無縫隙護(hù)理在普通外科實施的體會

張 蓉，崔淼航，劉叔敏

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外一科，河北承德 067000）

無縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，主要目的是保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性[1]，使患者得到全面、細(xì)致、有效的護(hù)理，體現(xiàn)“以人為本”的人性化的護(hù)理服務(wù)理念。我科自2007年6月在“無縫隙組織”理論指導(dǎo)下對住院手術(shù)患者實施全程無縫隙護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 入院護(hù)理

患者入院當(dāng)日，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)做入院宣教、健康評估。由于患者來到相對陌生的環(huán)境，加之身患疾病，心情難免緊張煩躁，此時護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，向患者做自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間、主管護(hù)士、主管醫(yī)生?；颊咴诒M快熟悉環(huán)境的同時，護(hù)士和藹的態(tài)度、親切的笑容、真誠的言語使他們的緊張煩躁情緒得以消除，為護(hù)患之間進(jìn)一步有效溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

2 手術(shù)前護(hù)理

患者需要做必要的術(shù)前檢查，如血液檢驗、心電圖、B超、胸部X線攝片等。接到醫(yī)囑后，主管護(hù)士應(yīng)告知患者檢查的目的、配合方法與注意事項，待檢查結(jié)果回報后及時通知主管醫(yī)生，以便安排手術(shù)時間?；颊呷朐汉螅ㄟ^與其進(jìn)行有效溝通，主管護(hù)士已基本了解患者的一般情況，如文化程度、家庭情況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、對治療護(hù)理的需求等。此時應(yīng)根據(jù)患者不同情況與所患疾病，進(jìn)行有針對性的、個體化的術(shù)前健康指導(dǎo)，如疾病相關(guān)知識介紹、手術(shù)的必要性與重要性、擬行手術(shù)名稱、術(shù)前禁食時間、術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血、留置尿管胃管、清潔灌腸）的目的及配合方法、術(shù)后不能下床者床上排尿訓(xùn)練、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法。手術(shù)前晚夜班護(hù)士為患者創(chuàng)建安靜舒適的休息環(huán)境，必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保證患者充足的睡眠。手術(shù)當(dāng)日晨為患者測量生命體征，了解患者夜間睡眠情況，協(xié)助患者取下義齒、飾品，完善相應(yīng)術(shù)前處置。通過積極有效的健康宣教與護(hù)理措施，減輕了患者的心理壓力，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

3 手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)前1d，巡回護(hù)士來到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，查閱病歷，了解患者一般情況，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位、麻醉方法、手術(shù)時注意事項?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要熱情與患者打招呼，詢問患者睡眠與禁食情況，協(xié)助擺好麻醉體位，建立靜脈通路。手術(shù)過程中，實施握手護(hù)理，減輕患者緊張心理[2]。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師將患者送回病房，與主管護(hù)士交接術(shù)中情況、術(shù)后注意事項與觀察要點，并于術(shù)后2-3d進(jìn)行隨訪。觀察患者的精神狀態(tài)，了解傷口愈合情況，詢問患者對手術(shù)室工作的意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗，滿足為手術(shù)患者服務(wù)的需要[3]。

4 手術(shù)后護(hù)理

患者術(shù)后回到病房，護(hù)士要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，密切觀察患者病情變化、嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生。同時注意傾聽患者的不適主訴，了解患者的心理狀態(tài)和心理需求，給予積極的引導(dǎo)。尤其在手術(shù)當(dāng)日和術(shù)后1d，及時給予護(hù)理支持，以補償患者因手術(shù)引起的部分自理能力缺陷。主管護(hù)士根據(jù)手術(shù)的具體情況為患者制定術(shù)后詳細(xì)的護(hù)理計劃，根據(jù)患者的具體情況，如年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)大小、有無其他疾病等情況與患者一起實施護(hù)理計劃。并根據(jù)患者的文化水平為其進(jìn)行健康教育[4]，提供有關(guān)飲食、活動、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理及減輕疼痛等方面的知識。協(xié)助患者采取有利于康復(fù)的行為，以實現(xiàn)自我照顧。護(hù)士的鼓勵和支持營造了良好的人文氛圍，對增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心及促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義。

5 出院護(hù)理

患者出院前，主管護(hù)士根據(jù)患者疾病恢復(fù)的具體情況，為患者做出院指導(dǎo)，包括飲食調(diào)理、活動注意事項、康復(fù)鍛煉知識、復(fù)診時間、出院后手術(shù)切口護(hù)理知識等。向患者發(fā)放印有科室聯(lián)系電話、主管醫(yī)生和主管護(hù)士姓名的卡片，告知患者需要立即就診的癥狀，如有不適可直接到科室進(jìn)行復(fù)查。這些措施增加了患者的安全感、信任感，做到了無縫隙護(hù)理，體現(xiàn)了“以病人為中心，用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理理念。

綜上所述，通過對手術(shù)患者實施無縫隙護(hù)理，使患者住院期間的整個護(hù)理過程嚴(yán)密有序地進(jìn)行，護(hù)士依據(jù)患者的需求制定護(hù)理計劃并付諸實施，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流，保證了健康教育的效果，贏得了患者的信任，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了提高，真正體現(xiàn)了整體護(hù)理的深刻內(nèi)涵。

[1]王蘭，黃正文，亢林萍，等.產(chǎn)科無縫隙護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：772.

[2]冉俐.以病人為中心、實施人性化護(hù)理服務(wù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（4）：617-618.

[3]李林華，聶立紅.無縫隙服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2963.

[4]袁文清，王玉玲，時詠梅.住院手術(shù)病人全程無縫隙護(hù)理模式的研究與實踐[J].中國護(hù)理管理，2004，4（3）：35.