俯首甘為孺子牛
——中國磁共振成像事業(yè)開拓者黃其鎏教授專訪

賀光軍

《磁共振成像》編輯部，100061

俯首甘為孺子牛
——中國磁共振成像事業(yè)開拓者黃其鎏教授專訪

To be a willing horse for the people: exclusive interview with one of the pioneers of Chinese MRI Huang Qi-liu

賀光軍

《磁共振成像》編輯部，100061

黃其鎏教授是我國著名的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家，是我國第一臺(tái)磁共振成像掃描儀的引進(jìn)和使用者之一，也是全軍第一批CT掃描儀的引進(jìn)和使用者之一。1949年，黃其鎏教授從香港圣保羅書院高中部畢業(yè)，1950年，成績優(yōu)異的他同時(shí)拿到了香港大學(xué)和燕京大學(xué)的錄取通知書。黃其鎏教授懷著對新中國的無限憧憬而選擇了后者。1957年畢業(yè)后他被分配到第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院工作，黃其鎏教授對工作勤勤懇懇、任勞任怨、精益求精，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，很快就成為科室骨干。1979年，我國決定引進(jìn)CT技術(shù)，中國人民解放軍總醫(yī)院和第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院成為部隊(duì)第一批引進(jìn)CT設(shè)備的醫(yī)院，他們要和地方的幾家醫(yī)院一起承擔(dān)起推動(dòng)中國CT技術(shù)發(fā)展的重任。鑒于黃其鎏在工作上的勤奮與努力，加之又有良好的英語溝通能力，他作為部隊(duì)僅有的兩名代表之一，以訪問學(xué)者的身份赴美國學(xué)習(xí)國際上最先進(jìn)的CT技術(shù)，成為中國大陸早期少數(shù)赴美參加學(xué)術(shù)交流及北美放射學(xué)年會(huì)的放射學(xué)學(xué)者之一。1984年初，黃其鎏教授調(diào)到南方醫(yī)院工作，從此開始了他的再次創(chuàng)業(yè)生涯，1985年底，他參與引進(jìn)了我國第一臺(tái)磁共振掃描儀，隨后他和他的同事及弟子們開展了大量的臨床工作和科學(xué)研究，直到現(xiàn)在，他仍為人民健康事業(yè)默默耕耘奉獻(xiàn)著。如今，已步入耄耋之年的黃其鎏教授，仍然每周都到科室讀片、指導(dǎo)簽報(bào)告，他常說：“人生不會(huì)再有另一個(gè)五十年，我會(huì)利用余下的時(shí)光，根據(jù)醫(yī)院的需要和自己的能力，不言老，不歇?dú)?，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為醫(yī)院的放射學(xué)事業(yè)繼續(xù)發(fā)揮余熱，作出自己的些許貢獻(xiàn)?！秉S其鎏教授是這么說，也是這么做的。

2010年4月19日，我終于見到了敬仰已久的黃教授，他和藹可親、平易近人，聲音洪亮，采訪很快就順利開始了。

本刊記者：請您介紹一下南方醫(yī)院引進(jìn)國內(nèi)第一臺(tái)磁共振成像設(shè)備的背景，最初在臨床應(yīng)用中遇到了哪些技術(shù)難題，是怎么克服的？

黃其鎏教授：我早在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院工作時(shí)，就通過相關(guān)文獻(xiàn)對磁共振成像臨床應(yīng)用技術(shù)有所了解。1984年初，我被調(diào)到南方醫(yī)院工作，到了南方醫(yī)院以后，當(dāng)時(shí)醫(yī)院放射科基礎(chǔ)條件比較差。我向校院領(lǐng)導(dǎo)建言，要想大力發(fā)展醫(yī)院的影像診斷技術(shù)，首先必須要有一個(gè)良好的平臺(tái)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備是必經(jīng)之路。當(dāng)時(shí)的趙云宏校長等領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為我具備引進(jìn)國際新技術(shù)的科研水平和素質(zhì)。于是，在校院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，1985年底，南方醫(yī)院引進(jìn)并啟用了國內(nèi)第一臺(tái)磁共振成像掃描儀，掀開了我國磁共振成像技術(shù)臨床應(yīng)用的新篇章。我負(fù)責(zé)磁共振成像設(shè)備引進(jìn)技術(shù)方面的工作，主要是學(xué)習(xí)和使用這項(xiàng)技術(shù)并傳授給大家。

那時(shí)引進(jìn)的磁共振設(shè)備是阻抗式、水冷的，它消耗電能的95%轉(zhuǎn)成了熱能，只有很少的一部分電能產(chǎn)生磁場。因此，需要一個(gè)裝有水泵的水房，水泵專門用來做冰水，給磁共振設(shè)備降溫。即使這樣，實(shí)際使用的磁場強(qiáng)度也只有0.23 T，達(dá)不到0.28 T。

上世紀(jì)80年代，廣州電力供應(yīng)不足，尤其是夏天。但是磁共振成像設(shè)備耗電量很大，被稱為“電老虎”。我們只能采用“錯(cuò)峰用電”的辦法，在臨床用電高峰就停一停，過了高峰再用。當(dāng)時(shí)還有一個(gè)問題就是電壓不穩(wěn)，致使圖像偽影很多，效果不是很好。后來我們采用穩(wěn)壓器才解決了這個(gè)難題。

不過，由于磁共振設(shè)備對軟組織分辨率比較高，對顱腦、頸部、脊柱、盆腔、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病診斷有明顯優(yōu)勢，我們根據(jù)它的特點(diǎn)，開展了一些工作，解決了一些當(dāng)時(shí)CT解決不了的問題。

廣州地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率較高，我們就用這臺(tái)磁共振對頸部淋巴結(jié)、早期鼻咽癌黏膜生成、侵犯，做了一些工作，取得了一些成果。我們還利用磁共振設(shè)備的黑血技術(shù)和白血技術(shù)在不用對比劑的情況下對心臟的解剖特點(diǎn)做了一些研究。對先心病、室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等疾病MRI可直接診斷，不需使用對比劑。但是，對心肌病變的診斷還是用對比劑更準(zhǔn)確一些。以上這些工作，現(xiàn)在看起來都不起眼。當(dāng)時(shí)，天壇醫(yī)院的戴建平教授和中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的蘇學(xué)增教授等在北京也用磁共振設(shè)備做了大量工作。

1991年，我主編的《臨床磁共振成像》一書由人民軍醫(yī)出版社出版。這是我國第一本磁共振成像的專業(yè)書籍。當(dāng)然，我們科的張雪林、許乙凱、胡和平等也都寫了一些相關(guān)論文或?qū)Ｖ?/p>

本刊記者：您和您的同事及弟子們那時(shí)做的這些工作對我國磁共振成像技術(shù)普及起到了一定的推動(dòng)作用。經(jīng)歷從1985年到2010年四分之一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，我國磁共振成像技術(shù)有了很大提高，您認(rèn)為目前磁共振成像技術(shù)在我國的臨床應(yīng)用有哪些不足？今后應(yīng)該如何改進(jìn)？

黃其鎏教授：通過這么多年的努力，我國磁共振成像技術(shù)臨床應(yīng)用得到了普及，工作成績還是很大的。目前，廣東沿海地區(qū)縣級醫(yī)院大多都配備了磁共振設(shè)備。如果非要我說一些不足，我認(rèn)為對磁共振成像技術(shù)臨床應(yīng)用開發(fā)、改進(jìn)工作做的相對少一些，多中心、大樣本的研究相對較少，對常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制研究相對不足。

目前我國臨床應(yīng)用的中、高場磁共振機(jī)大多數(shù)是進(jìn)口的，對比劑品種也是國外的較多。我國不缺磁共振成像研發(fā)人才，也不缺制造磁共振機(jī)的磁體材料，臨床需求也很大，為什么磁共振機(jī)在技術(shù)上總是被美國、德國等發(fā)達(dá)國家領(lǐng)先？這是不是應(yīng)該引起我們深思呢？我國生產(chǎn)MRI產(chǎn)品的民族企業(yè)不少，這些企業(yè)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，勇攀科技高峰，把握市場脈搏，放眼世界，不斷創(chuàng)造出新技術(shù)、新產(chǎn)品！MRI民族企業(yè)也要加大與具備一定條件的醫(yī)院合作的力度，從臨床實(shí)際需求出發(fā)，不斷改進(jìn)和發(fā)明適應(yīng)市場需求的序列和對比劑。

大家都知道，多中心、大樣本、前瞻性的臨床研究成果往往具有很大的臨床推廣價(jià)值，國外多中心的研究較多，而國內(nèi)卻較少。我們應(yīng)該加強(qiáng)這方面的工作，充分利用磁共振成像技術(shù)的各種特點(diǎn)，取得更多臨床價(jià)值較高的成果。磁共振成像設(shè)備不光可以從形態(tài)上成像，還可以進(jìn)行功能成像，這就為研究腦科學(xué)等提供了技術(shù)保障。對于帕金森病、老年癡呆癥、腦血管病等的發(fā)病機(jī)制要進(jìn)行進(jìn)一步研究，當(dāng)然，在腦血管病方面戴建平教授等曾經(jīng)做過一個(gè)多中心的研究，取得了一些成績，我們還要加倍努力，探索出這些疾病的發(fā)病機(jī)制，以便進(jìn)行預(yù)防和精確治療。磁共振成像在研究肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的定位和定性方面具有很大優(yōu)勢，我們還應(yīng)該利用MRI技術(shù)深入研究這些疾病的生長過程，從而做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)。

本刊記者：非常感謝您對我國磁共振成像技術(shù)生產(chǎn)廠家和臨床工作者提出的寶貴意見和建議。我想，這些問題也是我國磁共振成像技術(shù)發(fā)展過程中急需解決的關(guān)鍵問題，也是《磁共振成像》雜志今后關(guān)注的重點(diǎn)之一。接下來，請您結(jié)合南方醫(yī)院影像科的發(fā)展，談一下我國醫(yī)學(xué)影像科、MRI室人才培養(yǎng)問題。

黃其鎏教授：南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)工作可以說是我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)科人才培養(yǎng)的一個(gè)縮影。南方醫(yī)科大學(xué)對學(xué)生的培養(yǎng)有普通本科生教育和8年本、碩、博連讀教育兩種方式，其中8年連讀教育中的前兩年在長沙的國防科技大學(xué)讀基礎(chǔ)。近年來培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)以后可以直接考研，不用從事兩年臨床工作以后再考了。這樣畢業(yè)的碩士、博士生更應(yīng)該加強(qiáng)臨床科室、影像科室各個(gè)部門的實(shí)踐。現(xiàn)在有些高學(xué)歷影像學(xué)畢業(yè)生，X線平片看的很少、做的更少。由于知識(shí)面比較窄，這樣的高學(xué)歷畢業(yè)生在大醫(yī)院還可以適應(yīng)；但是在分科不細(xì)的中、小醫(yī)院，知識(shí)就不夠用了。

談到影像科人才培養(yǎng)，我們不妨觀察一下美國的醫(yī)生從業(yè)之路。在美國醫(yī)生是一種高尚的職業(yè)，醫(yī)生受到人們的尊重、社會(huì)地位高，工資福利待遇豐厚，年收入在20～100多萬美元不等，2006年美國放射科醫(yī)生平均工資28.6萬美元，而據(jù)悉美國總統(tǒng)奧巴馬2009年年薪也不過40萬美元左右。在美國，沒有醫(yī)學(xué)學(xué)士和醫(yī)學(xué)碩士，當(dāng)然也就沒有醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師了。只有通過4年左右時(shí)間拿到本科學(xué)歷以后，才能報(bào)考美國的醫(yī)學(xué)院校，學(xué)校錄取學(xué)生很苛刻，要求學(xué)生的知識(shí)面很寬，所以只有特別優(yōu)秀的畢業(yè)生才有勇氣報(bào)考。被醫(yī)學(xué)院校錄取以后還要經(jīng)過4年的醫(yī)學(xué)院教育才可以畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)以后，還必須做3～7年住院醫(yī)師，到各科室輪轉(zhuǎn)。這3～7年的住院醫(yī)師可不同于我國的住院醫(yī)師，并非醫(yī)院的正式職工，沒有薪水，由聯(lián)邦政府給予生活補(bǔ)貼，每年大約3萬美元，時(shí)間長短與準(zhǔn)備從事的專業(yè)有關(guān)。完成這項(xiàng)工作以后，才可以考取醫(yī)生從業(yè)執(zhí)照。考取執(zhí)照后就可以自己開業(yè)或者到醫(yī)院從醫(yī)了。醫(yī)院分教學(xué)醫(yī)院和地方醫(yī)院；如果想做教授，必須去教學(xué)醫(yī)院工作，這時(shí)的醫(yī)生是Fellow，也就是專科醫(yī)生，相當(dāng)于我國的主治醫(yī)師，時(shí)間是3～5年，專門從事某個(gè)科的臨床、科研工作，完成這個(gè)階段并通過考評后即可做教授了。美國的教授分三級：助理教授(assistant professor)、副教授(associate professor)、教授(professor)。教授又分終身和一般，終身教授根據(jù)提供資助來源又分為多種。由于美國的教授一般不是終身的，所以，稱呼某人為博士而很少稱教授。美國沒有什么博士/碩士導(dǎo)師之稱呼，以上三級教授都可以帶博士研究生，對于中國的這種稱呼他們覺得無法理解。

通過對比我們發(fā)現(xiàn)，美國醫(yī)生的理工科基礎(chǔ)比較扎實(shí)，美國醫(yī)生在拿到從業(yè)資格以前在臨床工作的時(shí)間比我國要多一些，美國醫(yī)生擔(dān)任副教授比我國高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生用的時(shí)間要多一些。美國的醫(yī)學(xué)教授也與我國不同，他們的教授大多不是終身的。

當(dāng)然，中國與美國在綜合國力、人口分布和文化背景等方面存在著差異，我并不提倡向完全照抄美國的醫(yī)生培養(yǎng)模式，但是有些地方是可以借鑒的。比如，要加強(qiáng)理工科的嚴(yán)格教育，要在獲得醫(yī)師執(zhí)照以前多進(jìn)行臨床實(shí)踐。

在非教學(xué)醫(yī)院的臨床工作中，影像科醫(yī)生應(yīng)該重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展日新月異，我們只有不斷學(xué)習(xí)才能跟得上技術(shù)發(fā)展，否則就會(huì)落伍。在這方面，衛(wèi)生行政部門已有相關(guān)規(guī)定，我認(rèn)為還要加強(qiáng)管理，醫(yī)療單位應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)并給予高度重視。關(guān)鍵是要制定定期考核機(jī)制，并嚴(yán)格執(zhí)行。

影像科每天早晨的共同讀片工作可以看作繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種方式。對大家來說是共同學(xué)習(xí)、交流進(jìn)步的良好機(jī)會(huì)；實(shí)行這一制度可以減少漏診、誤診，加強(qiáng)對疑難病癥的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)臨床醫(yī)生對影像技術(shù)的認(rèn)識(shí)，提高影像診斷水平。有條件的醫(yī)院可以英語讀片，鍛煉醫(yī)生的英語口語、提高醫(yī)學(xué)交流水平。

影像科室在工作安排上，讀片應(yīng)按系統(tǒng)分工，并且住院醫(yī)師、主治醫(yī)師要輪轉(zhuǎn)、考核，副高以上職稱的醫(yī)生可以相對固定，坐鎮(zhèn)把關(guān)。

具備條件的大型醫(yī)院影像科室要引進(jìn)一些高水平的理工人才，以便及時(shí)進(jìn)行軟件和機(jī)器升級，開發(fā)新的磁共振序列，進(jìn)行跨學(xué)科科學(xué)研究。

本刊記者：一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，最關(guān)鍵的是要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型人才。您剛才的真知灼見傾注了您對磁共振成像事業(yè)的滿腔熱血，對學(xué)科發(fā)展意義重大。最后，請您對《磁共振成像》雜志提出寶貴意見和建議。

黃其鎏教授：我已經(jīng)拜讀了貴刊前兩期，總體上說這本雜志欄目設(shè)置很有創(chuàng)新，論文水平也很高；戴主編對雜志定位也是很準(zhǔn)確的。建議以后組織一些常見病、多發(fā)病磁共振成像新技術(shù)診斷的專題，進(jìn)行臨床推廣和普及。對于多中心、大樣本、前瞻性的論文要加強(qiáng)重視。要注意重視發(fā)揮年輕醫(yī)生的積極性，磁共振的未來主要靠他們了！

本刊記者：感謝黃教授的建議，我們一定加強(qiáng)這三項(xiàng)工作。再次感謝黃教授接受我們的專訪，祝您和家人健康、平安！

黃其鎏教授簡介：

黃其鎏 男，生于1930年6月，1950年就讀燕京大學(xué)醫(yī)預(yù)班，1952年進(jìn)協(xié)和醫(yī)學(xué)院讀醫(yī)學(xué)，1955年到第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)習(xí)，1957年畢業(yè)后留在西京醫(yī)院工作，1984年初被調(diào)到第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院。他是國內(nèi)著名影像診斷學(xué)專家，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師；他是《磁共振成像》雜志顧問，國內(nèi)最早開展磁共振成像學(xué)診斷的專家之一，全軍第一批開展CT診斷的專家之一，對放射診斷特別是神經(jīng)X射線診斷、CT和磁共振成像診斷有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)造詣。他先后擔(dān)任過中國人民解放軍醫(yī)學(xué)放射診療專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)副主任委員，廣東省及廣州軍區(qū)保健委員會(huì)專家組成員，國家科委科技進(jìn)步獎(jiǎng)和發(fā)明獎(jiǎng)評委，總后勤部及總后衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)評委。他主編《臨床磁共振成像》等影像學(xué)診斷專著共3部，另參與編撰專著10部；曾任《影像診斷與介入放射學(xué)雜志》副主編，《中華放射學(xué)雜志》《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》《臨床放射雜志》等多種專業(yè)期刊編委，《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版通訊編委。在國內(nèi)外雜志上發(fā)表有關(guān)X射線診斷、CT及磁共振成像診斷論文100余篇。1992年起，享受國務(wù)院特殊津貼。先后榮獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)六項(xiàng)，三等功三次。

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10.3969/j.issn.1674-8034.2010.03.001