發(fā)揮衛(wèi)生資源最佳效益的對策措施

吳志成

(本文編輯:孫軍紅)

軍隊節(jié)約衛(wèi)生資源工作是落實科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)節(jié)約型社會的必然要求，是軍隊衛(wèi)生建設(shè)與改革的重要內(nèi)容。所以，當(dāng)前和今后一個時期，我們要以“大衛(wèi)生”觀為指導(dǎo)，加強衛(wèi)生防病工作，落實合理醫(yī)療，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，科學(xué)利用信息手段，建立健全有效機制，實現(xiàn)軍事效益、經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一[1]。

1 牢固樹立三個意識，營造節(jié)約良好氛圍

1.1 艱苦奮斗意識 引導(dǎo)官兵從節(jié)約“一滴水、一度電、一塊紗布、一個針筒”做起，爭當(dāng)節(jié)約天使，爭創(chuàng)節(jié)約科室，建設(shè)節(jié)約文化。還要加強軍隊節(jié)約衛(wèi)生資源培訓(xùn)工作，廣泛開展科普教育，使廣大官兵掌握節(jié)約衛(wèi)生資源的基本知識和方法。

1.2 科學(xué)決策意識 正確的決策是最大的節(jié)約。醫(yī)院在采購大型醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材、醫(yī)療建設(shè)用房、醫(yī)療合作項目等重大投資項目上，要嚴格制度、嚴密手續(xù)，反復(fù)論證、多方調(diào)研，黨委審議、群眾公示，從源頭上把好醫(yī)療衛(wèi)生資源節(jié)約的決策關(guān)。

1.3 質(zhì)量效益意識 在醫(yī)院建設(shè)過程中，既要看醫(yī)療毛收入的增長，更要看實際純效益的提高;既要看為部隊服務(wù)的數(shù)量，更要看醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量;既要看后勤保障的產(chǎn)出，更要看各類經(jīng)費的投入。

2 加強疾病預(yù)防控制，有效節(jié)約衛(wèi)生資源

2.1 嚴密疫情監(jiān)控 運用部隊衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，加強信息統(tǒng)計分析，抓好禽流感、霍亂、肝炎、肺結(jié)核、痢疾等重點傳染病的預(yù)防控制。

2.2 嚴格新兵檢疫 對入伍新兵一個不漏地進行衛(wèi)生檢疫和心理篩查工作，對新兵、學(xué)員及地方院校畢業(yè)入伍人員進行衛(wèi)生檢疫和預(yù)防接種，切實把住疾病傳播關(guān)。

2.3 嚴防軍事訓(xùn)練傷 通過舉辦軍事訓(xùn)練傷防護培訓(xùn)班，提高官兵自我防護能力，搞好部隊演習(xí)、訓(xùn)練、搶險救災(zāi)等重大行動的衛(wèi)生防疫保障，將軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生降至最低。

2.4 深入推進愛國衛(wèi)生工作 抓好部隊營區(qū)衛(wèi)生綜合治理和衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)，深入開展“愛國衛(wèi)生月”活動，開展新一輪創(chuàng)建“文明衛(wèi)生軍營”活動，加強傳染病防治和文明衛(wèi)生行為養(yǎng)成等健康知識宣傳，提高營區(qū)生活環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，增強官兵文明衛(wèi)生素養(yǎng)。

3 深化綜合績效評價，推動醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展

3.1 與全成本核算結(jié)合，降低運行成本 建立院科組三級核算體系，推廣應(yīng)用醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，核算到班組，細化到個人，并以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，把降低能耗、節(jié)約開支與醫(yī)院員工自身利益結(jié)合起來，通過成本管理等手段挖潛增效，降低運行成本，逐步實現(xiàn)規(guī)模效益向質(zhì)量效益的轉(zhuǎn)變[2]。

3.2 與醫(yī)院等級評審相結(jié)合，提高考評效能 充分發(fā)揮綜合績效評價管理系統(tǒng)的運行分析、運營診斷、質(zhì)量跟蹤、服務(wù)評價等功能，運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對醫(yī)院人財物、科教研、醫(yī)護技管理的質(zhì)量效益等數(shù)據(jù)進行深度分析，為醫(yī)院等級評審提供輔助決策，用考評推動管理，用管理促進建設(shè)。

3.3 與“雙優(yōu)”服務(wù)相結(jié)合，提升保障效能 結(jié)合綜合績效考評和達標驗收，每年對“雙優(yōu)”活動開展情況進行綜合檢查，不斷強化醫(yī)務(wù)人員“優(yōu)先保障、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”意識，大力推行“全方位全過程一體化”服務(wù)模式，并將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評納入綜合績效評價指標體系，以查促建，以查促管，向管理要質(zhì)量，向管理要保障力。

3.4 與掛鉤幫帶相結(jié)合，實現(xiàn)全面發(fā)展 機關(guān)、總醫(yī)院、發(fā)展快的醫(yī)院要指導(dǎo)幫帶發(fā)展偏弱的醫(yī)院、臨床部。組織專家組對其發(fā)展規(guī)劃、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、績效管理等方面進行指導(dǎo)，提升建設(shè)水平;重點對發(fā)展偏弱的醫(yī)院進行幫帶，逐一研究對策措施，加快發(fā)展步伐，實現(xiàn)各級醫(yī)院整體提高、全面發(fā)展。

4 運用信息技術(shù)手段，創(chuàng)新衛(wèi)生資源節(jié)約方法

4.1 構(gòu)建醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，力求衛(wèi)生資源信息共享 利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建橫向聯(lián)合、縱向銜接、全維貫通的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，努力實現(xiàn)“三個聯(lián)通”:聯(lián)通醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療服務(wù)、聯(lián)通醫(yī)院與干休所之間的一體化醫(yī)療服務(wù)、聯(lián)通醫(yī)院之間的集群化醫(yī)療服務(wù)，既使衛(wèi)生資源信息共享，又能有效開展遠程會診、疫情防護、技術(shù)幫帶、協(xié)作攻關(guān)等各類活動，達到節(jié)約衛(wèi)生資源和提高為部隊服務(wù)保障效能雙贏[3]。

4.2 建立電子病歷系統(tǒng)，力求衛(wèi)生資源合理運用推廣運用與患者、工作人員和醫(yī)療業(yè)務(wù)高度融合的電子病歷系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的服務(wù)窗口、呼叫中心和門戶網(wǎng)站，減少院前等待、簡化院內(nèi)流轉(zhuǎn)、跟蹤院后隨訪;建立一體化的醫(yī)護診療工作站，把門診與住院、臨床與輔診、醫(yī)生與護士協(xié)同起來，為患者提供全面系統(tǒng)高效的診療;把醫(yī)療、護理、檢查、用藥的全過程貫穿一體，達到縮短平均住院日、合理臨床用藥、避免低級錯誤、降低醫(yī)療差錯、控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量的目標。

4.3 健全醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，力求衛(wèi)生資源全面掌控 信息占有是實施精確高效管理的基礎(chǔ)。要基于軍衛(wèi)、軍財工程平臺，拓展完善資源管理(人力管理、財經(jīng)管理、物資管理、信息管理)、業(yè)務(wù)管理(衛(wèi)生戰(zhàn)備、教學(xué)科研、合作項目)、質(zhì)量管理(“三基”考核、滿意度調(diào)查)三類管理系統(tǒng)，將醫(yī)院運行全方位、全過程納入到系統(tǒng)管理之中，全面、實時、準確掌控數(shù)據(jù)，杜絕監(jiān)管不力造成的浪費現(xiàn)象發(fā)生。

4.4 推行醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購，力求衛(wèi)生經(jīng)費節(jié)約使用 制定完善軍隊醫(yī)療器械網(wǎng)上招標采購管理辦法，加強評審中心業(yè)務(wù)建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生物資動員系統(tǒng)功能，完成年度醫(yī)療器械網(wǎng)上采購計劃。強化大型醫(yī)療設(shè)備配置管理，嚴格執(zhí)行物資采購規(guī)定，單件 5萬元、批量 10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備采購均參加軍區(qū)組織的醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)上招標，擴大集中采購品種，走高效節(jié)約的陽光采購之路。

5 科學(xué)整合衛(wèi)生資源，提高整體效益

5.1 優(yōu)化醫(yī)療人力資源[4]探索靈活、高效的用人機制，做好“定崗、定編、定員”，充分調(diào)動全員積極性。既立足于引進吸納，形成以高科技、高學(xué)歷、高技能、高素質(zhì)人才為核心的醫(yī)療隊伍，帶動一批特色學(xué)科，實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新增效;又注重降低運行成本，通過自我培養(yǎng)、自我發(fā)掘一批與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場相適應(yīng)的人才，并通過多種途徑和形式加強專業(yè)技能培訓(xùn)，強化質(zhì)量安全意識，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5.2 清整合作醫(yī)療資源 要按照《軍隊醫(yī)院醫(yī)療合作項目管理暫行辦法》，加強合作醫(yī)療管理，控制運行成本與消耗，積極維護軍隊醫(yī)院的利益。鼓勵高新技術(shù)類項目、大型設(shè)備類項目的合作;對收益分配不合理、合作年限過長、合同條款不嚴謹?shù)捻椖繄詻Q整改;對效益不明顯、社會影響不好的項目立即終止。

5.3 統(tǒng)籌醫(yī)療保障資源 對醫(yī)院營區(qū)建設(shè)要統(tǒng)籌規(guī)劃、超前設(shè)計，以達到布局合理、設(shè)施配套、環(huán)境優(yōu)美、安全環(huán)保的要求;對醫(yī)療用房，可根據(jù)病人流量合理調(diào)整布局，發(fā)揮閑置病房的作用，提高床位使用率;對餐飲、保潔、保安等醫(yī)療保障項目，按社會化保障要求進行統(tǒng)籌，公開招標議標，達到既降低成本，又提高服務(wù)質(zhì)量的效果。

[1]陳新年.提高認識 科學(xué)管理 增強軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟管理效益[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(8):Ⅰ -Ⅲ .

[2]陳照明.推行全成本核算管理 提升醫(yī)院質(zhì)量效益[J].東南國防醫(yī)藥 ，2009，11(1):Ⅵ -Ⅸ .

[3]曹文獻.深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀 推進軍區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展[J].東南國防醫(yī)藥，2010，12(1):Ⅰ -Ⅱ

[4]宋志華.運用人才資源管理的作用機制 促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(1):60-62.