反化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)的思考

朱樂(lè)明,毛應(yīng)華

(本文編輯:孫軍紅)

化學(xué)恐怖襲擊是使用具有劇烈毒性,能大規(guī)模毒害或殺傷人、畜和植物的各種化學(xué)物質(zhì)實(shí)施的恐怖襲擊。化學(xué)武器的擴(kuò)散和化學(xué)毒物的泛濫使化學(xué)恐怖更為頻發(fā)和多樣化[1]。因其具有突發(fā)性強(qiáng),殺傷力大,危害范圍廣,偵檢不易,救援困難,政治影響大等特點(diǎn),易造成社會(huì)恐慌,破壞正常生活秩序,制造社會(huì)混亂[2]。而在預(yù)防和救治方面,目前對(duì)許多化學(xué)毒物中毒尚未研制出特效的預(yù)防和救治藥物,加之中毒人員多,中毒物質(zhì)不易判定,給化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援帶來(lái)很大困難[3]。因此,組建反化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援力量,開(kāi)展反化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練和演練是應(yīng)對(duì)化學(xué)恐怖襲擊的當(dāng)務(wù)之急。

1 反化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)狀

1.1 相關(guān)知識(shí)了解不夠 宣傳不到位,公眾對(duì)恐怖襲擊、化學(xué)毒物等常識(shí)了解較少。

1.2 醫(yī)學(xué)救援的組織制度不健全 雖然有各種形式的醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu),但未形成完整的組織、隊(duì)伍、制度和規(guī)范。

1.3 醫(yī)學(xué)救援方案預(yù)案沒(méi)有得到真正檢驗(yàn) 缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),各種方案預(yù)案難以做到預(yù)想周全,缺乏針對(duì)性和有效性。

1.4 救治能力差 醫(yī)務(wù)人員對(duì)反化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)規(guī)律認(rèn)識(shí)不夠深刻,缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與救治技能,加之平時(shí)很少接觸到此類(lèi)患者,普遍缺乏救治經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的資源儲(chǔ)備,很難應(yīng)對(duì)突然發(fā)生的化學(xué)恐怖襲擊。

1.5 毒劑檢測(cè)不易 毒劑的種類(lèi)很多,而目前中毒現(xiàn)場(chǎng)的快速檢測(cè)設(shè)備嚴(yán)重缺乏;化學(xué)品檢測(cè)鑒定實(shí)驗(yàn)條件不足,難以適應(yīng)迅速搶救不同化學(xué)品中毒患者的需求;未建立起完整的數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)各種毒劑的理化性質(zhì)并非都很清楚。

1.6 藥品器材儲(chǔ)備不足 救援裝備不配套,編配數(shù)量不合理,系統(tǒng)性差,特效解毒藥的儲(chǔ)備不足,防護(hù)用品嚴(yán)重缺乏制約了整體保障能力的形成。

2 反化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)救援策略

2.1 建立醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援指揮體系 發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊時(shí),參與醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)部門(mén)多,除軍隊(duì)衛(wèi)生部門(mén)外,還有防化部隊(duì)以及地方衛(wèi)生力量和相關(guān)部門(mén)。醫(yī)學(xué)救援工作環(huán)節(jié)多,需做好偵檢、防護(hù)、洗消、診斷、急救和后送治療等工作。為此,應(yīng)建立軍警民相結(jié)合的聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu),由作戰(zhàn)部門(mén)統(tǒng)一指揮,多部門(mén)協(xié)同作戰(zhàn),配合衛(wèi)勤部門(mén)開(kāi)展救援。救援能否成功的關(guān)鍵在于能否做好軍隊(duì)和地方救援力量、軍隊(duì)和地方衛(wèi)勤力量的協(xié)同配合。在救援過(guò)程中要明確分工,主動(dòng)協(xié)同,保證人員、車(chē)輛急救設(shè)備、藥械供應(yīng)和通信聯(lián)絡(luò)的暢通,以提高救援效率。

2.2 組建化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)救援力量 化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)的關(guān)鍵是組建專(zhuān)業(yè)的救援分隊(duì)?；瘜W(xué)恐怖襲擊的傷類(lèi)因毒劑的種類(lèi)不同分為不同損傷類(lèi)型,傷情復(fù)雜,對(duì)救援人員的要求較高。救援人員必須具備過(guò)硬的政治素質(zhì)、良好的身體素質(zhì)和高超的技術(shù)水平,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和演練,掌握化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援的基本規(guī)律和特點(diǎn),并具備偵察和采樣、檢測(cè)和鑒定、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理、洗消、醫(yī)學(xué)防護(hù)和衛(wèi)生防護(hù)等技能[4]。

2.3 制定完善醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急預(yù)案 救援分隊(duì)要定期了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)恐怖襲擊的形勢(shì),及時(shí)掌握最新動(dòng)向,根據(jù)化學(xué)恐怖襲擊的特點(diǎn)和救援分隊(duì)擔(dān)負(fù)的任務(wù),會(huì)同作戰(zhàn)部門(mén)在預(yù)測(cè)判斷的基礎(chǔ)上,正確分析,綜合考慮,制定有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)救援預(yù)案,為指揮機(jī)關(guān)正確決策提供依據(jù),以便化學(xué)恐怖襲擊發(fā)生事故時(shí)能發(fā)揮最大的救援效能,盡快控制事態(tài)發(fā)展,降低危害,減少損失[5]。預(yù)案包括化學(xué)恐怖襲擊的可能目標(biāo),襲擊的毒劑種類(lèi)、形式、時(shí)間、地區(qū),救援力量部署,毒劑偵檢,污染區(qū)洗消,傷員急救程序,現(xiàn)場(chǎng)人員防護(hù),傷員后送程序等。應(yīng)急預(yù)案要根據(jù)相關(guān)單位和人員的變化情況及時(shí)調(diào)整。

2.4 組織針對(duì)性醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練 化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)?wèi)?yīng)按年度訓(xùn)練計(jì)劃開(kāi)展訓(xùn)練,要兼顧身體素質(zhì)訓(xùn)練和專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。身體素質(zhì)訓(xùn)練可結(jié)合體能訓(xùn)練進(jìn)行。專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練要按照醫(yī)學(xué)救援工作特點(diǎn)和承擔(dān)的任務(wù)與工作,制定相應(yīng)的訓(xùn)練科目。既要掌握專(zhuān)業(yè)技能,又要開(kāi)展宣傳教育,消除公眾的恐慌心理,還要定期組織救援演練,以鞏固專(zhuān)業(yè)技能,使理論與實(shí)踐相結(jié)合,鍛煉隊(duì)伍,提高素質(zhì),并協(xié)調(diào)醫(yī)療應(yīng)急指揮和管理體系,增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。

2.5 儲(chǔ)備必要的專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援物資和裝備 醫(yī)學(xué)救援工作需要有應(yīng)急物資作保證。無(wú)論是化學(xué)毒劑的偵檢、防護(hù)、消毒,還是傷員的運(yùn)輸、救治,都需要配備相應(yīng)的器材和裝備。化學(xué)恐怖襲擊時(shí),特殊解毒藥品和防化器材需求量大,平時(shí)應(yīng)制定相應(yīng)的藥材儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行適量?jī)?chǔ)備,定期更換,確保執(zhí)行醫(yī)學(xué)救援任務(wù)時(shí)能供得上[6]。同時(shí),要加大一般急救藥品的儲(chǔ)備量。在配備醫(yī)學(xué)救援裝備時(shí),要根據(jù)快速準(zhǔn)確、機(jī)動(dòng)靈活的要求,儲(chǔ)備一些體積小、重量輕、便于攜帶、易于機(jī)動(dòng)的裝備,便于在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作。

2.6 開(kāi)展反化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)救援研究 在反化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)研究中要“立足于反恐斗爭(zhēng)需要”,突出平戰(zhàn)結(jié)合的特點(diǎn)。用于恐怖行動(dòng)的化學(xué)毒劑與化學(xué)戰(zhàn)劑有許多相似的地方,與平時(shí)的化學(xué)事故應(yīng)急救援在力量運(yùn)用、裝備及方法手段等方面也有很大的相似性。針對(duì)化學(xué)武器和突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)研究成果可以用于反化學(xué)恐怖斗爭(zhēng)。研究要從基礎(chǔ)入手,重點(diǎn)解決有毒有害化學(xué)品中毒機(jī)制和急救方法,研制急救和特效解毒藥品、高效的新型洗消劑和洗消器材。

總之,反化學(xué)恐怖醫(yī)學(xué)救援是一個(gè)新課題,實(shí)施醫(yī)學(xué)救援科技含量較高,我們必須高度重視,依靠先進(jìn)科技力量,開(kāi)展科技合作和交流,深入研究和探討,加強(qiáng)救援力量建設(shè),為推動(dòng)反化學(xué)恐怖事業(yè)發(fā)展和為保障國(guó)家平安、社會(huì)穩(wěn)定作出貢獻(xiàn)。

[1] 南克勉,王 心.武警衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:209.

[2] 范 偉,程洪海,李 倩.化學(xué)恐怖襲擊的特點(diǎn)及衛(wèi)勤保障研究初探[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,19(4):332-333.

[3] 陳清光,肖雪瑩,陳國(guó)華.化學(xué)恐怖襲擊事件的危害、征兆及緊急應(yīng)對(duì)措施研究[J].中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào),2008,18(11):5-13.

[4] 王忠燦,王長(zhǎng)軍,郁興明.生物恐怖威脅及應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的思考[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2009,11(2):184-186.

[5] 魏曉青,王玉民,孫軍紅.生物恐怖危機(jī)管理[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2008,10(4):312-314.

[6] 毛應(yīng)華,唐治華,王忠燦,等.奧運(yùn)會(huì)上海賽區(qū)反化學(xué)恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援的做法與體會(huì)[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2009,27(1):47-48.