癌癥病人知情后的心理干預(yù)

030012 太原市婦幼保健院 趙玉梅

癌癥的診斷和治療對(duì)病人心理產(chǎn)生許多不良的影響,表現(xiàn)為恐懼、絕望、憤怒等心理障礙。病人在不同的治療階段有不同的心理特點(diǎn),癌癥不僅影響一個(gè)人正常的生活和工作,也使其家庭受到危害;不僅破壞機(jī)體的正常功能,也可造成形象改變以及在家庭、社會(huì)中角色的轉(zhuǎn)變。因此,病人往往會(huì)出現(xiàn)一些異常的情緒反應(yīng),如恐懼、焦慮、憤怒、抑郁、絕望等。對(duì)此,作為護(hù)士,我們應(yīng)該給予病人親切的關(guān)懷和體貼,應(yīng)掌握好與病人的溝通技巧,結(jié)合病人的具體情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施,幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病,加強(qiáng)治療信心,從而促進(jìn)病人康復(fù),提高治療效果和生命質(zhì)量。心理干預(yù)在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中起著非常重要的作用,通過(guò)心理干預(yù)可改善病人的信念、情緒和行為,減輕恐懼、緊張、悲觀等不良反應(yīng),使其處于全身心的放松狀態(tài),并促發(fā)樂(lè)觀、積極的情緒,增強(qiáng)治療的信心[1]。

1 恐懼心理及干預(yù)

病人在得知診斷癌癥后,就會(huì)談癌色變,產(chǎn)生恐懼感,而表現(xiàn)精神緊張、煩躁,情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,自認(rèn)為癌癥是不治之癥,生命即將終結(jié),因而消極悲觀,不與醫(yī)務(wù)人員密切配合,結(jié)果影響了診治措施的實(shí)施[2]。針對(duì)這點(diǎn)我們?cè)敿?xì)了解病人心理,以誠(chéng)實(shí)、耐心的態(tài)度與病人交談,講述癌癥病人存活長(zhǎng)的例子,以高超的護(hù)理技術(shù)操作取得病人的信任,并與護(hù)理人員合作,使病人感到親切可靠、有依托,讓病人家屬也要調(diào)整好自己的心態(tài),知道自己應(yīng)如何面對(duì)病人,如何理解病人的情緒反應(yīng),如何與醫(yī)生及病人進(jìn)行良好的溝通,并陪伴病人,清除病人的恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使他們保持最佳心理狀態(tài)接受治療,以提高療效。

2 絕望心理及干預(yù)

病人因知道得了癌癥,認(rèn)為即將面臨死亡,加上長(zhǎng)時(shí)間治療,癥狀未見(jiàn)改善隨著病情的逐步加重,自覺(jué)生命已為時(shí)不遠(yuǎn)產(chǎn)生悲觀沮喪情緒[3],會(huì)變得整日悲觀絕望、焦慮不安,對(duì)各種檢查和治療喪失信心,有的人牽掛家屬,不能安心養(yǎng)病。護(hù)理人員必須了解不同心理予以針對(duì)性的護(hù)理,例如有1例病人因消化不良收住院,經(jīng)檢查確診為胃癌肝轉(zhuǎn)移,在住院期間,沉默寡言、憂郁,對(duì)前途悲觀,經(jīng)了解病人不僅受到癌癥的折磨,而且在生活中與愛(ài)人離婚不久,真是雪上加霜。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和她交流,以聊天的形式幫助病人正確面對(duì)各種問(wèn)題。與病人建立良好的友情關(guān)系,入院后應(yīng)給病人介紹同病室的病友,請(qǐng)他們談?dòng)H身感受和經(jīng)驗(yàn),以現(xiàn)身說(shuō)法改善病人的消極情緒,消除病人的陌生和恐懼心理,還可互相探討對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),生活中互相關(guān)心,困難時(shí)互相幫助,使病人在良好的集體氛圍中互相增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。并通過(guò)病人之間的互相幫助、互相鼓勵(lì),使病人改善性格,保持一個(gè)良好的心態(tài),學(xué)會(huì)在逆境中要自強(qiáng),雖得了癌癥要提高生活的質(zhì)量,經(jīng)多方開(kāi)導(dǎo),使病人得到了安慰,穩(wěn)定了情緒,又介紹其他好轉(zhuǎn)的例子,引導(dǎo)病人學(xué)習(xí)其他病人樂(lè)觀的精神,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使這位胃癌肝轉(zhuǎn)移病人存活3年。

3 憤怒心理及干預(yù)

癌癥病人受疼痛折磨的同時(shí),當(dāng)?shù)弥獰o(wú)法醫(yī)治,生命快到盡頭時(shí),心理會(huì)感到憤憤不平,總感到上帝對(duì)他不公平,悲憤油然而生,常常出其不意地向他人發(fā)脾氣[4],甚至摔東西、出言不遜。會(huì)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院及周圍的一切不滿,這種情緒會(huì)導(dǎo)致病人向家屬發(fā)脾氣,這時(shí)就需要耐心地適應(yīng)病人,處處為病人著想,投其所好,分散注意力,讓病人多一份快樂(lè),少想一些疾病,家屬應(yīng)理解病人被疾病折磨的痛苦心情。護(hù)理人員要充分理解病人,要采取以情勝情法,要主動(dòng)與他們談心,耐心聽(tīng)取病人的傾訴,并與家屬配合,共同清除病人的不良心理,并配合醫(yī)院積極治療。有一患直腸癌廣泛轉(zhuǎn)移病人,大、小便失禁,陰莖轉(zhuǎn)移,疼痛,臭氣熏天,家屬子女卻不愿到病人床前。護(hù)理人員每天給他沖洗換藥,換床單,清理的一干二凈,給買(mǎi)飯,送水果,并努力做好家屬子女工作并與其積極配合,使病人得到溫暖細(xì)致的照顧,提高了生存質(zhì)量,消除了憤怒心理。

4 求生心理及干預(yù)

病人住進(jìn)醫(yī)院,把生命交給醫(yī)護(hù)人員,首先感到一種安全感和信任感。病人經(jīng)過(guò)一般治療后,承認(rèn)了自己的病情,把希望寄托在各種治療上,對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴性[5]。護(hù)理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。護(hù)理過(guò)程中要用堅(jiān)定的表情、不容置疑的語(yǔ)言取得病人的信賴。再以病人微小的病情改善事實(shí),來(lái)幫助病人改善不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望之后,要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活事項(xiàng),鼓勵(lì)他們敢于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉,并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來(lái),達(dá)到移情益志,對(duì)心理起到積極的調(diào)控作用[2]。對(duì)有強(qiáng)烈恢復(fù)健康愿望心理的病人,我們應(yīng)予極大的支持、照顧和關(guān)心。有的病人化療反應(yīng)大,惡心、嘔吐、不能吃飯,要幫助病人正確對(duì)待化療后的不良反應(yīng),克服恐懼心理,并且采取“情志轉(zhuǎn)移法”,與病人拉家常、講故事、講醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腫瘤治療的新方向,對(duì)未來(lái)充滿信心,取得最理想的效果,是病人感到醫(yī)務(wù)人員的真誠(chéng),得到人間的溫暖,減輕了化療帶來(lái)的痛苦。

5 做好家屬的支持工作

良好的親情氛圍是病人堅(jiān)持治療的有力支柱?；疾≡诮o病人造成打擊的同時(shí)對(duì)家屬的壓力也很大,他們不得不考慮因病人患病所帶來(lái)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系的改變。家屬的情緒反應(yīng)也直接影響病人對(duì)治療的接受程度,因此應(yīng)和氣、耐心、細(xì)心的與家屬相處,力求在能力范圍內(nèi)最大限度地減輕家屬的壓力,使家屬能和護(hù)理人員一起調(diào)動(dòng)病人的積極性。

對(duì)癌癥病人知情后的各種不同心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的心理干預(yù),改善他們的無(wú)助、絕望、恐懼、焦慮狀態(tài),表現(xiàn)為與疾病作斗爭(zhēng)的精神增強(qiáng),而且良好的醫(yī)患關(guān)系又進(jìn)一步促進(jìn)了病人對(duì)治療的依從性。增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于疾病的康復(fù),也可以影響和改變病人的心理和行為,以提高癌癥病人的生存質(zhì)量。

[1]蔣東育.心理干預(yù)對(duì)減輕化療病人胃腸道反應(yīng)的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,21(11):15-16.

[2]郭華棠.癌癥病人的心理障礙及調(diào)理[J].安康師專學(xué)報(bào),2004,10(16):98-99.

[3]顔桂花.癌癥病人的心態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2007,9(24):237.

[4]姚曉芬.癌癥病人的心理特征與心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(10):915-916.

[5]王麗瓊,王金萍,劉艷.癌癥病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué),2006,30(3):39.