利用仿真實訓(xùn)中心進行護理實用急救技術(shù)課程改革的實踐

魏志明,王 群

利用仿真實訓(xùn)中心進行護理實用急救技術(shù)課程改革的實踐

魏志明,王 群

當今,全球災(zāi)害形勢嚴峻,意外傷害事故明顯增多,嚴重威脅人類的生產(chǎn)、生活,已成為世界主要的公共衛(wèi)生問題之一[1]。護士作為人類生命的守護者,一直承擔著各類災(zāi)害的救援活動[2]。護理實用急救技術(shù)的應(yīng)用對于提高護理工作效率和搶救成功率,降低死亡率、致殘率等起著重要作用。在護理教學(xué)中引進并加強急救護理操作技術(shù)內(nèi)容,使學(xué)校教育的培養(yǎng)目標與臨床護理零接軌具有現(xiàn)實意義[3]。為此,學(xué)院根據(jù)護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和高職護生實際情況,參照教育部16號文件“關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見”的指導(dǎo)性意見,結(jié)合學(xué)院實際,按照以護理工作過程為導(dǎo)向,以崗位技能培養(yǎng)為本位、以高職護生為主體的原則,在護理專業(yè)指導(dǎo)委員會深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)崗位需求,整合和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,對護理實用急救技術(shù)課程進行了改革。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 制定授課內(nèi)容及課程目標

該課程以培養(yǎng)護生護理專業(yè)的能力、知識、素質(zhì)等護理崗位勝任能力為重點,依據(jù)急救護理工作崗位能力選取課程內(nèi)容,以職業(yè)素質(zhì)教育為基礎(chǔ),以急救護理工作崗位過程為依據(jù)設(shè)立急救流程:院外救護→院內(nèi)急診科救護→院內(nèi)重癥監(jiān)護病房救護,急診科救護是在院外救護的基礎(chǔ)上進一步救護,重癥監(jiān)護病房救護是在急診科救護的基礎(chǔ)上強化監(jiān)測救護。每個工作過程又依據(jù)崗位技能的要求分為多個工作任務(wù)。院外救護按照工作要求分為11項工作任務(wù),院內(nèi)急診科救護按照工作要求分為7項工作任務(wù),院內(nèi)重癥監(jiān)護病房救護按照工作要求分為3項工作任務(wù)。在完成教學(xué)內(nèi)容的同時,能夠培養(yǎng)護生具有“生命第一,時效為先”的急救護理理念,具備扎實的急救處理基本理論和基本知識,初步養(yǎng)成系統(tǒng)的急救意識和急救思維;培養(yǎng)護生具備扎實的急救基本技能并能運用基本技能進行應(yīng)急處理和救護,具備對急癥病人進行護理評估、初步應(yīng)急處理及配合醫(yī)生搶救的能力;能將掌握的專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床急重癥護理的職業(yè)本領(lǐng);在職業(yè)素養(yǎng)上培養(yǎng)護生具有認真負責(zé)的工作態(tài)度和不怕臟、不怕苦、不怕累的獻身精神,有臨危不懼、臨危不亂、處事不驚、從容應(yīng)對的心理素質(zhì),有較強的團隊合作精神和較高的人文、社會科學(xué)素養(yǎng),有良好的護士儀表、舉止、語言、態(tài)度和職業(yè)情感。

2 針對不同的內(nèi)容采取適宜的教學(xué)方法

主要采取開放式教學(xué)模式,即以培養(yǎng)護生創(chuàng)新精神、實踐動手能力和接受繼續(xù)教育能力的模式[4]。

2.1 設(shè)計教學(xué)法 設(shè)計教學(xué)法有4個重要步驟:創(chuàng)造情景引起動機;確定目的制訂計劃;實行計劃;評價效果[5]。對急救護理中心搏驟停、急性一氧化碳中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、溺水等急癥的教學(xué),以“仿真臨床環(huán)境”組織現(xiàn)場教學(xué)。教師首先以“工作過程”為導(dǎo)向設(shè)計相應(yīng)典型病例,在課前1周告知護生要求護生以小組為單位根據(jù)病例設(shè)計相應(yīng)的情景并在課堂上進行角色扮演。護生在課前準備角色扮演病例及設(shè)計救護的過程,就是護生對教學(xué)內(nèi)容的主動學(xué)習(xí)過程,在教學(xué)中以教師為指導(dǎo)以護生為主體,充分發(fā)揮護生的主動性、積極性,提高護生的學(xué)習(xí)興趣。在課堂上護生完成角色扮演病例及設(shè)計救護的過程后,首先護生自評救護效果,教師再針對教學(xué)內(nèi)容對護生角色扮演病例及設(shè)計救護過程給予點評和系統(tǒng)歸納,促進護生更快更全面地掌握教學(xué)內(nèi)容。

2.2 任務(wù)驅(qū)動五步教學(xué)法 針對課程實訓(xùn)內(nèi)容即實際工作任務(wù),首先案例導(dǎo)入;提出工作任務(wù);利用多媒體課件及實驗室相關(guān)物品解決工作任務(wù);護生分組進行情景模擬練習(xí);最后評估護生實訓(xùn)效果。

2.3 情景模擬角色扮演教學(xué)法 教師圍繞某一教學(xué)主題,創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)護生扮演角色,將事件的發(fā)生、發(fā)展過程模擬或虛擬再現(xiàn)出來,讓護生從中領(lǐng)悟教學(xué)內(nèi)容,進而進行職業(yè)技能訓(xùn)練的一種親驗式教學(xué)方法。護生在掌握技能操作的基礎(chǔ)上,教師設(shè)定急診典型病例,護生進行急救護理,通過教師點評、提問、講解,使護生掌握急救護理要點和急救儀器應(yīng)用操作等知識[6]。情景模擬教學(xué)法可以培養(yǎng)護生的觀察、分析和綜合的思維能力,提高護生在文字、語言方面的表達能力,增強護生在一定環(huán)境或條件下的應(yīng)變能力、組織能力與操作能力,鍛煉護生的團隊合作能力。

2.4 實戰(zhàn)教學(xué)法 完成《護理實用急救技術(shù)》全部教學(xué)后,組織護生到二級甲等以上教學(xué)醫(yī)院頂崗實習(xí)10個月,使學(xué)校仿真臨床環(huán)境中所學(xué)知識技能得到真實驗證,提高理性認識,為護生就業(yè)進入臨床工作做好準備。

3 教學(xué)模式的設(shè)計與創(chuàng)新

3.1 探索以急救護理工作過程和工作任務(wù)要求為導(dǎo)向的理論實踐一體化急救護理教學(xué)模式 根據(jù)課程性質(zhì),改革急救護理課程教學(xué)模式。以急救護理崗位真實工作任務(wù)、真實工作過程為依據(jù)整合、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。以“培養(yǎng)能力”為總體目標、以“工學(xué)結(jié)合”為宗旨設(shè)計教學(xué)過程,同時強調(diào)工作過程系統(tǒng)化,崗位技能培養(yǎng)任務(wù)化,依托仿真護理實訓(xùn)中心組織現(xiàn)場教學(xué)。把培養(yǎng)護生能力、發(fā)展護生智力貫穿到教學(xué)全過程的始終,讓護生在理論實踐一體化教學(xué)中掌握必須、夠用的理論知識和系統(tǒng)、扎實的操作技能,促進護生綜合急救素質(zhì)和能力的提高,有利于培養(yǎng)主動型、創(chuàng)新型、可持續(xù)發(fā)展型高級護理人才。

3.2 注重崗位勝任能力的培養(yǎng) 教學(xué)中,首先導(dǎo)入案例教學(xué)內(nèi)容,利用自制多媒體課件輔助進行示教,教師與護生同步練習(xí),最后評估護生的操作技能;同時實訓(xùn)室全天開放,極大地增加護生動手時間和機會,強化實踐技能培養(yǎng);最后到教學(xué)醫(yī)院頂崗實習(xí)10個月,有利于護生護理職業(yè)綜合素質(zhì)的提高,為護生就業(yè)進入臨床順利開展工作做好準備。

3.3 采用以護生為中心、教師為輔的教學(xué)模式 在教學(xué)過程中改變以往以教師為中心的教學(xué)模式,采用以教師為指導(dǎo)、以護生為主體的教學(xué)模式,充分發(fā)揮護生的主動性、積極性,強調(diào)護生是認知過程的主體,是學(xué)習(xí)的主動構(gòu)建者,有利于護生主動探索、主動發(fā)現(xiàn),有利于培養(yǎng)主動型、創(chuàng)新型和可持續(xù)發(fā)展型護理人才,同時有教師的指導(dǎo)可保證護生學(xué)習(xí)不會偏離學(xué)習(xí)目標。

3.4 教學(xué)與臨床零距離的教學(xué)設(shè)計

3.4.1 積極開發(fā)“基于工作過程”的工學(xué)結(jié)合的校本教材 培養(yǎng)高職護生為“21世紀應(yīng)用型護理人才”的培養(yǎng)目標,急救護理專業(yè)教師與長期從事臨床護理的專家組成了專業(yè)指導(dǎo)委員會,進行廣泛調(diào)研。在行業(yè)合作調(diào)研的基礎(chǔ)上,對急救護理崗位勝任能力進行詳細分析,與醫(yī)院護理專家達成共識,共同進行以急救護理工作過程為導(dǎo)向的課程開發(fā),按照培養(yǎng)急救護理崗位職業(yè)能力確定內(nèi)容,按照真實工作任務(wù)整合內(nèi)容,按照急救護理崗位工作過程優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,強調(diào)急救護理職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。將編寫的校本教材更名為《護理實用急救技術(shù)》。

3.4.2 醫(yī)院護理專家與學(xué)院專職教師聯(lián)合授課 聘請三級以上教學(xué)醫(yī)院具有高超專科護理實踐技能和扎實理論知識的臨床一線護理專家來院擔任兼職教師并與學(xué)校專職教師聯(lián)合授課,及時將醫(yī)院先進的護理理念、護理技術(shù)帶到學(xué)校,補充教材滯后于臨床的不足,提高整體教學(xué)水平。

3.4.3 理論與實踐教學(xué)地點一體化 校內(nèi)仿真臨床環(huán)境的實訓(xùn)基地既是理論教學(xué)的課堂又是培養(yǎng)實踐技能的場所。學(xué)院的一體化教室既配有先進的現(xiàn)代化多媒體,又可以根據(jù)課程的特點布置相應(yīng)的實訓(xùn)設(shè)備,根據(jù)教學(xué)需要可隨時進行理論講解和實踐技能的示教與練習(xí),符合改革后教學(xué)的需要。

4 保障教學(xué)的實踐條件

4.1 院外救護實訓(xùn)室及設(shè)備 院外救護實訓(xùn)室可分別進行現(xiàn)場評估及環(huán)甲膜穿刺、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、外傷止血、包扎、固定等急救技術(shù)的練習(xí),并配備有高級心肺復(fù)蘇模擬人、環(huán)甲膜穿刺模型、簡易呼吸器、敷料、繃帶、止血帶、各種夾板、三角巾、擔架等設(shè)備。

4.2 院內(nèi)急診實訓(xùn)室及設(shè)備 院內(nèi)急診實訓(xùn)室可進行現(xiàn)場分診及各種搶救,配有搶救車、除顫儀、多功能監(jiān)護儀、輸液軌道、氣管插管模型等先進設(shè)備。

4.3 模擬重癥監(jiān)護病房 可進行各種監(jiān)測護理,并可行機械通氣、心肺復(fù)蘇、除顫等綜合技能的練習(xí),配有多功能急救床、多功能急救模擬人、呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等先進設(shè)備。

5 課程評價

該課程是應(yīng)用性極強的一門課程,不僅要考核護生對知識和技術(shù)的掌握情況,而且要考核護生對知識和技術(shù)的應(yīng)用能力,以及護生面對急危重癥病人時的思維和判斷能力、搶救病人時的團隊協(xié)作精神。同時注意通過課程學(xué)習(xí)促進護生職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成和自學(xué)能力的培養(yǎng)。根據(jù)上述課程特點,構(gòu)建綜合評價體系,實行“三階段”(在校學(xué)習(xí)階段、醫(yī)院實習(xí)階段、畢業(yè)階段)“四考核”(形成性考核、終結(jié)性考核、實習(xí)考核、畢業(yè)考核)。

總之,課程是實現(xiàn)教育目標的重要手段,課程改革和建設(shè)是專業(yè)改革和建設(shè)的基礎(chǔ),是提高教學(xué)質(zhì)量的核心,也是教學(xué)改革的重點和難點。建設(shè)適應(yīng)我國高職教育培養(yǎng)目標的現(xiàn)代課程體系,是高職教育工作者共同的呼聲。開設(shè)護理實用急救技術(shù)課程是適應(yīng)現(xiàn)代護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。它對研究課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容及方法的改革有重要的現(xiàn)實意義。

[1] 李宗浩,金輝.論中國救援醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立及其在國家突發(fā)公共事件中的地位[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(6):1519.

[2] 包龍梅.在護生中進行災(zāi)害護理教育的探討[J].護理研究,2009,21(1C):2722273.

[3] 王春英,王硯.急救中心帶教中實習(xí)護生綜合能力的培養(yǎng)[J].全科護理,2009,7(11A):2908.

[4] 程霞,胡三蓮.急救護理技術(shù)課程設(shè)置及教學(xué)研究[J].護理研究,2006,20(7C):177721778.

[5] 曹穎,張波.設(shè)計教學(xué)法在急救護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2007,21(2A):3612362.

[6] 薄惠云.情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2006,20(9C):243622437.

Practice of carrying out curriculum refo rm of nursing p ractical first2aid technique by using simulation training center

Wei Zhim ing,Wang Qun(Health and Vocational Tech2 nology College of Yancheng City,Jiangsu 224005 Chi2 na)

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10.3969/j.issn.100926493.2010.05.049

100926493(2010)2B20455202

魏志明(1979—),男,山西省汾陽人,護師,助教,本科,從事急救護理工作,工作單位:224005,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院;王群工作單位:224005,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2009207230;

2010201220)

(本文編輯 張建華)