微創(chuàng)吸刮手術(shù)治療腋臭 76例分析

呂志敏,周國(guó)富,向曉燕,師 軍

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷科,四川南充 637000)

腋臭患者非常痛苦,尤其是年輕女性患者,其發(fā)病率為 6.41%[1]。目前腋臭非手術(shù)方法治療如藥物、電療、激光等不能取得持久而滿意的效果,而手術(shù)治療方法眾多,但各有利弊,值得進(jìn)一步探討。2006年,筆者在全省率先開展了用微創(chuàng)吸刮行腋臭根治術(shù),獲得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者 76例,均為本院 2006年 2月 -2007年 3月收治的門診病人。其中,男性 19例 、女性 57例,年齡 16歲 -38歲,平均 27.5歲 。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備:患者平臥,雙上肢外展。用龍膽紫沿腋毛邊緣外側(cè) 0.5cm劃線,確定手術(shù)區(qū),不需要剃除腋毛。配置腫脹液(250m l生理鹽水,6支利多卡因,慶大霉素、腎上腺素各 1支,5%碳酸氫鈉10ml)。

1.3 手術(shù)方法:常規(guī)消毒、鋪巾,將配制好的腫脹液注射到兩邊手術(shù)區(qū),注射 100-120m l。然后雙上臂內(nèi)測(cè)距腋窩5-6cm打孔并用 2.5mm吸脂管緊貼真皮,根據(jù)患者情況每側(cè)在真皮和皮下組織之間鈍性潛行分離,建立到腋窩手術(shù)區(qū)的皮下隧道,然后使整個(gè)腋窩部皮膚與皮下組織完全分離,分離范圍超出腋毛區(qū)外 0.5-1 cm。用2.5mm吸脂管沿皮下隧道到達(dá)腋窩手術(shù)區(qū)根據(jù)范圍大小吸刮破壞皮下脂肪球、大汗腺及毛囊等,并用負(fù)壓吸引器經(jīng)吸脂管吸出,直至腋窩皮膚表面呈淡紫紅色,腋毛自行脫落。手術(shù)完畢打孔處 1針縫合。術(shù)后加壓包扎 1天,7天打孔處拆線。

2 結(jié) 果

術(shù)后門診及電話隨訪 3-24月,74例臭味完全消失,2例臭味明顯緩解。所有患者腋窩均無手術(shù)瘢痕亦無腋毛,雙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響,外觀及治療效果均滿意。

3 討 論

腋窩部臭汗癥稱腋臭,患者的腋下發(fā)出的臭味是由于該部位的各種細(xì)菌與大汗腺分泌物中的有機(jī)物質(zhì)作用后產(chǎn)生的不飽和脂肪酸所致[1],治療中應(yīng)以破壞大汗腺為目的[2]。大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界處,其腺體導(dǎo)管開口于毛囊漏斗部,少數(shù)直接開口于表皮[3]。外用藥物治療只能暫時(shí)緩解,手術(shù)治療能夠破壞大汗腺腺體或其導(dǎo)管部,阻斷大汗腺的分泌或排出,達(dá)到根除異味的目的,獲得長(zhǎng)期、可靠的治療效果。

手術(shù)治療能夠一次性根治腋臭,以往采用的手術(shù)方法如腋部菱形切除術(shù)、“S”形皮瓣切除術(shù)等,它能最大程度去除大汗腺組織,因而療效較可靠,術(shù)后復(fù)發(fā)率很低。但因術(shù)后直線瘢痕攣縮致肩關(guān)節(jié)外展受限,影響肩關(guān)節(jié)功能及外觀。微創(chuàng)吸刮手術(shù)治療腋臭所需的器械簡(jiǎn)單,愈合后不產(chǎn)生疤痕,復(fù)發(fā)率低,恢復(fù)快,不影響美容及肢體功能,并到達(dá)腋窩脫毛的作用,患者可獲滿意的外觀及治療效果。是一種療效確切、并發(fā)癥少、方法簡(jiǎn)單、便于推廣應(yīng)用的腋臭治療方法。同時(shí)也適合于腋毛濃密、要求去除的婦女美容者。

[1] 趙 辨 .臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1990.841

[2] 唐榮祥,唐庚云,李華仁.腋臭的病因探討[J].臨床皮膚科雜志,1996,25(1):24-25

[3] 王高松.實(shí)用整容手術(shù)學(xué)[M].上海:同濟(jì)大學(xué)出版社,1993.14