明確教學理念 淡化學科界限
——基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的教學初探

林曉茵，魏 平，譚名斐，魏潤民

（1.陽江市衛(wèi)生學校，廣東 陽江 529500；2.航空工業(yè)總公司六一八研究所職工醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710061）

明確教學理念 淡化學科界限
——基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的教學初探

林曉茵1，魏 平2，譚名斐1，魏潤民3

（1.陽江市衛(wèi)生學校，廣東 陽江 529500；2.航空工業(yè)總公司六一八研究所職工醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710061）

教學理念；學科界限；PBL教學法

1 明確教學理念，探尋教學相關(guān)規(guī)律，是教與學的首要任務(wù)

教學是教師與學生在長期傳授與學習知識技能的過程中，相互促進、共同提高的過程，教學的目的是為國家培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的合格人才。

教與學如同生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系一樣，體現(xiàn)了矛盾雙方的對立與統(tǒng)一。在教學過程中，教師教書是主要矛盾，也是主要矛盾的主要方面。毫無疑問，只有教師把書教好了，學生才有可能學好，但是，如果學生不認真學，教師教書教得再好，教學質(zhì)量也不會提高。因此學生學習是否認真，也是決定教學質(zhì)量好壞的另一因素。因此，兩者不但存在相輔相成的關(guān)系，而且將產(chǎn)生教學相長的效果。

教與學還存在相關(guān)關(guān)系，甚至有量效的回歸關(guān)系，即教師為自變量（X）和學生為應(yīng)變量（Y）的相關(guān)關(guān)系，如果X變了，Y也隨之改變。當然，兩者的關(guān)系為正相關(guān)。教師由于教學水平的不同，其相關(guān)系數(shù)（r）和（或）回歸系數(shù)（b）也隨之改變。由于教與學2個變量存在相關(guān)與回歸關(guān)系，因此，教學進程才會和諧統(tǒng)一。

2 把書教好，是教師光榮而神圣的職責

在新時期國家衛(wèi)生工作方針的指引下，醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。而培養(yǎng)大批醫(yī)學人才，實現(xiàn)WHO提出的“人人享受衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，達到真正意義上的全民健康，是醫(yī)學教師偉大而艱巨的任務(wù)。為此，我們必須深入研究教學方法，積極探索教學改革。

2.1 貫徹教學大綱，落實教學計劃，是教學的關(guān)鍵

教學實踐表明，教學大綱是教學的策略或方針，它包括重點內(nèi)容（需要掌握）、次重點內(nèi)容（需要熟悉）以及一般內(nèi)容（需要了解）等部分，同時它也是教師命題的依據(jù)。教師要一絲不茍地遵循教學大綱的要求，只有這樣教學大綱才能體現(xiàn)其重要作用。因此，我們在統(tǒng)一編寫全國教材的同時，還要注重對教學大綱進行修訂。

為貫徹執(zhí)行教學大綱，必須落實教學計劃，因為教學計劃要體現(xiàn)在整個教學過程的始終。教學計劃不但是上級督導(dǎo)檢查或開展教學評比活動的依據(jù)，而且也是教師進行自我或相互評估的重要根據(jù)，是提升教學效果、確保教學質(zhì)量的有力保證。為此我校藥理學教研組教師編寫了《藥理學綱要》及《藥理學仿真試題精選》（已正式出版）供開展PBL教學的師生在小組討論時參考。經(jīng)過幾個學期的應(yīng)用與評估，學生的考試成績和思維推理能力普遍提高了。

2.2 突出基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學及預(yù)防醫(yī)學三位一體的縱向聯(lián)系，是教學的法寶

在教學實踐中，能夠突出體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學縱向聯(lián)系的課程莫過于傳染病學。因為，在傳染病學各論中對每一疾病的編寫，均包括除定義之外的病原學與流行病學、發(fā)病機理與病理學特征、臨床與檢驗、診斷和鑒別以及治療和預(yù)防等部分。因此教師在講授過程中，自然而然就會把病理與藥理學、微生物與免疫學等基礎(chǔ)學科和臨床診斷、鑒別診斷、治療與預(yù)防等內(nèi)容有機聯(lián)系起來。為了開展PBL教學法研究，我?；A(chǔ)醫(yī)學教研室的幾位教師分別與附屬醫(yī)院臨床各科授課醫(yī)師組合在一起，共同編寫了供學生小組討論的臨床病例。經(jīng)過多年應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)PBL教學法確實能夠促進學生將理論與實踐相聯(lián)系，并取得了明顯的成效。

2.3 強化學科內(nèi)部同系統(tǒng)疾病之間的橫向聯(lián)系，尋找規(guī)律，對比鑒別，是教學的銳利武器

臨床各科教材的編寫方式大同小異，要么按病原學分類如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、原蟲的順序進行編寫，要么按人體系統(tǒng)如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿等進行編寫。毫無疑問，作為一名長期從事臨床教學并具有豐富臨床經(jīng)驗的教師，可以很容易從中找出同系統(tǒng)疾病的規(guī)律，并通過對比分析進行鑒別診斷。如果教學方法得當，不但可以激發(fā)學生學習的積極性，而且可以大大提高學生鑒別與診斷疾病的能力。例如在臨床藥理學的教學過程中，利用學生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)知識，包括生理學、生物化學、病理學、病理生理學、藥理學等，對特殊人群的用藥原則、藥物的不良反應(yīng)以及藥物的相互作用等內(nèi)容進行推導(dǎo)講解，能有效鞏固學生的知識體系，加強其對臨床藥理學基礎(chǔ)理論和臨床技能的掌握與運用。如在講授休克的臨床用藥時，先列舉一個休克的病例，然后讓學生運用已學過的病理生理學等知識，分析休克的病理改變（如血流動力學改變等）以及休克的臨床表現(xiàn)，進而闡述休克的搶救原則和如何正確選藥等。這種將適當?shù)牟±┎逵诮虒W中的方法，不但可以激發(fā)學生的學習熱情，喚起學生的求知欲望，使其在課堂上進行邏輯推理，達到融會貫通的目的，而且還加強了師生之間的交流與溝通，使教學效果明顯提高。與此同時，我校教務(wù)科每學年還專門舉辦2期由聘任教授講解，師生（含附屬醫(yī)院醫(yī)護人員）共同參加的專題講座，如“抗生素的合理應(yīng)用”、“藥物的不良反應(yīng)”、“抗高血壓藥的合理應(yīng)用”、“循證醫(yī)學”、“臨床流行病學”等。這樣既淡化了學科界限，又激發(fā)了師生廣泛參與的積極性，真正提升了教學實效。

2.4 采用靈活多變的教學方法，是教學的可靠手段

國內(nèi)外教學改革實踐證明，采用以學生為主體，教師為主導(dǎo)，病例為核心的參與式、互動式、啟發(fā)式及問題討論式（PBL）等教學方法，指導(dǎo)學生自己查找資料，進行邏輯推理，不但可以加深學生對“授之以魚，不如授之以漁”的學習理念的認識，而且可以大大提高學生的動手動腦能力，提出問題、解決問題的能力以及終身學習的能力。近年來，我校組織生理學、病理與藥理學、臨床檢驗與預(yù)防醫(yī)學的教師和聘任的相關(guān)學科教授密切合作，每學期堅持開展示范教學和落實聽課評估制度，每隔2～3年舉辦一次教學研討會。這樣不但可以使傳統(tǒng)的教學內(nèi)容和教學方法得到改善，而且可將新的教學模式不斷推廣到基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學各門學科的教學之中。

3 將教書育人貫穿于教學始末，是教師應(yīng)時刻堅持的原則

教師的思想品德、治學態(tài)度、舉止言談等都會對學生產(chǎn)生很大的影響。古今中外歷代教育學家都十分注重教師的表率作用，要求教師以身作則、為人師表。古代偉大的教育學家孔子說過：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從?！?/p>

醫(yī)德教育不僅是醫(yī)學教育的基石，也是臨床行為規(guī)范的準則。因此要改變教師只重視知識傳承，而輕視對學生道德判斷能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀。換句話說，教師不要只注重對學生技能的訓(xùn)練，而忽略對學生道德的培養(yǎng)。由于師資力量不足，我校很多教師均兼任班主任，我們稱之為“雙肩挑”教師。他們不但狠抓學習，認真?zhèn)湔n，而且還要關(guān)注學生的生活，組織開展各類活動等。如定期召開班會，開展豐富多彩的第二課堂活動，貫徹落實各種獎罰評優(yōu)制度等。這樣有利于形成良好的學習氛圍，構(gòu)建有條不紊的教學秩序，使學生的綜合素質(zhì)得到明顯提升。

綜上所述，我們的教學目標應(yīng)該是培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德素質(zhì)，提高教師“學而不厭，誨人不倦”的思想境界，使師生樹立科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會的思想，真正體現(xiàn)“以人為本，與時俱進”的社會氛圍，同時使學生自覺養(yǎng)成“求真務(wù)實，創(chuàng)新奉獻”的道德規(guī)范。

[1]林曉茵，魏平，譚名斐，等.臨床藥理學PBL教學法的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（6）：1158～1160.

[2]林曉茵，王秉文.在藥理學教學中導(dǎo)入問題教學法的探討[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（6）：721～722.

[3]林曉茵，譚名斐.藥理學教學技巧初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（15）：54～55.

[4]林進國，劉甘泉，魏潤民.啟發(fā)式教學在生理學教學中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學教育,2006,14（6）:693～695.

[5]林進國.淺談衛(wèi)生學校教師的教學個性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（10）：137～139.

[6]馬志義，林曉茵，魏平，等.藥理學綱要[M].第3版.北京：世界圖書出版公司，2008.

[7]馬志義，焦夏玲，林曉茵，等.藥理學仿真試題精選[M].第2版.北京：世界圖書出版公司，2007.

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