126例手足口病護(hù)理體會(huì)

曹麗春,費(fèi)世暖

(黃石市第一醫(yī)院兒科,湖北黃石 435001)

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主,目前尚無(wú)特效的治療方法,主要是給予對(duì)癥治療和護(hù)理。我科 2008年 3月至 2009年 8月共收治手足口病患兒 126例,取得一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組男 79例,女 47例。年齡 4個(gè)月至 8歲,平均 2.8歲。幼兒園托管 83例(65.9%),余為散居兒童。臨床表現(xiàn)主要為手、足、口腔、肛周出現(xiàn)丘皰疹。61例(48.4%)患兒伴發(fā)熱,體溫 37.3℃～40℃,52例(41.3%)伴有食欲減退、乏力、咽痛、全身不適等上感癥狀；36例(28.6%)伴有腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。所有患者均給予抗病毒、抗感染及其他對(duì)癥支持治療。126例均臨床治愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 嚴(yán)格做好消毒隔離,防止院內(nèi)交叉感染

對(duì)患兒和密切接觸者隔離 7～10d,嚴(yán)格將體溫降至正常,皮疹基本消退,水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。紫外線(xiàn)循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒,加強(qiáng)床邊隔離。護(hù)理不同的患兒前,要消毒雙手,對(duì)患兒的各種用具,如餐具、玩具等應(yīng)消毒處理,嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理。

2.2 心理護(hù)理

大部分患兒家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí),多擔(dān)心病情及預(yù)后,從而引起緊張、焦慮、恐懼、缺乏安全感與對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等表現(xiàn),這種心理狀態(tài)對(duì)患兒治療過(guò)程中醫(yī)患之間的溝通與配合有著直接影響。耐心向患者家長(zhǎng)交待病情,對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；患兒多有恐懼心理,哭鬧不安,要用溫和的態(tài)度,愛(ài)護(hù)體貼患兒,消除其陌生感和恐懼感,多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒,使其配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.3 皮膚護(hù)理

保證患兒衣服、被褥清潔,衣服要寬大、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲；物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔；皮疹或皰疹可涂抹爐甘石水劑,皮疹破裂者,在爐甘石水劑中加入慶大霉素或氯霉素針劑(每 100ml爐甘石水劑中加慶大霉素針劑 16萬(wàn) u或氯霉素針劑 1g,用前搖勻)；臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。

2.4 口腔護(hù)理

保持口腔清潔,加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次進(jìn)食前后,囑患兒用淡鹽水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,給予魚(yú)肝油懸混劑(我院自制,復(fù)方維生素 B5顆、華素片 3顆研成粉末加橙汁魚(yú)肝油 30ml調(diào)勻),用棉簽蘸上敷于潰瘍面,每天 3～4次,以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。

2.5 飲食護(hù)理

給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為主,避免刺激性食物。對(duì)于因拒食、厭食而造成脫水、酸中毒的患者,要及時(shí)補(bǔ)液,糾正酸堿失衡。

2.6 發(fā)熱護(hù)理

體溫低熱者無(wú)須做特殊處理,可多喂溫開(kāi)水,嬰兒打開(kāi)包被散熱。對(duì)體溫持續(xù)超過(guò) 38.5℃應(yīng)給予物理降溫如冰枕、冰敷、溫水擦浴等,必要時(shí)藥物降溫,如口服兒童百服寧、布洛芬混懸液等。有高熱驚厥史的患兒要采取預(yù)防措施。

2.7 預(yù)防并發(fā)癥

手足口病主要是柯薩奇病毒 A16型和腸道病毒 EV71兩種病毒感染引起?？滤_奇 A16還可并發(fā)心肌炎,E71則可并發(fā)腦炎、腦膜炎等。在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患兒有無(wú)呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及心率。若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備。

2.8 健康宣教

宣傳防病知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健,做到飯前、便后洗手；對(duì)玩具、餐具要定期消毒；家庭室內(nèi)保持空氣新鮮。還要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息,提高機(jī)體抵抗力。流行期間兒童避免出入公共場(chǎng)所,以減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)家中易患人群可予板藍(lán)根沖劑或抗病毒沖劑等口服預(yù)防感染。預(yù)防總的原則是 15字口訣,“勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)”。