骨科截癱患者的人性照護

熊雪華

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院,湖北咸寧 437100)

人性照護理論體現(xiàn)以人為本的理念,是生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式護理的需要,它可使患者在接受護理時充滿希望。截癱是脊髓損傷所致的嚴重后果,不僅引起患者損傷平面以下運動、感覺功能障礙,而且可引起一系列全身或局部并發(fā)癥,嚴重影響患者的身心健康和日常生活活動能力。2007～2008年我院收治截癱患者 12例,我們應(yīng)用人性照護實施護理,收到較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

12例中男、女各 6例,年齡 19～60歲,完全性截癱 9例,不完全截癱 3例。頸椎骨折并截癱 3例,胸椎骨折并截癱 7例,腰椎骨折并截癱 2例。住院 40～90天,無 1例并發(fā)癥,3例病人在他人輔助下能變換體位或移動肢體,生活自理能力逐漸恢復(fù),其余病人病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn),感覺舒適。

2 護理體會

2.1 心理舒適護理

患者長期臥床,產(chǎn)生焦慮、恐懼,甚至有輕生之念。護士應(yīng)做到:①向病人和家屬做好有關(guān)治療、護理和康復(fù)的健康宣教。用語言和非語言護理使患者感到被同情、尊重、接納。介紹病房環(huán)境,主管醫(yī)生、責(zé)任護士及療效好的先例,使患者有歸屬感與安全感。②教會患者明確如何對待脊髓功能損傷,掌握正確的應(yīng)對和自我護理的方法,鼓勵家屬協(xié)助病人提高社會適應(yīng)能力,維護自尊,提高生活質(zhì)量。

2.2 環(huán)境舒適護理

舒適的環(huán)境使患者盡情享受感官刺激。具體措施:①住院環(huán)境:聲響、光線、氣味、溫濕度適宜；病房環(huán)境:房間潔凈、床鋪舒適。主動為患者介紹科室的環(huán)境、制度,病房內(nèi)設(shè)施,消除陌生、緊張的情緒。②護士實施微笑服務(wù),舉止親切穩(wěn)重,儀表美觀端莊。

2.3 生理舒適護理

截癱患者存在損傷平面以下感覺運動功能障礙所伴隨的生理不適,生活不能自理,易產(chǎn)生許多并發(fā)癥。護理對策是:①生活上的照料:滿足患者食物、水、藥、便器等的需要,做好基礎(chǔ)和口腔護理,使其倍感舒適。②并發(fā)癥的預(yù)防。壓瘡是截癱患者最常見的并發(fā)癥之一,一旦形成,治愈很困難,因此運用各種預(yù)防措施,如墊氣墊床、翻身、按摩等,強調(diào)保持皮膚的完好；預(yù)防肺部感染:深呼吸、翻身叩背排痰等；預(yù)防泌尿系并發(fā)癥:做好留置尿管的護理,鼓勵病人多飲水等；堅持被動或主動功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、靜脈血栓的形成。

2.4 社會家庭關(guān)系的舒適護理

教會患者家屬照護的技巧,并促進他們之間的溝通,提高他們解決和化解難題的能力,對家庭內(nèi)的矛盾,設(shè)法幫助解決。①針對因截癱患者導(dǎo)致的家庭問題,利用講解、圖片等溝通方式對患者家屬進行康復(fù)宣教,目標是指導(dǎo)家屬掌握照護患者的技巧；處理因患者所帶來的家人有關(guān)經(jīng)濟、壓力、情緒等問題,針對性地尋求解決。囑家人時常來探視,介紹患者的病情狀況及心理狀態(tài),以便家人能夠適時地予病情照顧及提供心理幫助。③每周組織患者及其家人和護士共同參加的交談會,達到溝通、娛樂、愉悅心情的目的。