淺議內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

葉燕濱

（永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江 永康 321300）

淺議內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

葉燕濱

（永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江 永康 321300）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；自學(xué)能力；學(xué)習(xí)方法

《中共中央關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中明確指出，要徹底改變注入式教學(xué)，倡導(dǎo)啟發(fā)式和討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題能力和創(chuàng)新能力。但目前中職衛(wèi)校學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的畏難心理，而醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生素質(zhì)卻有很高要求，且包括文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課在內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)時(shí)間短，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，相關(guān)專業(yè)課之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互穿插。這對(duì)學(xué)生是極大的挑戰(zhàn)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，新的教學(xué)大綱重點(diǎn)突出以能力為本位的教學(xué)理念，總教學(xué)時(shí)數(shù)為126學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)90學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)36學(xué)時(shí)。病種涵蓋9個(gè)系統(tǒng)50種疾病，內(nèi)容包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)。筆者認(rèn)為，應(yīng)在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

諾爾斯認(rèn)為，自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者采取主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種方式，即在有人或無人幫助的情況下，了解自身的學(xué)習(xí)需求，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，利用有效的人力、物力資源，選擇和實(shí)施一定的學(xué)習(xí)策略，最后評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果的過程[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，可以采取以下方法培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

1 課堂互動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生自信心

對(duì)于自信的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)是一種享受，他們總是以飽滿的熱情投入學(xué)習(xí)中，從而帶來更多成功的體驗(yàn)?？墒侵新毶鷮?duì)學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的畏難心理，學(xué)習(xí)對(duì)他們而言是一種負(fù)擔(dān)，成績只會(huì)帶來更多的煩惱。他們總是覺得這個(gè)不會(huì)，那個(gè)不懂，然后懷疑自己的記憶能力、理解能力，繼而以此為借口拒絕思考、逃避學(xué)習(xí)，并因此形成惡性循環(huán)。美國心理學(xué)家布格爾斯基認(rèn)為，興趣和注意力來自成功的體驗(yàn)，課堂提問應(yīng)因人而異，對(duì)平時(shí)成績不夠理想的學(xué)生應(yīng)該給予更多關(guān)注，經(jīng)常對(duì)他們進(jìn)行提問，并降低題目難度?；卮鹫_后不要吝嗇對(duì)學(xué)生的贊美和鼓勵(lì)，應(yīng)讓他們體驗(yàn)到成功的樂趣，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，使其集中注意力學(xué)習(xí)。

2 落實(shí)課前預(yù)習(xí)，及時(shí)評(píng)價(jià)預(yù)習(xí)效果

內(nèi)科護(hù)理學(xué)并不是一門獨(dú)立的學(xué)科，它涉及解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥物學(xué)等許多基礎(chǔ)學(xué)科，而有限的課堂教學(xué)時(shí)間不允許教師花大量時(shí)間講解基礎(chǔ)知識(shí)?？墒遣恢v解基礎(chǔ)知識(shí)勢(shì)必會(huì)影響教學(xué)效果。解決這一問題可行的方法就是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)的指導(dǎo)。在課前利用晚自修的時(shí)間，將第二天要講授的內(nèi)容預(yù)先告知學(xué)生，讓他們預(yù)習(xí)，課前利用很短的時(shí)間抽查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果。剛開始時(shí)學(xué)生抓不住重點(diǎn)，這時(shí)教師在課堂上結(jié)合具體病例講解時(shí)可以及時(shí)展示重點(diǎn)、難點(diǎn)。

3 以學(xué)生為主體，提高其課堂參與意識(shí)

采取傳統(tǒng)滿堂灌的教學(xué)方式對(duì)教師來說是系統(tǒng)、完整的教學(xué)過程，但是容易禁錮學(xué)生思想，使他們產(chǎn)生依賴心理，不能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性?，F(xiàn)代教學(xué)改革充分體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)理念，因此，要求教師在課前充分掌握教材，精心組織課堂教學(xué)，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，運(yùn)用多種教學(xué)手段吸引學(xué)生的注意力。如把一個(gè)完整的疾病分解為多個(gè)分支，結(jié)合學(xué)生的接受能力和理解能力，適當(dāng)設(shè)疑，以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 突出重點(diǎn)，提高學(xué)生舉一反三能力

教師的工作不是把世界上可以知道的知識(shí)全部教給學(xué)生，而是使學(xué)生熱愛、尊重知識(shí)，采取正確的方法求知[2]。如今知識(shí)不斷更新，新理論、新成果不斷出現(xiàn)，應(yīng)教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。例如在講授風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)，筆者先重點(diǎn)講解最常見的二尖瓣狹窄，分析瓣膜病變特點(diǎn)、血流動(dòng)力學(xué)改變、臨床表現(xiàn)、聽診雜音特點(diǎn)、影像學(xué)改變、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等內(nèi)容之后，先讓學(xué)生進(jìn)行消化吸收，然后讓學(xué)生在黑板上演示，解釋另外3種心瓣膜病（二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全）的血流動(dòng)力學(xué)改變，然后引出臨床表現(xiàn)、雜音性質(zhì)、影像學(xué)特點(diǎn)等，把教師的教學(xué)意圖逐漸滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，轉(zhuǎn)化成他們自己的學(xué)習(xí)成果，爭取在最短時(shí)間內(nèi)保質(zhì)、保量地完成教學(xué)任務(wù)。

5 重視課后復(fù)習(xí)，提高學(xué)生知識(shí)聯(lián)系能力

教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)應(yīng)具有結(jié)構(gòu)性、比較性，突出學(xué)科交叉、滲透特點(diǎn)，同時(shí)要有利于激發(fā)學(xué)生的思維，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)雜的思維技能訓(xùn)練[3]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及多個(gè)系統(tǒng)的多種聯(lián)系，在課堂教學(xué)完成之后，讓學(xué)生自己總結(jié)疾病之間的異同，從而加深印象。例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病講授完后，讓學(xué)生從其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、緩解方式、心電圖改變、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面分析心絞痛、心肌梗死等疾病的異同之處。在消化系統(tǒng)講授完后，讓學(xué)生總結(jié)慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎等疾病在飲食護(hù)理原則上的異同之處并說明理由。在慢性腎小球腎炎講授完后，讓學(xué)生回憶肝硬化伴血氨升高病人要求低蛋白飲食，以植物蛋白為主；而慢性腎小球腎炎病人伴氮質(zhì)血癥病人要求同樣是低蛋白飲食，為什么選擇的卻是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白等。

6 改變學(xué)生學(xué)習(xí)方法，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)

在傳統(tǒng)的考試題型中，名詞解釋、填空題、簡答題、論述題占很大比例，更注重對(duì)學(xué)生記憶能力的考核。但是2008年5月頒布的《護(hù)士條例》明確規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，方可從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分4個(gè)科目進(jìn)行，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力，考試題型均為選擇題。這種考試方式模糊并忽略了臨床護(hù)理學(xué)科之間的界限，對(duì)學(xué)生的能力要求更高。因此，在日常教學(xué)中，筆者堅(jiān)持采用PBL教學(xué)法及病例分析練習(xí)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考及解決問題的能力，同時(shí)調(diào)整學(xué)校現(xiàn)有的考試題型和試題結(jié)構(gòu)，以提高學(xué)生的應(yīng)試能力。

綜上所述，衛(wèi)生職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康需要，具備綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)的應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)人才[4]。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)注重對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，使其掌握正確的學(xué)習(xí)方法，提高獲取知識(shí)的能力和效率。對(duì)學(xué)生而言，知識(shí)不應(yīng)只是書本上呆板的內(nèi)容，而應(yīng)是活學(xué)活用的工具。幫助學(xué)生理解知識(shí)，提高學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，進(jìn)而掌握分析、解決問題的步驟，使每名學(xué)生真正做到想學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)、樂學(xué)。

[1]Knowles.Self-directed Learning:A Guide for Learners and Teachers[M].New York:Associated Press，1975.

[2]洛克.教育漫話[M].北京：人民教育出版社，1979.

[3]盛群力.個(gè)體優(yōu)化教育的探索[M].北京：人民教育出版社，1996.

[4]楊小文，張曉春.淺談職業(yè)教育工作中學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（9）：20～21.

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