非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤組織指揮的思考

汪 勇,劉緒舜,祁忠芳,陳靜蕓

(本文編輯:孫軍紅)

近年來,我院奉上級命令,先后完成了特大食物中毒、抗洪搶險、抗擊非典、抗雪救災、抗震救災、奧運(世博)安保、國際維和等非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)。通過實踐有效推進了醫(yī)院應(yīng)急機動力量建設(shè),尤其衛(wèi)勤組織指揮能力得到了顯著提高?？偨Y(jié)經(jīng)驗,我們認為衛(wèi)勤組織指揮需要把握好以下四個方面。

1 分析理解任務(wù),科學配備力量,建立行動原則

1.1 任務(wù)理解分析 應(yīng)對突發(fā)事件的非戰(zhàn)爭軍事行動,上級指揮機關(guān)會在第一時間,對醫(yī)院下達緊急行動命令。醫(yī)院及衛(wèi)勤分隊指揮員必須對衛(wèi)勤分隊所面臨的任務(wù)進行科學分析,準確理解本分隊在非戰(zhàn)爭軍事行動傷病員醫(yī)療救治鏈中的定位和作用,建立與救治任務(wù)相匹配的人員結(jié)構(gòu)、裝備、物資及藥材品種數(shù)量,盡力避免前期準備和現(xiàn)場需求不匹配情況,確保應(yīng)急任務(wù)的順利、高效完成。

1.2 科學配備力量 在建設(shè)中我們應(yīng)當根據(jù)不同任務(wù)需求的特點,進行人員抽組、力量編組和藥材裝備配備[1]。一是根據(jù)任務(wù)要求,?？朴兴鶄?cè)重。地震救災側(cè)重外科,抗洪救災側(cè)重內(nèi)科、眼科、傳染科。并且在執(zhí)行任務(wù)時間長時,還應(yīng)當考慮到災區(qū)民眾日常的醫(yī)療需求,如婦產(chǎn)科、小兒科、皮膚科防治方面的要求,適當編配或適時加強相關(guān)?？屏α?。二是要編備獨立保障的生活保障組[2]。三是強化分隊指揮組人員配備。充分考慮到現(xiàn)場環(huán)境的惡劣和指揮協(xié)調(diào)的復雜性,指揮人員應(yīng)有良好的衛(wèi)勤組織指揮能力和經(jīng)驗,同時具有很好的心理素質(zhì)、體能狀況和較寬的知識面,會在軍事、醫(yī)學及管理的結(jié)合上,在相關(guān)法律、法規(guī)依據(jù)的把握上起到關(guān)鍵作用[3]。

1.3 建立行動原則 一是要強調(diào)一線有效指揮的重要性,衛(wèi)勤分隊在外獨立行動、靈活處置的機會很多,所以,必須強調(diào)分隊指揮員的強有力領(lǐng)導和分隊的組織紀律性。二是注重人員作風素質(zhì)養(yǎng)成,醫(yī)療隊員是從各科室乃至多個單位抽組而成的,大部分人習慣于平時在穩(wěn)定條件下工作,組織指揮應(yīng)當特別強調(diào)在特殊環(huán)境條件下政治思想工作。三是注意隨任務(wù)改變及時調(diào)整指揮重心,當大批重傷員已經(jīng)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)場,現(xiàn)場緊急救治已不再是最緊迫的任務(wù),醫(yī)療分隊應(yīng)從緊急救治逐步過渡到防病治病和災區(qū)防疫上來,同時加強后送的力量配置。

2 周密組織,科學編組,確保組織投送安全高效

2.1 行軍前的準備 非戰(zhàn)爭軍事行動,往往準備時間有限,一般按照預案準備和實施,有兩項工作必須認真組織實施。一是派出得力的先遣組。在大面積災害情況下,任務(wù)緊急、形勢復雜混亂,部隊行動不可預測的情況會很多。必須派出得力的先遣組,摸清行進途中道路及周圍情況、可以利用的交通工具、地方政府支持力度、安排適合的食宿點,及時把行軍輸送中可能遇到的問題收集上報,并盡量提前解決。二是確保通訊聯(lián)絡(luò)實時有效。衛(wèi)勤分隊在長途機動或深入災區(qū)的情況下,路途情況復雜,任務(wù)隨時有可能發(fā)生變化。及時接受上級指示,組織指揮分隊,保持良好的通訊聯(lián)絡(luò)至關(guān)重要。

2.2 人員物資裝載 一是人裝不能分離。在航空運輸中,有的分隊是人員和裝備分裝、分批運輸,人員到了目的地,裝備在啟運機場擱置了幾天,影響了救援工作;有的分隊是人員和裝備被分別運輸?shù)絻傻?難以集中。衛(wèi)勤指揮員應(yīng)當與飛行調(diào)度室充分協(xié)調(diào),確保人員物資不分離。二是物資裝備分管到人,標識明顯。在航空運輸中,常會多個單位物資裝備混裝運輸,必須將物資裝備標上明顯的單位標記,并指派專人分管,在卸載時,避免出現(xiàn)錯拿、遺漏、丟失的情況。三是人員合理編組,物資按需分裝[2]。災區(qū)救援工作,常受自然條件及緊急情況而發(fā)生改變,衛(wèi)勤分隊為確保應(yīng)急任務(wù)的完成,要做好人員的合理編組、藥材分裝及物資裝載順序。一旦由于道路阻斷,分方向執(zhí)行任務(wù),車隊必需分組時,能迅速組織實施。

2.3 組織行軍開進 在地震災區(qū)行軍時,隨時會受到余震引起山體滑坡、泥石流的威脅;洪澇災害時,洪水會沖破路基,發(fā)生道路受阻、行軍路線變化的情況。組織指揮應(yīng)當重點把握分隊行軍序列、行軍速度、行程距離和人員車輛安全。行軍序列按照前隊、本隊、后隊順序編組,指揮員位于本隊的前車,隨時保持與各車輛之間的聯(lián)系。后隊中應(yīng)當安排傷病員救護組、收容組和故障車輛搶修組。車隊采取梯次行進的方法開進,各梯隊之間保持一定的距離,行軍速度根據(jù)路況和照明程度確定,并確保司機在機動途中必要的休息。在危險地帶設(shè)置警戒線、觀察員和調(diào)度員,在重要交叉路口設(shè)置調(diào)整哨,確保人員、車輛安全,保證行軍順利實施。

3 密切指揮關(guān)系,加強多方協(xié)同,建立保障方式

3.1 適時確立指揮關(guān)系 在汶川抗震救災行動中,在軍隊指揮體制沒有完全建立前,軍隊先期參與救援行動的衛(wèi)勤部隊、分隊,包括駐災區(qū)的軍隊醫(yī)院、門診部和當?shù)伛v軍建制衛(wèi)勤分隊,都直接接受災害現(xiàn)場地方政府指揮部的指揮和安排。逐步,軍隊建立了由軍隊處置突發(fā)事件領(lǐng)導小組、成都軍區(qū)聯(lián)合指揮部、軍隊責任區(qū)指揮部、部隊任務(wù)區(qū)指揮組構(gòu)成的四級應(yīng)急組織指揮體系;同時,我戰(zhàn)區(qū)還成立了前進指揮部,一線衛(wèi)勤分隊的指揮關(guān)系隨著進程發(fā)生改變。上級指揮機構(gòu)的變動,指揮員的生疏,會帶來準確理解意圖和協(xié)調(diào)的困難。因此,各衛(wèi)勤力量要根據(jù)情況,在指揮關(guān)系不斷變更中,主動向新的指揮機構(gòu)報告情況,密切上下級關(guān)系,自覺接受指揮。

3.2 加強多方協(xié)同 我們所面臨的非戰(zhàn)爭軍事行動大都是一項軍民聯(lián)合的救援行動,衛(wèi)勤分隊建立與地方政府的協(xié)調(diào)機制十分重要[4]。在處理與地方合作關(guān)系時,組織指揮要秉承互通有無、求同存異、優(yōu)勢互補的思想與原則,始終堅持以法律、法規(guī)為依據(jù),充分尊重地方政府和地方合作伙伴,積極做好任務(wù)的協(xié)調(diào)與溝通。

3.3 視情建立保障方式 非戰(zhàn)爭軍事行動,各種衛(wèi)生力量之間的協(xié)作是保障行動的一大特點。在軍民之間、軍隊之間、地方之間,衛(wèi)生力量聯(lián)合救援形式多樣,有軍隊衛(wèi)勤力量整合地方衛(wèi)生力量,有軍隊衛(wèi)勤力量加強地方衛(wèi)生力量,有軍隊衛(wèi)生專業(yè)分隊配屬部隊,有軍隊一種衛(wèi)生專業(yè)分隊加強另一種衛(wèi)生專業(yè)分隊等。在任務(wù)與特定的環(huán)境條件下,救援形式的多樣,必然造成了多種形式的保障方式。有前進受阻時,主動作為,自尋“戰(zhàn)機”的隨機救援方式;有替代癱瘓衛(wèi)生體系的替代保障方式;有定點加強、扶持的支援保障方式。這些保障方式的確立,在任務(wù)完成過程中會因環(huán)境條件改變而發(fā)生轉(zhuǎn)變。

4 規(guī)范信息管理,評價行動效果,調(diào)整救治力量

4.1 規(guī)范信息管理 必須加強非戰(zhàn)爭軍事行動中信息收集的組織指揮,特別要注重第一時間的信息采集,每一手信息的完整及準確[5]。一是及時錄入救援工作信息。攜帶和使用軍隊統(tǒng)一配發(fā)的傷票、野戰(zhàn)病歷及相關(guān)登統(tǒng)計表等,及時填寫現(xiàn)場搶救的傷員傷情和救治措施的記錄,做好現(xiàn)場急救傷員后送的登記;防疫分隊做好每天防疫消殺滅的用藥量、防疫面積、點數(shù)的登記。二是確定專人負責。建立上報數(shù)據(jù)專人負責制。確保在時間緊迫、救援任務(wù)繁重的情況下,各類上報數(shù)據(jù)準確規(guī)范。由信息工程師專人負責信息工作,按照統(tǒng)一的要求,及時采集信息,規(guī)范原始信息和數(shù)據(jù)登統(tǒng)計?？茖W分析信息,為衛(wèi)勤組織指揮提供依據(jù)。三是避免多頭管理。多頭統(tǒng)計及上報,會造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)混亂,對制定方案及后期研究產(chǎn)生負面影響。

4.2 實時調(diào)整力量 為了適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動需求的變化以及任務(wù)與工作重點的調(diào)整,需要對衛(wèi)勤分隊人員結(jié)構(gòu)、配置位置、保障樣式及行動方法等進行及時的調(diào)整。當前進道路有危險,迅速組織指揮分隊從摩托化行軍轉(zhuǎn)換成小分隊徒步行軍時,應(yīng)重新編組、調(diào)整攜行裝具。當完成現(xiàn)場傷員緊急救治,并基本完成醫(yī)療后送時,衛(wèi)勤分隊指揮員應(yīng)及時組織分隊轉(zhuǎn)移,并向上級指揮部報告。當緊急救治任務(wù)轉(zhuǎn)換成常規(guī)門診、巡診醫(yī)療時,應(yīng)調(diào)整醫(yī)療隊人員結(jié)構(gòu),增加常見病防治人員,替換外科專家。當救援工作重點從醫(yī)療工作轉(zhuǎn)移到疾病預防控制工作時,應(yīng)加強醫(yī)療隊的防疫指導力量。

4.3 評價行動效果 這是組織指揮的一項重要工作任務(wù)。主要包括:應(yīng)急準備措施的有效性、預案的可行性評價;應(yīng)急處理中的指揮決策和行動方案的評價;衛(wèi)生資源配置與調(diào)整合理性、資源利用效率、效益評價等。應(yīng)當以靈活、精確、優(yōu)質(zhì)、高效為應(yīng)急救援效果評價的標準,通過評價,找出應(yīng)急行動存在的問題,提出改進辦法、組織合理調(diào)整,并為以后的組織指揮提供科學依據(jù),不斷提高衛(wèi)勤分隊應(yīng)急管理水平和應(yīng)急保障能力。

[1] 張曉蘇,宋 斌,楊文宇,等.軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊模塊設(shè)計與應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥,2010,12(3):269-270.

[2] 汪 勇.衛(wèi)生防疫隊抗震救災的做法和體會[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):472-473.

[3] 蘇 義,易學明,楊國斌,等.軍隊醫(yī)院加強戰(zhàn)備質(zhì)量建設(shè)的研究[J].東南國防醫(yī)藥,2010,12(3):269-270.

[4] 黃 鵬,馮懷志,張德云,等.成都“4.9”事故醫(yī)療救援的組織[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(6):538-539.

[5] 張雁靈.汶川抗震救災衛(wèi)勤保障回顧與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(11):Ⅳ-Ⅷ.