香港白普理寧養(yǎng)中心的寧養(yǎng)服務(wù)

凌 敏

（大連鐵路衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 大連 116001）

香港白普理寧養(yǎng)中心的寧養(yǎng)服務(wù)

凌 敏

（大連鐵路衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 大連 116001）

寧養(yǎng)服務(wù)；臨終關(guān)懷；香港

2008年8 月筆者有幸受香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會(huì)的邀請(qǐng)赴港考察學(xué)習(xí)，期間對(duì)香港寧養(yǎng)服務(wù)體系的全面、完善、周到，集身、心、社、靈的人性化寧養(yǎng)服務(wù)留下深刻的印象。寧養(yǎng)服務(wù)的意義是姑息治療、舒緩治療，是一種為晚期癌癥患者及其家屬提供的全面關(guān)懷與照料的具有綜合性的特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)。

1 白普理寧養(yǎng)中心簡(jiǎn)介

白普理寧養(yǎng)中心是香港專門從事寧養(yǎng)服務(wù)的醫(yī)院，為晚期癌癥患者提供善終服務(wù)。中心于1992年由善寧會(huì)籌辦建成，并于1995年加入香港醫(yī)院管理局，屬于香港公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，并確立了寧養(yǎng)服務(wù)在整個(gè)醫(yī)療保健體系中的地位。寧養(yǎng)中心服務(wù)體系完善、先進(jìn)，管理細(xì)致、全面，與臨床腫瘤科結(jié)合形成緊密網(wǎng)絡(luò)，接受有寧養(yǎng)照顧需要的患者。中心本著“天為生命定壽元，人為生命賦意義”的服務(wù)理念，盡心盡力照顧晚期癌癥患者，通過(guò)提供舒緩治療、病癥控制、情緒及心靈上的安撫和輔導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量，幫助患者面對(duì)疾病和死亡，使其在生命結(jié)束前活得舒適和有意義，是患者安然度過(guò)人生的最后驛站，同時(shí)也致力于為患者家屬提供全面的哀傷支援服務(wù)。

2 多元化的寧養(yǎng)服務(wù)

白普理寧養(yǎng)服務(wù)形式多樣，可根據(jù)患者個(gè)體化的需求提供不同的服務(wù)。

2.1 住院服務(wù)

寧養(yǎng)中心設(shè)有26張病床，為病情較嚴(yán)重的住院患者提供24小時(shí)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者各方面的需要提供生理、心理護(hù)理和臨終照顧。

2.2 家居寧養(yǎng)服務(wù)

為居家養(yǎng)病的晚期癌癥患者及其家屬提供專業(yè)服務(wù)，寧養(yǎng)護(hù)士定期到患者家里探訪，滿足患者生理、心理及社會(huì)等全方位的需要，并提供病癥控制及心理輔導(dǎo)服務(wù)，支持和指導(dǎo)患者家屬更好地照顧患者，緩解患者及其家屬的心理壓力和心理困擾，并提供熱線電話服務(wù)，隨時(shí)提供協(xié)助以使患者能夠安詳?shù)叵硎芗揖由睢?/p>

2.3 日間寧養(yǎng)服務(wù)

日間寧養(yǎng)是向患者提供醫(yī)護(hù)、康復(fù)治療、康樂(lè)及社交活動(dòng)服務(wù)。寧養(yǎng)中心定期將患者接回寧養(yǎng)中心，為其提供醫(yī)護(hù)服務(wù)或各種康樂(lè)活動(dòng)，既滿足患者的身心和社交需要，也緩解家屬照顧的壓力；此外，當(dāng)家屬由于長(zhǎng)期居家照顧患者，身心十分疲憊時(shí)，可通過(guò)家居護(hù)士申請(qǐng)，將患者送到寧養(yǎng)中心進(jìn)行住院服務(wù)。

寧養(yǎng)中心設(shè)有日間活動(dòng)室，活動(dòng)室有善終服務(wù)書(shū)刊、視聽(tīng)資料、娛樂(lè)器具等娛樂(lè)資源。定期舉行患者支持互助聯(lián)誼會(huì)、手工藝班、插花班、電影欣賞、健康教育講座、郊游參觀等各種戶內(nèi)外娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)各種康復(fù)及社交活動(dòng)，使患者及時(shí)獲得專業(yè)心理輔導(dǎo)及同伴的支持與接納，獲得為生命賦予意義的生命價(jià)值體驗(yàn)，以提高患者的生活質(zhì)量。

2.4 專科門診

由?？漆t(yī)生提供專業(yè)診斷及舒緩治療，目的是使患者減輕不適、舒緩患者及其家屬因缺乏對(duì)病情的了解而產(chǎn)生的恐懼和焦慮心理，使患者方便、快捷地享受到醫(yī)療服務(wù)。

2.5 哀傷輔導(dǎo)

寧養(yǎng)服務(wù)不僅為患者提供服務(wù)，還注重對(duì)患者家屬的心理援助，為喪親者提供情緒安撫和輔導(dǎo)服務(wù)，緩解其由于親人去世所承受的巨大心理壓力，由小組、個(gè)人或家庭提供專業(yè)化的心理輔導(dǎo)，幫助喪親者走出哀傷，適應(yīng)失去親人后的生活。

3 精誠(chéng)合作的寧養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

白普理寧養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)是一個(gè)多元性的跨學(xué)科、跨專業(yè)訓(xùn)練隊(duì)伍，包括?？漆t(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院社工、臨床心理學(xué)家、物理治療師、職業(yè)治療師、義工、牧靈人士等。成員間相互溝通、相互協(xié)作，履行個(gè)人的專業(yè)職責(zé)，共同完成對(duì)患者及其家屬的服務(wù)計(jì)劃。

3.1 醫(yī)生、護(hù)士

醫(yī)生、護(hù)士是團(tuán)隊(duì)的主力，為患者提供全面的家居、日間、住院護(hù)理服務(wù)，以緩解患者的身體痛苦，預(yù)防并治療并發(fā)癥。此外也聆聽(tīng)患者及其家屬的心聲，解答他們對(duì)疾病的疑問(wèn)，并教給其正確的醫(yī)護(hù)常識(shí)，給他們提供心理上的支持，協(xié)助安排社會(huì)資源等。

3.2 醫(yī)院社工

寧養(yǎng)中心設(shè)有社工部，社工作為一個(gè)專門的職業(yè)，其職責(zé)是協(xié)助照顧和滿足患者及其家屬在社交及心理方面的需要，提供包括溝通聯(lián)系、離院計(jì)劃和安排及實(shí)質(zhì)的援助（如經(jīng)濟(jì)支援、家務(wù)助理、幼兒照顧、殯葬指南）等服務(wù)。

3.3 臨床心理學(xué)家

臨床心理學(xué)家可通過(guò)個(gè)案、小組輔導(dǎo)或家庭會(huì)議形式，給患者及其家屬提供所需要的心理輔導(dǎo)及治療，指導(dǎo)他們正確面對(duì)各種負(fù)性情緒，為其提供心理支持，從而幫助患者及其家屬解決情緒困擾，保持身心平靜。為喪親者提供哀傷輔導(dǎo)，以協(xié)助其平穩(wěn)度過(guò)哀傷期。

3.4 物理治療師、職業(yè)治療師

中心設(shè)有物理治療部與職業(yè)治療部。物理治療師的工作職責(zé)包括預(yù)防、評(píng)估、治療和教育。物理治療師通過(guò)溝通和了解，指導(dǎo)患者及其家屬有關(guān)預(yù)防并發(fā)癥的方法；通過(guò)全面評(píng)估，掌握患者的可康復(fù)性及其機(jī)體的風(fēng)險(xiǎn)性，以發(fā)揮患者的自我照顧潛能；治療患者各種不適癥狀，實(shí)施不同的治療方法，如疼痛治療、運(yùn)動(dòng)治療、肺部物理治療、運(yùn)動(dòng)性減壓治療等，指導(dǎo)患者及其家屬配合，幫助患者參與主動(dòng)或被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。職業(yè)治療師幫助患者適應(yīng)不同環(huán)境及根據(jù)身體狀況而采取不同的生活方式；幫助患者適應(yīng)其身體機(jī)能的變化，增強(qiáng)自信心和生活動(dòng)力；指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維持身體機(jī)能；提供合適的輔助器具，教給正確的使用方法，以提高患者自我照顧能力及家屬的信心。

3.5 義工

義工即義務(wù)工作者，其作為香港醫(yī)院為患者服務(wù)的愛(ài)心群體，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)院定期舉辦義工培訓(xùn)課程，以積極促進(jìn)社會(huì)人士投身義工服務(wù)。根據(jù)義工的性格特點(diǎn)、意愿和技能分工，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后參與寧養(yǎng)服務(wù)。義工服務(wù)的宗旨是促進(jìn)義工對(duì)寧養(yǎng)服務(wù)的認(rèn)識(shí)和參與，協(xié)助其他成員為患者及其家屬提供各種服務(wù)。義工提供的服務(wù)包括定期性服務(wù)，如派送宵夜、舉辦插花班、推行日間寧養(yǎng)服務(wù)等；協(xié)助患者處理事務(wù)，如家居探訪、陪伴患者復(fù)診、滿足患者生活所需（理發(fā)、陪診、社交、出游等活動(dòng)）。

3.6 牧靈人士

提供宗教信仰的支持，幫助患者獲得勇氣和力量去面對(duì)痛苦及死亡。中心擁有一群來(lái)自不同宗教信仰背景的義務(wù)牧靈人士，在患者需要時(shí)為其提供心理上的照顧和支持。

4 溫馨舒適的寧養(yǎng)環(huán)境

白普理寧養(yǎng)中心座落于依山傍水、空氣清新的半山，使所有到過(guò)此地探訪的人們贊嘆不已，這里的確是適宜患者寧養(yǎng)的好地方。整個(gè)醫(yī)院布局合理，院內(nèi)設(shè)施齊全，有專為患者及其家屬而設(shè)的小型客廳，供患者靜修或進(jìn)行宗教儀式的靜修室、靜養(yǎng)的病室、活動(dòng)的康樂(lè)室及方便傷殘人士的設(shè)施。病室布置的精致、溫馨，色調(diào)柔和，給患者一種溫暖、安全的感覺(jué)。

總之，透過(guò)白普理寧養(yǎng)中心細(xì)致、周到的寧養(yǎng)善終服務(wù)，我們看到香港臨終關(guān)懷服務(wù)體系的完善和發(fā)展，這為內(nèi)地臨終關(guān)懷服務(wù)提供了借鑒。

R730.9

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1671-1246（2010）13-0156-02