五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式改革的實(shí)踐與探索

侯鵬高

（宿州衛(wèi)生學(xué)校，安徽 宿州 234000）

五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式改革的實(shí)踐與探索

侯鵬高

（宿州衛(wèi)生學(xué)校，安徽 宿州 234000）

針對(duì)從學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)、實(shí)際情況、知識(shí)背景等入手，進(jìn)行兩階段授課模式；以案例為中心，為專(zhuān)業(yè)課教學(xué)做好鋪墊；以臨床護(hù)理為契入點(diǎn)，促進(jìn)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐互動(dòng)；組建科研興趣小組，以科研促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高；實(shí)施考試改革，促進(jìn)優(yōu)化知識(shí)評(píng)價(jià)體系等問(wèn)題，探索五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式的改革與實(shí)踐。

人體解剖學(xué)；教學(xué)模式；改革

我校自2000年開(kāi)設(shè)五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)（即“3+2”模式）以來(lái)，現(xiàn)已有四屆學(xué)生畢業(yè)，其余各屆有的已進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，有的在校學(xué)習(xí)。按照“以育人為本，以學(xué)生為主體，一切為了學(xué)生，一切依靠學(xué)生[1]”的教育理念，本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床[2]”的培養(yǎng)原則，我校針對(duì)五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)體系和學(xué)生特點(diǎn)等對(duì)人體解剖學(xué)課程進(jìn)行了改革，取得了一定的成績(jī)。

1 以學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)為依據(jù)，進(jìn)行兩階段授課模式

人體解剖學(xué)是五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的先修課程和主干課程，也是五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生首次接觸的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，因此，如何培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、具有終身學(xué)習(xí)能力和進(jìn)一步深造的扎實(shí)基礎(chǔ)是教師在該課程的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)首先思考和解決的問(wèn)題。學(xué)生由初中階段主要學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、語(yǔ)文、政治、外語(yǔ)等課程，改為主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課，一開(kāi)始要有個(gè)過(guò)渡適應(yīng)的過(guò)程。為此，根據(jù)學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，對(duì)人體解剖學(xué)采取一年級(jí)上、下兩學(xué)期兩個(gè)階段授課的模式，其中下學(xué)期主要講授較難的神經(jīng)系統(tǒng)部分。在第一學(xué)期時(shí)授課速度應(yīng)先從慢逐漸過(guò)渡到正常，使學(xué)生建立正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的概念，為其進(jìn)一步學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)夯實(shí)基礎(chǔ)。兩個(gè)階段的授課模式中間有一個(gè)寒假，學(xué)生可以利用這段時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)預(yù)習(xí)人體解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)。通過(guò)這幾年的教學(xué)實(shí)踐證明，分兩階段授課的模式教學(xué)效果較好。

2 以案例為中心[3]，為專(zhuān)業(yè)課教學(xué)做好鋪墊

在教學(xué)伊始即積極引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，不僅要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，還要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的興趣，使學(xué)生明白學(xué)好人體解剖學(xué)可以為將來(lái)學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在具體教學(xué)中，要充分利用學(xué)生的原有知識(shí)背景進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移，我們根據(jù)課程的不同系統(tǒng)、不同階段編寫(xiě)了20多例案例應(yīng)用于教學(xué)，從而開(kāi)拓學(xué)生的視野，加深其對(duì)人體解剖學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和掌握，并融會(huì)貫通，為其專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)做好鋪墊。

案例1：在肝門(mén)靜脈的解剖學(xué)形態(tài)教學(xué)過(guò)程中，我們分析在皖北地區(qū)，酒廠多，人們有過(guò)量飲酒的習(xí)慣，而學(xué)生也學(xué)習(xí)過(guò)酒精性肝硬化的相關(guān)知識(shí)，知道當(dāng)肝門(mén)靜脈回流受阻時(shí)，食管靜脈叢、臍周靜脈叢（網(wǎng)）、直腸靜脈叢中的靜脈血回流入肝受阻。從而可對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)撥：由此而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、食管靜脈破裂大出血、脾大脾亢、便血等一系列癥狀和體征。

案例2：在對(duì)氣管、左右主支氣管、葉支氣管、段支氣管的解剖學(xué)形態(tài)教學(xué)過(guò)程中，我們分析了學(xué)生的知識(shí)背景后對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)撥：左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，右主支氣管粗而短，左主支氣管細(xì)且走向傾斜，右主支氣管粗且走向垂直，所以，異物容易掉進(jìn)右主支氣管內(nèi)。

案例3：在心血管系統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們分析學(xué)生都有高血壓心臟病和肺源性心臟病的知識(shí)背景后，講授心臟射血的動(dòng)力和阻力，并對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)撥：高血壓心臟病是后負(fù)荷增加的機(jī)理和概念，肺源性心臟病是前負(fù)荷增加的機(jī)理和概念。

3 以臨床護(hù)理為切入點(diǎn)，促進(jìn)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐互動(dòng)

五年制高護(hù)專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)課程，其教學(xué)大綱的要求不同于三年制中護(hù)專(zhuān)業(yè)，因此要培養(yǎng)適合臨床需要的高級(jí)護(hù)理人才，就要在對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育期間將基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)融合起來(lái)。我們?cè)谌梭w解剖學(xué)教學(xué)中以臨床護(hù)理為契入點(diǎn)，促進(jìn)基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐互動(dòng)[4]。如在講到食管和胃的解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，適時(shí)引入臨床護(hù)理的洗胃法，重點(diǎn)講清食管的“三個(gè)狹窄”和從切牙到賁門(mén)的距離以及從切牙分別到“三個(gè)狹窄”的距離，為學(xué)生在臨床護(hù)理時(shí)學(xué)習(xí)洗胃法奠定基礎(chǔ)；又如在講到男、女性泌尿系統(tǒng)時(shí)，適時(shí)引入臨床護(hù)理的導(dǎo)尿法，重點(diǎn)講清男性尿道“三個(gè)狹窄”及“兩個(gè)彎曲”，男、女性尿道的長(zhǎng)度特點(diǎn)以及臨床導(dǎo)尿時(shí)要消滅恥骨前彎這些知識(shí)點(diǎn)；再如：在講到臀大肌時(shí)，適時(shí)引入臨床護(hù)理的常規(guī)肌肉注射法，重點(diǎn)講清為什么要在臀大肌外上象限肌肉注射的原理等。在教學(xué)中運(yùn)用這種方法，受到了學(xué)生的歡迎。

4 組建科研興趣小組，以科研促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高

針對(duì)一年級(jí)新生首次接觸醫(yī)學(xué)課程、現(xiàn)有教學(xué)課時(shí)壓縮和解剖標(biāo)本來(lái)源緊張等客觀存在的問(wèn)題，我們采取組建科研興趣小組的辦法，以科研促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。在科研興趣小組中，教師會(huì)定期進(jìn)行說(shuō)課，可吸收學(xué)習(xí)好且有興趣的學(xué)生參加。比如，我們進(jìn)行的視覺(jué)傳導(dǎo)通路說(shuō)課，采用圖示法進(jìn)行教學(xué)，在黑板上畫(huà)出視覺(jué)傳導(dǎo)通路的一個(gè)視神經(jīng)交叉、一個(gè)視野的虛擬交叉和傳導(dǎo)路線圖，分別列出左右視神經(jīng)、視交叉、視束、視區(qū)損傷而出現(xiàn)的顳側(cè)或鼻側(cè)視野的偏盲情況，教學(xué)效果很好；又如，我們分系統(tǒng)進(jìn)行多媒體教學(xué)課件的制作，吸收有興趣并有一些電腦知識(shí)的學(xué)生參加，既搞了科研，又促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高；再如，我們?cè)谥v到正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷時(shí)，組織了人體解剖學(xué)畫(huà)圖競(jìng)賽，使學(xué)生明確了什么是三個(gè)半指感覺(jué)障礙、一個(gè)半指感覺(jué)障礙，什么是“猿手”、“爪形手”、“垂腕狀態(tài)”，提高了教學(xué)質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，我們先后在《衛(wèi)生職業(yè)教育》等雜志上發(fā)表論文11篇，其中省級(jí)科研課題1個(gè)。不僅如此，在我市教學(xué)大檢查過(guò)程中，“女性泌尿系統(tǒng)”這一課受到了聽(tīng)課專(zhuān)家組的高度評(píng)價(jià)。

5 實(shí)施考試改革，促進(jìn)優(yōu)化知識(shí)評(píng)價(jià)體系

考試是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一個(gè)重要手段，建立學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)^(guò)程評(píng)價(jià)體系，在全面評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、技能、行為、態(tài)度和分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力、臨床護(hù)理思維能力以及人際交流能力等方面是十分重要的。我們積極實(shí)施考試改革，探索新的考試手段和考試方法。如實(shí)行互測(cè)互評(píng)的測(cè)驗(yàn)辦法，讓學(xué)生根據(jù)教師的要求出題，各班互測(cè)互評(píng)，在實(shí)行中我們體會(huì)到出題是學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，測(cè)驗(yàn)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，評(píng)定成績(jī)更是學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程；實(shí)行“人機(jī)對(duì)話”的測(cè)驗(yàn)辦法，我們把所編的習(xí)題集輸入電腦，讓學(xué)生按 1、3、5 或 2、4、6 或 3、6、9 的序號(hào)隨機(jī)抽題進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，既滿(mǎn)足了學(xué)生對(duì)電腦操作的學(xué)習(xí)要求，又增加了測(cè)驗(yàn)手段，而且有一定的價(jià)值和推廣意義；實(shí)行實(shí)驗(yàn)考核的測(cè)驗(yàn)辦法，主要是讓學(xué)生觀察標(biāo)本或解剖模型，提高學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有助于提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的效率；實(shí)行理論考試題型“多元化”，包括是非題、選擇題、填圖題、簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題等多種題型的考試形式，制訂學(xué)生綜合評(píng)價(jià)制度，以促進(jìn)優(yōu)化知識(shí)評(píng)價(jià)體系的建立。

[1]周濟(jì).中國(guó)教育改革與發(fā)展的核心問(wèn)題[EB/OL].http://people.com.cn/GB/paper85/15203/1348114.html.

[2]戚躍勇，陳林，高加蓉，等.以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（23）：2195～2196.

[3]惠雪楓，李小記，王航輝，等.PBL教學(xué)法引入神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)[J].解剖學(xué)雜志，2008，31（4）：602～603.

[4]韓卉，龐剛，黃學(xué)應(yīng)，等.臨床醫(yī)學(xué)七年制專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式改革實(shí)踐與成效[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（3）：347～348.

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