接觸抗腫瘤藥物護(hù)士職業(yè)防護(hù)干預(yù)的研究

王 敏 陳長(zhǎng)香 劉淑艷 陳素蘭 陳桂芝

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,①護(hù)理學(xué)系 河北唐山 063000)

抗腫瘤藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí),對(duì)人體的正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用[1]。臨床護(hù)士在工作中接觸抗腫瘤藥物時(shí),如果防護(hù)不當(dāng),會(huì)對(duì)其自身的健康產(chǎn)生危害。有調(diào)查顯示,綜合醫(yī)院護(hù)士對(duì)接觸抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和職業(yè)防護(hù)行為較差[2]。本研究通過(guò)對(duì)接觸抗腫瘤藥物護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)干預(yù),并觀察干預(yù)效果,探索一種具有可行性的干預(yù)手段,為提高臨床護(hù)士的防護(hù)意識(shí),改變其防護(hù)行為,維護(hù)其身體健康提供幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取唐山市某三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科、老干部科、血液科、婦科4個(gè)科室的臨床 50名護(hù)士為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷[2],于2007年1月對(duì)該 50名臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解其對(duì)接觸抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和行為現(xiàn)狀,調(diào)查內(nèi)容包括:①一般資料:科室、年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷;②對(duì)接觸抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知現(xiàn)狀;③對(duì)接觸抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)的行為現(xiàn)狀。

1.2.2 2007年2～5月對(duì)該 50名臨床護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育干預(yù)和管理干預(yù)。①職業(yè)防護(hù)教育干預(yù):干預(yù)內(nèi)容包括:接觸抗腫瘤藥物對(duì)人體有哪些危害;接觸抗腫瘤藥物產(chǎn)生危害的途徑;接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)方法;接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)原則。其教育方式有:發(fā)放相關(guān)防護(hù)知識(shí)手冊(cè)供其隨時(shí)學(xué)習(xí);由課題組成員組織相關(guān)知識(shí)講座,對(duì)其進(jìn)行理論培訓(xùn);由課題組成員示范正確的操作方法,對(duì)其進(jìn)行技能培訓(xùn);由課題組成員組織理論和技能考試,檢查其培訓(xùn)效果。②管理干預(yù)包括:將職業(yè)防護(hù)納入護(hù)士月考核內(nèi)容中,由各科室質(zhì)量小組成員負(fù)責(zé)對(duì)本科室護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為檢查、監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并酌情減分,記入護(hù)士月考核登記本。

表1 職業(yè)防護(hù)干預(yù)前后臨床護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知比較(n=50)

表2 職業(yè)防護(hù)干預(yù)前后臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為比較(n=50)

1.2.3 2007年6月采用同一問(wèn)卷對(duì)該50名臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解其職業(yè)防護(hù)干預(yù)后職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和行為現(xiàn)狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果全部輸入計(jì)算機(jī),用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 該 50名護(hù)士,年齡 21～48歲,平均(31.52±7.23)歲,參加工作年限 1～30年,平均(11.45±8.32)年;職稱(chēng):高級(jí) 2人,中級(jí) 20人,初級(jí) 28人;學(xué)歷:本科及以上 15人,大專(zhuān)31人,中專(zhuān)及以下 4人。

2.2 職業(yè)防護(hù)干預(yù)前后臨床護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知比較 見(jiàn)表1。

2.3 職業(yè)防護(hù)干預(yù)前后臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為比較 見(jiàn)表 2。

3 討論

1984年法國(guó)首次用氣相色普法在接觸抗腫瘤藥物護(hù)理人員尿液中發(fā)現(xiàn)了環(huán)磷酰胺[3]。此后許多研究證明可在接觸抗腫瘤藥物護(hù)士尿液中檢測(cè)到相應(yīng)物質(zhì),而Ziegler等研究發(fā)現(xiàn)采取中心配藥、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和使用個(gè)人防護(hù)措施后,在接觸抗腫瘤藥物的護(hù)理人員尿液中并未發(fā)現(xiàn)有抗腫瘤藥物,而且防護(hù)措施越嚴(yán)格,對(duì)接觸者的損害越小[4]。因此加強(qiáng)接觸抗腫瘤藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)非常重要。由于接觸抗腫瘤藥物對(duì)護(hù)士身體產(chǎn)生的危害是隱性的,需要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的積累過(guò)程才能發(fā)展成我們能夠感知的傷害,因此有些護(hù)士不太重視,總是抱有僥幸的心理,認(rèn)為偶爾有幾次沒(méi)有做到?jīng)]關(guān)系,不會(huì)影響到自己的健康。實(shí)際上正確的防護(hù)行為的培養(yǎng)也是一個(gè)積累的過(guò)程,需要我們?cè)谌粘９ぷ髦袕狞c(diǎn)滴做起,因此,我們只有在通過(guò)職業(yè)防護(hù)教育提高其認(rèn)知和防護(hù)意識(shí)的的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)檢查、監(jiān)督,對(duì)護(hù)士的防護(hù)行為加以規(guī)范和約束,才能使其形成正確的行為習(xí)慣,將職業(yè)防護(hù)變成其自覺(jué)的行為。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn),通過(guò)職業(yè)防護(hù)干預(yù),護(hù)士的認(rèn)知和行為得到顯著改善,從統(tǒng)計(jì)分析可見(jiàn),干預(yù)后回答全部知道的護(hù)士明顯高于干預(yù)前(P＜0.01);而回答不知道的護(hù)士明顯少于干預(yù)前(除一項(xiàng) P＜0.05外,其余三項(xiàng)均 P＜0.01),經(jīng)常有防護(hù)的干預(yù)后明顯多于干預(yù)前,(P＜0.01)而從不防護(hù)的干預(yù)后明顯少于干預(yù)前,(除 1項(xiàng) P＜0.05外,其余選項(xiàng)均P＜0.01)。說(shuō)明職業(yè)防護(hù)教育和加強(qiáng)管理相結(jié)合的干預(yù)方法效果顯著,具有可行性。

[1] 江 會(huì),李武平,付菊芳.護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2005,8(19):1521

[2] 王 敏,陳長(zhǎng)香,王 靜.臨床護(hù)士接觸抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(8):1378

[3] Favier B,Gilkes L,Desage M,et al Analysis of cyclophospham ide in the urine of antineoplastic drugs handlers[J].Bull Cancer,2003,90(10):905

[4] Ziegler E,Mason HJ,Baxter PJ.Occupational exposure to cytotoxicdrugs in two UK oncology wards[J].Occupational and Environmental Medicine,2002,59(9):608