供應室下收下送流程再造與應用效果

魏紅艷,趙慶蘭

供應室下收下送流程再造與應用效果

魏紅艷,趙慶蘭

工作流程是對一整套規(guī)則、操作與過程的描述,以保證工作中某項任務的完成,按預定的規(guī)則實施,把工作傳遞給處理中的下一步,來保留工作流程的操作痕跡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展,供應室供應的物品不僅數(shù)量增加,而且種類增多,加強供應室下收下送各個環(huán)節(jié)的質量監(jiān)控,是防止無菌物品在下收下送過程中被污染的重要措施[1,2]。我們針對我院供應室存在的問題,對下收下送流程進行再造管理,按品種分類,人員分組,優(yōu)化供應流程?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 下收下送工作流程再造

1.1.1 再造前 工作按室分組,相對固定,除回收間、無菌間人員相對固定外,其余各室人員均參與下收下送,兩人一組共同下送,分污物車和無菌車、發(fā)無菌物品人員和收污染物品人員,按時間段復核科室請領單,每日下收下送2次,如下送已走科室急用,可先收回再下送。器械使用后由科室初步浸泡、清點數(shù)量,由供應室下收污物人員當面點清,下送無菌物品的工作人員核對后發(fā)給科室,科室人員清點無誤后簽名?；毓液笤儆苫厥臻g人員按各組匯總單清點分類浸泡。下送完畢,各室完成各室工作,全科統(tǒng)一上班,統(tǒng)一下班,當日工作當日完成。

1.1.2 存在問題 ①下收下送時間集中,等電梯時間長,如洗衣房、后勤、藥房、一次性材料、接送病人的車均在等電梯,必然延長下收下送時間。②科室用后器械裸放,污染可能性大,再感染機會多,丟失物品機會大。③浸泡器械消毒液對器械有損壞,各種浸泡消毒液用量大。④工作量較集中,需要足夠的空間和人力,責任不明,管理難度大。⑤下收下送時間延長,不能按時下班。

1.1.3 再造后 工作流程根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、質量標準、各科室需求而制定,下收下送人員相對固定,流程告知干什么、怎么干、什么時間干到什么程度,同組人員同時間可調(diào)動使用,無須過多的培訓即可上崗。為避免電梯高峰,下收下送組分批提前30 min～60 min上班,其余人員正常上班。采取分散工作、集中管理方式。下收下送采用箱式封閉轉運,即使用過的器械由科室放入塑料箱內(nèi),由科室一次性點清用自毀鎖鎖好,再輸機請領,無需浸泡。無菌物品由供應室無菌間人員根據(jù)計算機聯(lián)網(wǎng)上各科請領的物品種類和數(shù)量配發(fā)放在塑料箱內(nèi),并用自毀鎖鎖箱,再由下收下送人員與科室護士交換箱數(shù),無需清點物品,下收下送人員只需要在明細單上寫明箱號到科室后核對科室、箱號即可,箱子由科室護士自己開箱核對,若不符可打電話與供應室護士聯(lián)系,下收下送時1人1車即可,下送車為層架式,不分污染車和無菌車,回供應室后由回收間人員自己開鎖清點、分類,有與請領單不符的可與科室聯(lián)系,回來的車和箱子均要高壓清洗、消毒、擦拭干凈固定存放備用。由于下收下送時間錯開,回供應室的時間有序,清洗人員可分批清洗,包裝人員不下收下送即可開始包裝,做到清洗一批、包裝一批、消毒一批。

1.2 人員調(diào)配

1.2.1 再造前 室內(nèi)外工作相結合,除回收間和無菌間人員不下收下送外,其他人員均要參加,下送完畢,換鞋更衣,進入各室開始各室工作,早結束的工作人員可協(xié)助未完成者,做到當天工作當天完成。

1.2.2 存在問題 ①上班時間統(tǒng)一,造成無菌間人員先忙后閑,容易發(fā)錯,回收間人員先閑后忙,容易點錯。②由于下收下送時間比較集中,又需做到專人專車專物,等候電梯時間長,人員不能充分利用。③下收下送人員需要一定的專業(yè)知識,必須熟悉各種物品包裝組成、各種包的名稱、嚴格的無菌觀念。④發(fā)放物品時需要兩人配合,必須要當面點清,發(fā)物準確,需要科室主管物品人員交接。⑤回供應室的時間相差不大,待清洗物品集中,清洗量大,清洗不凈返工多。需包裝物品集中,造成核對、擺放困難。⑥消毒員先松后緊造成工作時間延長。⑦室內(nèi)外工作兼顧,換鞋、換衣頻繁,浪費時間。對區(qū)域劃分易造成困難,使人員對區(qū)域認識障礙,易造成交叉感染。⑧各室工作完后的相互協(xié)作,使各室分工不明,缺乏積極性,容易給人帶來依賴感。

1.2.3 再造后 供應室分區(qū)明確,各自均有出入口,不相交,物品由傳遞窗遞入,下收下送組人員不參與其他室工作,全面負責全院的下收下送工作。分批上班,配箱后接箱鎖箱,分組擺放,配好一組走一組,上班時間錯開,避免人員扎堆。不需更衣?lián)Q鞋,避免了交叉感染。由于分工明確,責任到人,積極性提高,管理水平得到了體現(xiàn)。

2 實施中不斷改進

流程改造后實施是重點,要求每位員工必須熟悉流程,嚴格按流程執(zhí)行,明確今天干什么、怎么干、何時干。流程是可追溯的,隨時可查看員工處理的痕跡,主管下收下送的護士可根據(jù)流程圖監(jiān)控工作的執(zhí)行情況。也可根據(jù)流程在某一時間由同組人員替代缺席人員,人員調(diào)整是可伸縮的,下收下送人員在當天工作中都有詳細記錄,并能隨時反饋存在的問題,提出整改措施。主管下收下送的護士必須核實接箱情況,杜絕遺漏,了解下收下送全過程,解決、核實科室提出的問題。流程再造不但減少了工作上的差錯,提供簡便、快捷、齊全、準確、安全的各類無菌物品的發(fā)放和回收,充分發(fā)揮了員工的潛能,提高了員工的管理水平及相互協(xié)作精神,保證各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,不留盲點和空白點。

3 效果

3.1 提高了工作效率 下收下送流程再造詳細記錄工作流程,每天只需每位人員認真查看流程,就知道今天干什么、怎么干、何時干,不需要太長的培訓時間即可上崗,下收下送效率提高了,清洗質量、包裝質量得到保證,消毒時間得到了合理安排,工作做到井井有條,忙而不亂,節(jié)約時間,人力資源得到充分利用。

3.2 降低了工作難度 使用箱式封閉轉運,可避免無菌物品的暴露和清點時手反復觸摸帶來的污染,也避免污染物品在清點過程中對工作人員的感染,科室用過的物品可做到一次性清點、鎖箱輸機,養(yǎng)成一次就把事情做好的理念,減輕護理人員反復清點計數(shù)、專人管理環(huán)節(jié),節(jié)約了雙方護士清點的時間和二次感染的機會。

3.3 下收下送人員不需要專門培訓 下收下送人員不需要掌握每個包的組成及名稱,避免臨時護士頻繁換崗、文化程度低不能適應而帶來的麻煩。供應室護士可通過專業(yè)培訓、加強專業(yè)知識學習,提高自身素質,強化責任心意識來提高工作效率,充分發(fā)揮護士的主導作用,嚴把每個環(huán)節(jié)質量,變被動工作為主動工作,積極參與管理工作,從而減輕護士的工作壓力及勞動強度[3]。

3.4 箱式密閉轉運保證護理安全 箱式密閉轉運使下收下送工作簡單、安全、迅速、準確,杜絕再次污染,縮短下收下送時間,節(jié)約人力、物力,促使雙方科室人員彼此信任,擁有誠信,相互配合,保證供應的無菌物品安全、有效。

[1]王敏.談供應室人員下收下送無菌物品的全程質量管理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2007,5(9)：64.

[2]姜淑芝,宋玉波,周平,等.加強供應室管理 預防醫(yī)院感染[J].全科護理,2009,7(9A)：2321.

[3]劉春花.醫(yī)院供應室下收下送的常見問題及改進措施[J].全科護理,2009,7(9B)：2416.

Flowsheet reconstruction and application effect of supply room reclaimand sending stuffs to department

Wei Hongyan,Zhao Qinglan(People's Hospital of Xinjiang Weiwu'er Nationality Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

1009-6493(2010)2B-0445-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.042

魏紅艷(1962—),女,新疆維吾爾自治區(qū)人,主管護師,大專,從事供應室護理工作,工作單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院;趙慶蘭工作單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

2009-04-20;

2010-01-20)

(本文編輯 張建華)