手術(shù)室護理管理體會

周明麗，朱云芝

（武清第二人民醫(yī)院手術(shù)室，天津 武清 301700）

手術(shù)室是醫(yī)院的主要科室，在醫(yī)院中占有重要地位。2008年5月以來，我院規(guī)模擴大，工作量的急劇增加，如何高質(zhì)量、高水平的為患者提供一個安全的手術(shù)環(huán)境，是手術(shù)室護理管理的核心內(nèi)容。筆者在實際工作中有以下幾個方面的體會。

1 人員素質(zhì)的管理

1.1 職業(yè)形象的塑造 護士形象是指護士全部內(nèi)涵的整體形象［1］。手術(shù)室護士在特殊的環(huán)境里工作，他們著裝特殊，呈現(xiàn)于患者視野的就是眼睛，一個友善的眼神，一個關(guān)切的動作，會給患者留下美好的印象，同時，會給患者帶來無限溫暖和信心。手術(shù)室連臺手術(shù)多、節(jié)奏快、準備工作繁瑣，所以顧不上和患者交流。一句感動的話，一個關(guān)愛的手勢，都會讓患者倍感重視和溫暖。有一個患者曾經(jīng)說過：“我躺在手術(shù)床上感到那句‘您好，別緊張’，是世界上最美的語言；而那輕輕的一握，是人間最溫暖的動作了?！笔中g(shù)室的工作大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。如果沒有認真細致的作風(fēng)，草草了事，一般他人不會發(fā)現(xiàn)，卻留下工作的隱患。因此，必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。首先，進行愛崗敬業(yè)教育，樹立良好的職業(yè)道德風(fēng)尚，時刻把患者的安危放在第一位。其次，良好的慎獨意識與高度的責(zé)任心緊密相連，實際工作中不斷進行自我反省、自我約束，不斷完善自己，養(yǎng)成慎獨律己，忠于職守的工作作風(fēng)，真正達到慎獨的高尚境界。再次，誠實是必備的美德，手術(shù)室工作多數(shù)時間是獨立工作，無菌操作是否嚴格、查對是否脫節(jié)，完全憑良心把關(guān)。手術(shù)工作不允許差錯，一旦有錯應(yīng)該如實報告，并積極采取補救措施，對患者的生命負責(zé)。作為職業(yè)女性，手術(shù)室護士工作辛苦、家務(wù)繁重難免有一些不順心的事發(fā)生，如不控制，不良情緒會傳遞給無助的患者，影響患者的心理。這就要求護士要善解人意，不可隨便發(fā)脾氣，學(xué)會“憂”不形于色，“悲”不形于聲。對于同事之間的矛盾也要寬容大度，不可在患者面前爭吵，避免增加患者的恐懼心理。

1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)的訓(xùn)練 手術(shù)室是一個特殊的護理單元，手術(shù)室護士是臨床?？谱o士。臨床?？谱o士指的是在某一專業(yè)或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［2］。因此，對手術(shù)室的護士提出了更高的要求，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識，還必須熟悉其手術(shù)步驟，掌握其一般規(guī)律和操作程序。對手術(shù)室護理操作技術(shù)的要求：一要穩(wěn)，即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準，即按照護理規(guī)章辦事，操作準確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，眼疾手快，用較少的時間高質(zhì)量完成操作任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。我們體會到，只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，才能高質(zhì)量的完成手術(shù)配合，為手術(shù)醫(yī)生提供安心舒暢的手術(shù)環(huán)境。

2 重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

2.1 無菌是手術(shù)操作 手術(shù)室任意操作環(huán)節(jié)，稍有疏忽都有導(dǎo)致手術(shù)感染的可能。因此，我們對本科室護士從第一天到手術(shù)室起就嚴格進行無菌觀念的培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合；集中教育與個體指導(dǎo)相結(jié)合，并通過模擬手術(shù)配合對新護士進行考核，合格后方可在有實踐經(jīng)驗的護士的帶教下參加手術(shù)。同時，努力培養(yǎng)護士認真負責(zé)大膽監(jiān)督的意識，在手術(shù)的整個過程中，不僅自己認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作，還要監(jiān)督并提醒參加手術(shù)人員加強無菌意識，從而，大大降低了手術(shù)患者的感染機會。

2.2 嚴格執(zhí)行查對制度 按照護理指控中心的要求，認真使用三方核查單，接患者時，手術(shù)室護士與臨床護士一起到病房與患者家屬共同核對患者信息；患者接到手術(shù)室后，麻醉前和手術(shù)前叫停，再與麻醉師和手術(shù)醫(yī)生共同確認患者信息，核對手術(shù)部位、手術(shù)名稱。在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，由器械護士和巡回護士及手術(shù)醫(yī)師共同認真清點器械、敷料，對重點物品如紗布、縫針、器械螺釘?shù)雀屑毲妩c，嚴防缺損和丟失做到準確無誤。術(shù)后，在患者離開手術(shù)室前，器械護士與巡回護士快速清點一遍所有手術(shù)用物，如在此時發(fā)現(xiàn)有誤，尚可有機會挽回過失。

2.3 加強消毒隔離制度的落實 每臺手術(shù)后對空氣和手術(shù)間內(nèi)物品進行清潔消毒，對一些特異性感染，如氣性壞疽、壞傷風(fēng)、乙型肝炎等手術(shù)，更要認真細致，全部使用一次性物品，用后及時處理，嚴格消毒，防止交叉感染。每周抽出一天作為衛(wèi)生日，對整個手術(shù)室進行徹底清潔消毒。定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員雙手及手術(shù)部位的消毒效果進行檢測，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 加強骨干力量的培養(yǎng)

開展以“本月我當(dāng)家”為題的活動，每個月由兩名護士來做科室的當(dāng)家人，由護士長從科室的排班、手術(shù)的安排、科內(nèi)工作的檢查、材料領(lǐng)取的計劃、科室內(nèi)人員的管理等方面進行培養(yǎng)。每天晨會交班時，讓他們總結(jié)前一天工作的不足之處，提醒當(dāng)日工作的注意事項，然后護士長再加以點評并補充。一個月下來，他們的思路放寬了，看問題的角度改變了，自我榮譽感加強了，工作的積極性提高了，自身的責(zé)任感和使命感增強了。在活動中，護士長會從他們身上發(fā)現(xiàn)閃光點，把脫穎而出的優(yōu)秀人才作為重點培養(yǎng)對象，為人才的梯隊建設(shè)打基礎(chǔ)。

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們法律意識的不斷增強，對手術(shù)室護理管理的要求就愈來愈高，打造一支高素質(zhì)的手術(shù)室護理隊伍是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。

［1］ 李秋平.人際溝通［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.61-73.

［2］ 郭燕紅.建立專科護士制度，提高護理專業(yè)技術(shù)水平［J］.現(xiàn)代護理，2004，10：785-786.