赤峰市法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例分析

孫會(huì)艷，李 強(qiáng)

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院；2.赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

赤峰市法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例分析

孫會(huì)艷1，李 強(qiáng)2

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院；2.赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：分析赤峰市法醫(yī)臨床學(xué)鑒定現(xiàn)狀，展望發(fā)展前景.方法：對(duì)赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心2008-2009年的法醫(yī)臨床學(xué)964例鑒定案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.結(jié)果：鑒定案例中男性居多，平均年齡42歲，委托人以法院居多，委托事項(xiàng)以傷殘等級(jí)及醫(yī)療費(fèi)鑒定案例為多，損傷部位以多部位居多，致傷物及損傷特征以交通事故車輛及拳腳所致?lián)p傷最多.結(jié)論：本地區(qū)有待進(jìn)一步提高對(duì)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的認(rèn)識(shí)，有關(guān)鑒定案例將不斷增多.

赤峰市；法醫(yī)臨床學(xué)；鑒定

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定，由于目前機(jī)構(gòu)設(shè)置尚未達(dá)到完全規(guī)范程度和鑒定人員素質(zhì)的參差不齊，使得對(duì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的理解與運(yùn)用存在較大的差別.全國(guó)各地區(qū)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例分析早有報(bào)導(dǎo)，但赤峰市地區(qū)此方面的研究尚未有相關(guān)方面報(bào)導(dǎo)，赤峰市于2007年底才正式開(kāi)展這方面工作，這可能與本地區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的時(shí)間相對(duì)較晚有關(guān).本文作者對(duì)赤峰市法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例進(jìn)行綜合分析.

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源

收集2008-2009年赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例.

1.2 資料處理

資料按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 1866 7-2002《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、GA/T 521-2004《人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》及GA/T 800-2008《人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定》進(jìn)行評(píng)定.

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例共413例，2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例共551例.性別：2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，男性283例（68.5%），女性130例（31.5%）.年齡：最小2歲，最大98歲，平均年齡42±14歲.2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，男性375例（68.1%），女性 176例（31.9%）.年齡：最小 3歲，最大82歲，平均年齡42±15歲.

2.2 委托人

2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，法院委托385例（93.2%），公安局委托 9例（2.2%），個(gè)人、保險(xiǎn)公司及律師委托19例（4.6%）.2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，法院委托455例（82.6%），公安局委托16例（2.9%），個(gè)人、保險(xiǎn)公司及律師委托80例（14.5%）.

2.3 委托事項(xiàng)

2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，傷殘等級(jí)鑒定263例（63.7%），醫(yī)療費(fèi)鑒定140例（33.9%），因果關(guān)系鑒定22例（5.3%），損傷程度鑒定9例（2.2%），護(hù)理依賴鑒定32例（7.7%），其中53例為多項(xiàng)鑒定.2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，傷殘等級(jí)鑒定 401例（72.8%），醫(yī)療費(fèi)鑒定 112例（20.3%），因果關(guān)系鑒定29例（5.3%），損傷程度鑒定15例（2.7%），護(hù)理依賴鑒定21例（3.8%），其中27例為多項(xiàng)鑒定.

2.4 發(fā)案時(shí)間

2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，1993年-2006年案件39例（9.4%），2007年案件165例（40.0%），2008年案件209例（50.6%），其中第一季度例 78例（18.9%），第二季度 121例（29.3%），第三季度118例（28.6%），第四季度96例（23.2%）.2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，2000年-2007年案件30例（5.4%），2008年案件243例（44.1%），2009年案件278例（50.5%），其中第一季度例121例（22.0%），第二季度 145例（26.3%），第三季度164例（29.7%），第四季度121例（22.0%）.

2.5 損傷部位

2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，四肢118例（28.6%）、頭面 127例 （30.8%）、胸腹 47例（11.4%）、多部位121例（29.3%）.2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，四肢164例（29.8%）、頭面144例（26.1%）、胸腹65例（11.8%）、多部位 178例（32.3%）.

2.6 致傷物及損傷特征

2008年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，交通事故車輛 164例（39.7%）、拳腳 102例（24.7%）、鈍器 89例（21.5%）、銳器 44例（10.7%）、火器 11例（2.7%）、化學(xué)燒傷3例（0.7%）.2009年法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，交通事故車輛293例（53.2%）、拳腳104例（18.9%）、鈍器 75例（13.6%）、銳器 59例（10.7%）、火器8例（1.5%）、化學(xué)燒傷12例（2.2%）.

3 討論

本文收集的赤峰市法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，性別以男性略多，這與以往研究相一致[1]，但女性所占比例也有所提高，這與女性參與社會(huì)活動(dòng)逐年增多有一定關(guān)系.鑒定案例中平均年齡為42歲，這與既往報(bào)道相比偏大，可能與人口年齡老齡化、老年人也積極參與社會(huì)活動(dòng)有關(guān).

發(fā)案時(shí)間以收集案例的當(dāng)年及前一年案例相對(duì)較多，另外，還有一些尚未解決的既往案件，但此部分案例本中心于2009年的鑒定數(shù)量相比2008年有所減少，這與當(dāng)時(shí)人們對(duì)傷殘?jiān)u定的認(rèn)識(shí)淺薄，目前對(duì)此方面有所認(rèn)識(shí)，因此提起傷殘?jiān)u定要求有關(guān).發(fā)案時(shí)間在季度上沒(méi)有明顯差別，這與郭萬(wàn)里等人的研究有所不同[1].

損傷部位以多部位損傷相對(duì)較多，與陳溪萍等人研究相似[2].這可能與受傷人員平均年齡偏大，其反應(yīng)能力降低，行動(dòng)緩慢，視力、聽(tīng)力下降，以及體質(zhì)降低、骨質(zhì)疏松增多等有一定關(guān)聯(lián)[3].因此一旦受到損傷，便容易導(dǎo)致多部位受傷.

致傷物及損傷特征以交通事故車輛所致?lián)p傷居多.這與本地區(qū)車輛數(shù)量增長(zhǎng)較快，交通安全設(shè)施配置跟不上車輛數(shù)量增長(zhǎng)的速度，及人們對(duì)交通安全意識(shí)還不夠深入有關(guān).其次為拳腳所致?lián)p傷，與楊玉奎等人報(bào)道相同[4].拳腳致傷2009年較2008年減少，這可能與公民素質(zhì)、法制意識(shí)、道德觀念不斷提升，解決糾紛的方式有所轉(zhuǎn)變，人們不在更多的依賴于拳腳，而是注重于用法律的手段來(lái)維權(quán).

本地區(qū)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例中，有關(guān)醫(yī)療費(fèi)鑒定的案例所占比例較多，占全部案例的1/5-1/3.對(duì)于此方面的鑒定，目前仍處于爭(zhēng)議階段.目前尚無(wú)醫(yī)療費(fèi)合理性審理的法規(guī)和鑒定規(guī)范，法醫(yī)具有一般醫(yī)學(xué)知識(shí)，且擅長(zhǎng)于醫(yī)學(xué)證據(jù)的鑒定，可以以第三者的身份做到公正、客觀的評(píng)估，故法醫(yī)具有醫(yī)療費(fèi)鑒定工作的最佳條件和社會(huì)身份[5].于本地區(qū)，就相關(guān)問(wèn)題咨詢辦案法官、律師，此方面鑒定確為其辦案所需，且涉及此方面鑒定案例的比例也較大，因此，需要鑒定機(jī)構(gòu)開(kāi)展此方面的業(yè)務(wù).

根據(jù)本文研究，赤峰市法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例數(shù)量逐年增加，這與交通事故逐年增多有一定關(guān)系，另外主要與本地區(qū)對(duì)司法鑒定的認(rèn)識(shí)提高，既往對(duì)于交通事故傷殘?jiān)u定僅限于公安局內(nèi)部評(píng)定，以及解決事故后賠償?shù)认嚓P(guān)事項(xiàng)，僅于雙方未達(dá)成調(diào)解協(xié)議或?qū)Ψ綄?duì)鑒定意見(jiàn)存有異議，向人民法院提起訴訟，此時(shí)案例才由法院委托至本鑒定中心進(jìn)行鑒定.目前，保險(xiǎn)公司理賠逐步規(guī)范化，對(duì)于法醫(yī)臨床學(xué)鑒定傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果以司法鑒定部門的意見(jiàn)書(shū)為參考標(biāo)準(zhǔn)，使得本鑒定中心案例有所提高，但目前，交通事故處理仍以公安局內(nèi)部評(píng)定解決為主，故本中心交通事故后傷殘?jiān)u定案例相對(duì)其他地區(qū)仍然較少.本地區(qū)有待進(jìn)一步提高對(duì)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的認(rèn)識(shí)，有關(guān)鑒定案例將不斷增多.

〔1〕郭萬(wàn)里,楊重林.道路交通事故損傷20825例法醫(yī)臨床學(xué)分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003，18（1）：52-54.

〔2〕陳溪萍,陶陸陽(yáng),劉興本，等.480例活體損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定分析[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（1）：8-10.

〔3〕季斌.道路交通事故538例法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析[J].中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志,2006，20（1）：90,92.

〔4〕楊玉奎,張樹(shù)軍，司銳.10000例活體損傷檢驗(yàn)分析[J].河此醫(yī)學(xué)，2007，13（10）：1255-1256.

〔5〕于述偉，于曉軍，黃鵬華.醫(yī)療費(fèi)用合理性的法醫(yī)鑒定若干問(wèn)題 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（5）：34-36.

DF795.4

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1673-260X（2010）12-0062-02