90鍶敷貼改良法治療嬰幼兒血管瘤2380例療效分析

陳彩連，黃斌豪

（江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學科，廣東 江門 529070）

血管瘤是一種先天性的血管疾病，是由胎兒期血管組織畸形或原有毛細血管擴張所致的一種良性腫瘤，大多數(shù)為錯構瘤，多見于嬰幼兒。臨床上將血管瘤分為四種：⑴草莓狀血管瘤；⑵鮮紅斑痣；⑶海綿狀血管瘤；⑷混合型血管瘤。本科自2000年開始采用90鍶(90Sr)敷貼改良法治療嬰幼兒皮膚血管瘤，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2000年1月至2009年3月在我院核醫(yī)學科接受90Sr敷貼治療的嬰幼兒血管瘤患兒2380例，所有患兒均符合《皮膚病學》中血管瘤的診斷標準[1]，其中草莓狀血管瘤1885例，鮮紅斑痣321例，混合型血管瘤130例，海綿狀血管瘤44例。男982例，女1398例，年齡最小18 d，最大8歲。血管瘤散在分布于頭部、顏面部、軀干和四肢，面積最小的直徑約3 mm，最大的直徑約5.2 cm。

1.2 治療方法90Sr敷貼器由中國原子能研究院同位素研究所生產(chǎn)，大小2 cm×2 cm，有效活性范圍約1.5 cm×1.5 cm。本科采用改良法對患兒進行治療，根據(jù)患兒血管瘤的厚度、年齡、范圍和部位的不同給予不同的劑量。每次給予500-700 rad，隔3 d治療一次，一共3次為1個療程，1個療程總劑量1800-2000 rad。經(jīng)敷貼治療約1個月左右出現(xiàn)干性皮炎，待壞死皮膚脫落后復查。根據(jù)療效決定是否再進行第2個療程治療，第2個療程與第1個療程治療相仿，一般經(jīng)1-3個療程治愈。

1.3 療效判斷標準[2]痊愈：血管瘤完全消失且皮膚顏色正常或局部留少許痕跡；顯效：血管瘤明顯蒼白或變平，局部尚有少許痕跡；好轉：血管瘤停止生長，顏色變淺；無效：血管瘤外觀無明顯變化或有發(fā)展趨勢。

2 結果

2380例血管瘤患兒經(jīng)90鍶敷貼改良法治療后，總治愈率為98.8%(2351/2380)。其中1885例草莓狀血管瘤經(jīng)1個療程治愈185例，經(jīng)第2個療程治愈1063例，經(jīng)第3個療程治愈637例，總治愈率為100%。鮮紅斑痣一般經(jīng)2-3個療程治療治愈率為91.3%(293/321)。混合性和海綿狀血管瘤均經(jīng)3個療程治療，總治愈率為86.2%(150/174)。

3 討論

血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，新生兒發(fā)病率約3%-8%[2]。血管瘤的治療方法很多，有局部注射硬化劑、冷凍、激素、手術等非核素治療方法和核素β射線治療。而核素90Sr敷貼治療因其治療簡單、方便，患兒和家屬易于接受，治療效果良好而成為嬰幼兒血管瘤治療的主要方法之一。

本科使用90鍶敷貼改良法治療嬰幼兒血管瘤共2380例，經(jīng)實踐證明此方法易觀察治療反應，便于調整治療劑量，治療效果好，副作用少，總治療有效率與其他相關報道[3-5]相當。本組病例中單純性血管瘤（草莓狀血管瘤）的療效最好，鮮紅斑痣次之，混合型和海綿狀血管瘤療效稍遜。經(jīng)觀察血管瘤的療效與年齡有關，年齡越小療效越好，皮膚色素沉著消失也快。與傳統(tǒng)一次大劑量法相比，一次性大劑量療法因劑量大，致使治療處皮膚反應劇烈，病灶處可出現(xiàn)疼痛、起水泡、破潰、感染，進而形成瘢痕或出現(xiàn)明顯色素沉著，副作用較多;而小劑量分次法每次劑量小，病損部位皮膚反應輕微，但該法治療次數(shù)多，尤其給遠道而來就診患兒和家屬帶來極大不便。此外，部份因劑量小，達不到治療目的[3]。因此，本科采用改良法治療皮膚血管瘤，副作用少又給患兒家屬帶來方便，深受患兒家屬好評，獲得滿意臨床效果，值得臨床推廣應用。

[1]楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1992:836-837.

[2]潘中允.放射性核素治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:362-363.

[3]黃江河,唐真武.90鍶敷貼改良法治療血管瘤248例[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25（4）:619-620.

[4]朱 寶,黃海峰,王俊超.90Sr敷貼治療嬰幼兒顏面部血管瘤療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13（7）:57.

[5]饒國輝,李潔明,岳殿超,等.90Sr-90γ敷貼治療嬰幼兒皮膚血管瘤103例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8（21）:5201-5202.