;sports injury;injured part;injured type;rate of occurance;core strength training;proprioception enhancement

book=81,ebook=32

劉雪波(1979-),男,廣西南寧人,住院醫(yī)師,研究方向:運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。