結(jié)直腸癌患者血清膽堿酯酶檢測的臨床價(jià)值

曹雪峰 周秀艷

(河北省唐山市人民醫(yī)院 河北唐山 063001)

人體內(nèi)膽堿酯酶(cholinesterase,ChE)是一類糖蛋白,由乙酰膽堿酯酶ACh E)和丁酰膽堿酯酶 (BChE)兩部分組成,兩者均能催化乙酰膽堿水解,生成膽堿和乙酸。與其他酶活力增高反映病理變化的情況相反,血清 ChE測定的意義在于酶活力降低,臨床上常用于有機(jī)磷中毒的診斷和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷的評價(jià)。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分結(jié)直腸癌患者存在血清 ChE活性減低,為進(jìn)一步了解兩者之間的關(guān)系,本文對 52例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了血清 ChE的檢測,以探討其對結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院 2006年1～12月住院結(jié)直腸癌患者52例,并均經(jīng)手術(shù)后病理診斷證實(shí),其中男性 24例,女性 28例,年齡 36～68歲;隨機(jī)選取我院健康體檢者 40例做對照,其中男性 20例,女性 20例,年齡 38～70歲。

1.2 檢測方法 空腹 12小時(shí)采集靜脈血液及時(shí)分離血清,采用速率法進(jìn)行測定,所用試劑由波音特生物科技(南京)有限公司提供,所用儀器為 OLYMPUS AU400全自動(dòng)生化分析儀。正常參考值為 4 500～13 000U/L,低于 4 500U/L為陽性。

2 結(jié)果

2.1 不同性別血清ChE的測定結(jié)果比較 見表1,不同性別兩組間比較有顯著性差異(P＜0.01)。

表1 不同性別血清ChE測定結(jié)果比較(±s, U/L)

表1 不同性別血清ChE測定結(jié)果比較(±s, U/L)

組別 男性例數(shù) ChE女性例數(shù) ChE 陽性數(shù) 陽性率(%)健康對照組 20 6123±1033 20 6052±1036 3 7.5結(jié)直腸癌組 24 3998±1019 28 4056±1127 35 67.3 P＜0.01 ＜0.01

2.2 結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后血清ChE測定結(jié)果比較 見表 2。結(jié)直腸癌患者手術(shù)后 2周血清 ChE活性較手術(shù)前明顯升高(P＜0.05);手術(shù)后 4周基本恢復(fù)正常水平,與術(shù)前比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表2 不同時(shí)間結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后血清ChE測定結(jié)果的比較(±s)

表2 不同時(shí)間結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后血清ChE測定結(jié)果的比較(±s)

注:與手術(shù)前比較,*P＜0.05

不同時(shí)間 ChE(U/L)結(jié)直腸癌組手術(shù)前 4033±1230結(jié)直腸癌組手術(shù)后 2周 5188±1145*結(jié)直腸癌組手術(shù)后 4周 6785±1025*

3 討論

膽堿酯酶以多種形式存在于體內(nèi),周初等[1]研究發(fā)現(xiàn),血清ChE活性與胃癌密切相關(guān),但臨床報(bào)道與結(jié)直腸癌的關(guān)系很少。本研究結(jié)果表明,結(jié)直腸癌患者血清ChE活性下降,與對照組比較有顯著差異(P＜0.01)。在此基礎(chǔ)上,檢測患者手術(shù)后 2周和 4周血清 ChE活性,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者在手術(shù)后 2周時(shí)血清ChE活性明顯升高(P＜0.05),第 4周時(shí)基本恢復(fù)正常。在檢測的 52例結(jié)直腸癌患者中,血清 ChE活性低于正常者 35例,占 67.3%,對照組血清 ChE活性低于正常者 3例,僅占 7.5%。另有 3例分別在手術(shù)后 6～18個(gè)月后,檢測血清 ChE活性因下降,影像學(xué)等檢查證實(shí)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此,深入研究血清ChE與結(jié)直腸癌的相關(guān)性,動(dòng)態(tài)檢測患者血清 ChE的變化,可能對結(jié)直腸癌的診斷和預(yù)后判斷具有十分重要的意義。有關(guān)結(jié)直腸癌患者血清ChE活性下降的機(jī)理可能與基因突變有關(guān)[2],但其確切機(jī)制尚有待于進(jìn)一步研究。

[1] 周 初,呂立言,馬 煜.血清膽堿酯酶與胃癌的相關(guān)性[J].中國腫瘤,2003,12(1):57

[2] Zakut H,Ehrlich G,Ayalon A,et al.Acetylchoinesterase and butyrylcholinesterase genes coamplify ovarian careinomas[J].JClin Invest.1990,86(3):900