兩例犬子宮蓄膿癥的診治

馬志江 王 靜 程 瑋 （山東省安丘市畜牧局 262100）

犬子宮蓄膿癥指犬子宮腔內(nèi)有大量的膿液積聚，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染，根據(jù)子宮頸的開(kāi)放與否可分為開(kāi)放型與閉鎖型。子宮蓄膿是犬發(fā)情后期的一種急性或慢性疾病，多發(fā)于6歲以上的老年犬，病犬一般先產(chǎn)生子宮內(nèi)膜囊性增生，后發(fā)生子宮蓄膿，是一種與年齡有關(guān)的綜合癥。通過(guò)臨床病例統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)病年齡平均為7.1歲。

1 病因

該病的病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇藥物，品種，年齡因素，季節(jié)等方面有關(guān)。6歲以上的母犬?；加凶訉m囊腫性腺體增生，是因?yàn)樵型郧页掷m(xù)地刺激子宮內(nèi)膜，使其腺體增生，分泌增加，而且孕酮還會(huì)抑制子宮肌層的活動(dòng)，導(dǎo)致腺體分泌的大量液體蓄積在腺體腔和子宮腔內(nèi)，使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)漸進(jìn)性，病理性的增厚，此時(shí)子宮內(nèi)膜若受細(xì)菌感染則可能發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，子宮蓄積膿汁，子宮體擴(kuò)張且子宮壁厚度減低。

2 臨床癥狀

患有子宮蓄膿的病犬初期精神不振，厭食，漸進(jìn)性消瘦，口喝，尿頻，嘔吐，呼吸增數(shù)，腹部增大，觸摸疼痛，輕度粘液便，糞便常污染肛周被毛，陰戶(hù)輕微腫大，子宮頸開(kāi)放型病犬排一種難聞的具有特殊氣味的膿汁，并且常帶有血液，污染陰門(mén)周?chē)谋幻?。后期體溫升高達(dá)41℃左右，呼吸急促，常呈犬坐姿勢(shì)以利呼吸，嗜睡，絕食，飲水特多，尿頻尿多，消瘦。子宮閉鎖型病犬腹部膨隆，因子宮過(guò)度膨大而排出少量帶有血液的膿汁，進(jìn)而出現(xiàn)膿毒敗血癥狀，最終導(dǎo)致休克和死亡。

3 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、視診檢查、腹腔觸診檢查、X線(xiàn)檢查、B超檢查以及血液檢查一般不難做出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)嗜中性白細(xì)胞增多或減少，紅細(xì)胞或血紅蛋白量降低，氮血癥，低滲尿，高蛋白血癥及膽固醇過(guò)高等。

4 治療方法

有保守療法和手術(shù)治療兩種，臨床中要根據(jù)發(fā)病情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

4.1 保守療法

治療原則是促進(jìn)子宮內(nèi)容物的排除及子宮的復(fù)舊，控制或防止發(fā)生全身感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?？刹捎么┐谭?、子宮沖洗法配合輸液進(jìn)行治療，根據(jù)病情沖洗子宮，1次/d，直到炎癥消退時(shí)止。也可采用人醫(yī)用的硅膠一次性使用食道胃吸引管或一次性輸液器軟管，連接50ml或100ml注射器，導(dǎo)管前端伸至子宮內(nèi)后慢慢抽吸蓄膿，先用生理鹽水沖洗，最后一便用加氨芐西林的鹽水反復(fù)沖洗。

4.2 手術(shù)治療

手術(shù)摘除子宮是治療本病最好的方法。

4.2.1 麻醉和保定 用速眠新846合劑按0.04～0.08mg/kg體重肌肉注射，對(duì)犬進(jìn)行全身麻醉。先采取側(cè)臥保定，為防止傷人應(yīng)對(duì)犬口確實(shí)保定。

4.2.2 手術(shù) 由恥骨前緣至臍部的腹正中線(xiàn)做6cm切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹直肌、腹橫肌、筋膜各層組織，切開(kāi)腹膜，打開(kāi)腹腔。用食指進(jìn)行腹腔探察，將子宮及卵巢牽引出創(chuàng)口，使之暴露于外。用浸有生理鹽水的滅菌紗布隔離于切口與子宮周?chē)?。在兩?cè)子宮體闊韌帶各穿一條結(jié)扎線(xiàn)，將子宮闊韌帶與子宮鈍性分離。雙重鉗夾子宮體，分別結(jié)扎鉗夾后方的子宮體壁兩側(cè)的子宮動(dòng)、靜脈。雙鉗之間切除子宮體，連同卵巢一并摘除。常規(guī)縫合子宮端切口，切口斷端用滅菌生理鹽水沖洗，腹內(nèi)撒布慶大霉素水劑。關(guān)閉腹腔，腹膜連續(xù)縫合，肌肉間斷縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合。術(shù)部涂布碘酊；做結(jié)系繃帶。

4.2.3 術(shù)后護(hù)理 為盡快消除水腫和炎癥，防止繼發(fā)感染，每日靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液，維生素C，肌苷，三磷酸腺苷，輔酶A補(bǔ)給能量；靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液，加入頭孢拉啶，地塞米松，防止繼發(fā)感染；靜脈注射縮合葡萄糖氯化鈉注射液，加入碳酸氫鈉，調(diào)節(jié)體液平衡，緩解酸中毒。并囑少食多餐，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。

5 病例

5.1 臨床癥狀及診斷

病例1：松獅犬，7歲齡，體重18kg。該犬檢查體溫39.3℃、脈搏110次/min、呼吸32次/min。眼觀其腹部膨大，腹部觸診疼痛。對(duì)患犬做腹部側(cè)位和腹背位X射線(xiàn)檢查，在腹腔中后下部可觀察到輪廓清晰，腸管狀盤(pán)曲的均質(zhì)影像。診斷為閉鎖性子宮蓄膿癥。

病例 2：京巴，6歲齡，體重 5kg。就診時(shí)體溫40.2℃，脈搏107次/min、呼吸35次/min?；既诳?，尿頻，嘔吐，陰道流咖啡樣膿性分泌物，有惡臭味，診斷為開(kāi)放型子宮蓄膿癥。

5.2 治療

5.2.1 保守治療 病例一按畜主要求和病犬癥狀進(jìn)行保守療法。用涂抹潤(rùn)滑油的食道吸引軟管緩緩伸入子宮腔，用注射器抽取內(nèi)容物，在抽取時(shí)不斷輕揉子宮，以使膿液盡量多地被抽出，然后用生理鹽水沖洗子宮，并輔以抗菌消炎、補(bǔ)液等輔助治療。

5.2.2 手術(shù)治療 病例二經(jīng)畜主同意，進(jìn)行手術(shù)治療。速眠新846合劑0.5ml全身麻醉，側(cè)臥保定，常規(guī)方法打開(kāi)腹腔，切除子宮和卵巢。

5.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后3d內(nèi)除了靜脈補(bǔ)給能量，應(yīng)用抗生素，調(diào)節(jié)體液平衡，緩解酸中毒以外，還要陰道給藥，早上灌注20g甲硝唑，晚上灌注20g四環(huán)素(每50萬(wàn)IU用10ml滅菌水稀釋)。術(shù)后少食多餐，飼喂?fàn)I養(yǎng)膏。20d后回訪(fǎng)，兩病例均無(wú)復(fù)發(fā)，病犬完全康復(fù)。

5.2.4 預(yù)后 病例一在2個(gè)月后復(fù)發(fā)，確診后進(jìn)行了手術(shù)切除，病例二預(yù)后良好。

6 體會(huì)

（1）進(jìn)行保守治療時(shí)，要盡量將子宮內(nèi)膿汁排盡，再?zèng)_洗上藥，否則影響藥物發(fā)揮作用。病例一閉鎖型子宮蓄膿，子宮膨大，子宮黏膜極易變形，壞死、脫落，子宮壁變薄，因此操作時(shí)一定要小心，防止子宮破裂。

（2）對(duì)有剖腹產(chǎn)史的子宮蓄膿犬應(yīng)首選手術(shù)療法。對(duì)蓄膿子宮的解剖發(fā)現(xiàn)，在子宮蓄膿時(shí)，子宮壁上的縫線(xiàn)松動(dòng)，暴露在黏膜表面或子宮腔中，縫線(xiàn)污染必然影響子宮的凈化，即使在短時(shí)間內(nèi)患犬外觀好轉(zhuǎn)，最終很難完全康復(fù)。因此，對(duì)該類(lèi)病例首選手術(shù)療法。

（3）子宮蓄膿時(shí)，子宮內(nèi)膜發(fā)生明顯的組織學(xué)損傷，黏膜肥厚，表面破損嚴(yán)重，凸凹不平，腺體呈囊性增生，子宮嚴(yán)重感染，即使臨床治愈，也極易導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。