痰熱清注射液治療亞急性甲狀腺炎的療效及其對血清中IGF-1的影響

張學新,徐邦牢

(1.廣東省人民政府機關門診部,廣州510040;2.廣州市第一人民醫(yī)院檢驗科,廣州510180)

亞急性甲狀腺炎是最常見的甲狀腺疼痛疾病,多由病毒感染引起。西醫(yī)治療主要以減輕炎癥反應及緩解疼痛為目的,藥物常選擇非甾體消炎藥,癥狀重者可選用糖皮質(zhì)激素。近來有研究認為痰熱清具有抗病毒及清熱解毒的作用[1]。筆者2008-2009年收集98例在廣東省人民政府機關門診部治療的亞急性甲狀腺炎患者,對其中52例應用痰熱清注射液治療,并進行臨床對照觀察,以探討其臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

98例亞急性甲狀腺炎患者均符合2008年《中國甲狀腺疾病診治指南》中的診斷標準,排除合并其它內(nèi)臟器官嚴重疾病的患者,排除近期應用免疫抑制劑治療的患者。其中男32例,女66例,年齡19～58歲,平均48.4歲。98例病例在實驗設計時按隨機數(shù)字表法分為2組:觀察組52例、對照組46例,2組在性別、年齡構(gòu)成、病史等相關因素的比較中,差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑,對病情較重者,用潑尼松40～60 mg·d-1。觀察組在此治療的基礎上加用痰熱清注射液20 mL,溶入5%葡萄糖注射液500 mL內(nèi)靜脈點滴,1次·d-1,療程為4周。

1.3 療效判斷標準

治愈:癥狀、體征消失,B超檢查甲狀腺恢復正常,甲狀腺激素水平正常。有效:癥狀緩解,體征明顯減輕,B超檢查甲狀腺有所縮小,甲狀腺激素水平好轉(zhuǎn)。無效:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重,實驗室檢查無變化[2]。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 IGF-1的檢測方法

2組均于治療前及治療后次日清晨空腹抽取靜脈血10 mL,置于-20℃冰箱中凍存?zhèn)溆?。應用酶?lián)免疫吸附實驗檢測血清中IGF-1的表達,嚴格按操作說明進行,嚴格質(zhì)控。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用χ2檢驗或t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果的比較 例

2.2 2組治療前、后血清IGF-1變化比較

2組治療前血清中IGF-1含量無明顯差別;治療后2組IGF-1均下降,但觀察組的下降值明顯高于對照組。見表2。

表2 2組治療前、后血清 IGF-1含量比較

3 討論

亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎,在臨床上較為常見,發(fā)病率約占甲狀腺疾病的5%～6%,多見于20～50歲的成人,女性多見[3]。IGF-1主要在肝臟合成,是一類氨基酸序列和功能與胰島素相似的蛋白,參與生長發(fā)育,促進物質(zhì)代謝及促進細胞分裂增殖,有研究認為其調(diào)節(jié)甲狀腺細胞的生長和功能,其體內(nèi)代謝與甲狀腺激素水平密切相關[4];IGF-1和甲狀腺素之間存在反饋抑制,亞急性甲狀腺炎時IGF-1高表達[5]。藥物治療的目的是為了緩解癥狀,同時注意調(diào)整甲狀腺功能,腎上腺糖皮質(zhì)激素具有非特異性抗炎作用,也是本病最有效的藥物,但用藥過程中要逐漸減量,療程要長,以減少復發(fā)。

本實驗通過在常規(guī)治療基礎上加用痰熱清注射液治療亞急性甲狀腺炎,結(jié)果顯示效果明顯,且能明顯降低血清中IGF-1的表達,進而有效調(diào)節(jié)血清中細胞因子,臨床中可以積極應用。痰熱清注射液為中藥制劑,主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒,還具有抗病毒、抗變態(tài)反應的作用;熊膽粉具有清熱解毒、化痰解痙等功效;山羊角具有清熱、解毒、鎮(zhèn)驚、明目的作用;金銀花能清熱解毒、宣肺止咳;連翹味苦,性微寒,具有清熱解毒、疏風散結(jié)、解肌透表、清熱逐風的作用[6],其綜合作用對亞急性甲狀腺炎的療效明顯,不僅能有效控制病情,減輕疼痛,還有可能減少激素的用藥及用藥時間。亞急性甲狀腺炎早期由于甲狀腺組織受損,釋放大量的甲狀腺激素,循環(huán)中的甲狀腺激素刺激肝臟合成大量的IGF-1,對亞急性甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展具有重要作用;而且在治療初期血清中的IGF-1可以調(diào)控甲狀腺上皮細胞的生長及分化。應用痰熱清治療后,甲狀腺功能暫時低下,IGF-1表達也下降,對甲狀腺功能的恢復有重要價值。因此,筆者認為痰熱清注射液能有效地調(diào)節(jié)血清中IGF-1含量,臨床意義明顯。

[1]馮柏,劉晶,趙學群.痰熱清注射消液結(jié)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎56例[J].中國新藥雜志,2008,17(5):418-419.

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