急救護理的安全隱患與防范對策

張玲玲 尤 娜 張 青

河南平頂山市中平能化醫(yī)療集團總醫(yī)院急診科 平頂山 467000

急救護理安全是急救護理質(zhì)量管理的重點，也是衡量護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與護理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)結(jié)合我院急救護理工作現(xiàn)狀，針對實際工作中存在的安全隱患實施相應(yīng)的防范對策，實現(xiàn)急救護理工作“安全、快捷、高效”的目標(biāo)。

1 急救護理存在的安全隱患

急救護理隊伍年輕化，綜合能力相對薄弱。目前我院急救護理團隊工作年資不足3年的護理人員占急救護士總數(shù)的55%，，是急救一線工作的主要力量。由于她﹙他﹚們年資低，急救護理的經(jīng)驗不足，缺乏對急救工作的判斷力與應(yīng)急能力。

急救護士缺乏護理安全意識和風(fēng)險預(yù)見性，不能積極有效的防范護理不良事件的發(fā)生。例如危重病人沒有實施皮膚保護，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，躁動病人不注意使用保護具和運送工具，發(fā)生跌倒、墜床，增加患者痛苦。

導(dǎo)診護士缺乏臨床經(jīng)驗，病情判斷與疾病分類不準(zhǔn)確，延誤患者就診時間，得不到及時有效的救護。

急救護士慎獨修養(yǎng)不強，缺乏對崗位職責(zé)、規(guī)章制度的執(zhí)行力。例如查對不認(rèn)真，導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯誤；未及時觀察病情、巡視患者，導(dǎo)致不良后果；交接工作不認(rèn)真，導(dǎo)致急救設(shè)備故障，影響搶救措施的實施。急救護士急救知識和技能不扎實。例如對急診患者不能正確的評估病情、應(yīng)用急救藥品；急救流程、急救技術(shù)操作不熟練等。急救護士不注重護患溝通工作。沒有掌握良好的溝通技巧，語言生硬，表情冷淡，不關(guān)心患者及家屬的感受，使護患關(guān)系緊張，不能取得患者及家屬對急救護理工作的理解和配合，也增加了急救工作的難度。

2 對策

實施急救護理的層級管理，保障24h的急救護理安全。急救工作的重點與薄弱環(huán)節(jié)在夜班，科室根據(jù)年資、學(xué)歷、工作表現(xiàn)等因素，選拔綜合能力較強的護士為護理組長，按照其他護理人員的年資、個人工作特點組成夜班護理小組，由組長全面負(fù)責(zé)督導(dǎo)、帶教組員的夜班護理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)助處理，及時向科室反饋。科室對反饋的內(nèi)容在晨會、科會上，對全科護理人員進行督導(dǎo)，以“護士長—護理組長—小組護士”的管理方法，做好護理安全。

加強急診護士對各種法律法規(guī)、安全管理措施的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到護理安全的重要性，提高安全意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念，在臨床工作中及時有效的采取防范措施，杜絕護理不良事件的發(fā)生，保障病人的護理安全。

加強對導(dǎo)診護士的?？婆嘤?xùn)。導(dǎo)診護士上崗前要跟隨主管護師見習(xí)八周?？谱o理，通過四次相關(guān)理論考試，上崗后護理組長和護士長跟蹤考核四周方可定崗，并隨時對其工作進行考察督導(dǎo)，使其具備較強的急救意識，能夠按照輕、重、緩、急對急診患者進行預(yù)檢分診，即時開通綠色通道，讓患者得到妥善處置。

適時進行思想教育，提高急診護士的慎獨修養(yǎng)，增強急救團隊執(zhí)行力。各項職責(zé)、制度是護理工作的規(guī)范，是行動的指南，只有認(rèn)真落實才能將護理缺陷、差錯消滅于萌芽狀態(tài)，使患者得到安全護理。

加強急診護士的規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育，不斷提高其專科業(yè)務(wù)素質(zhì)。根據(jù)地域、季節(jié)的多發(fā)、常見急危重癥按月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會，全員參加，做到會前有準(zhǔn)備，會中有提問，會后有總結(jié)，月末有考核，牢固掌握急危重癥的特點、治療原則、急救措施、病情觀察與護理要點；按計劃對現(xiàn)場救護技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、動靜脈穿刺術(shù)進行操作培訓(xùn)和考試，牢固掌握操作要點及注意事項，提高急救水平。

加強和急診病人的護患溝通工作。引導(dǎo)護理人員換位思考，樹立“以病人為中心，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，尊重患者權(quán)利，掌握語言藝術(shù)和溝通技巧，切實做好和護患的溝通工作，使急救工作取得患者與家屬的理解配合。

3 體會

急救護理安全是衡量醫(yī)院急診管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，而做好急救護士的專業(yè)培訓(xùn)是安全管理的基礎(chǔ)，作為急診的護理管理者，要多深入實踐，多思考創(chuàng)新，身體力行，做到防微杜漸，防患于未然，為急救護理安全提供有力保障，使急救護理工作得到社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。

（收稿 2009-11-12）