影響醫(yī)學生批判性思維能力的相關因素探析

儲成仿

（首都醫(yī)科大學，北京 100069）

影響醫(yī)學生批判性思維能力的相關因素探析

儲成仿

（首都醫(yī)科大學，北京 100069）

影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素主要包括教學理念、教學氛圍、教學方式和教學評價體系?，F(xiàn)在此基礎上嘗試進行拓展性的探析，認為影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素可能還與醫(yī)學生基礎階段課堂課程學習所要接受的信息總量、與醫(yī)學科學的特殊性、與醫(yī)學生臨床階段所展示的職業(yè)特點、與中國民眾長期養(yǎng)成的尊崇權威和順從既成的社會心理以及與我國學術界對批判性思維學術研究的滯后和教育界對醫(yī)學生的批判性思維能力缺乏訓練等有關。

醫(yī)學生；批判性思維能力；探析

1 問題的提出

四川大學華西醫(yī)院循證醫(yī)學與臨床流行病學教研室陳進等多位教師，采用中文版批判性思維能力測量表（Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV），調(diào)查分析了四川大學617名醫(yī)學本科生和研究生的批判性思維現(xiàn)狀，得出的結論是：該組醫(yī)學生批判性思維素質(zhì)平均總分均高于280分，批判性思維呈正性。亞組分析結果顯示，平均總分由高到低依次為八年制（309分）、研究生（298分）、七年制（287分）和五年制（286分）。平均總分兩兩比較，除五年制和七年制之間無明顯差異外，其余各組平均總分相差均≥10分，五年制和七年制醫(yī)學生“尋找真相”、“系統(tǒng)化能力”、“批判性思維自信心”3項總分≤40分，其中“批判性思維自信心”得分最低；不同性別和年齡間批判性思維總分和7項特質(zhì)的分別得分均無明顯差異，得出的結論是影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素主要包括教學理念、教學氛圍、教學方式和教學評價體系[1]。

筆者使用文獻檢索方法，查閱了近5年來我國學術界關于醫(yī)學生批判性思維研究的相關論文，發(fā)現(xiàn)了四川大學華西醫(yī)院循證醫(yī)學與臨床流行病學教研室陳進等多位教師在2010年第3期《中國循證醫(yī)學雜志》上以《以核心能力為導向，循證醫(yī)學為載體，終身學習為目的的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式研究（一）——醫(yī)學生批判性思維現(xiàn)狀》為題的論文，此論文數(shù)據(jù)系統(tǒng)信度高、效度高，結論客觀、合理，是一篇優(yōu)秀的研究醫(yī)學生批判性思維的論文。因此，現(xiàn)嘗試以此論文討論的影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素為基礎，對其進行拓展性的探析，以期得到四川大學華西醫(yī)院循證醫(yī)學與臨床流行病學教研室陳進等多位教師以及學界同仁的批評指正。

2 討論與分析

筆者認為，影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素除了教學理念、教學氛圍、教學方式和教學評價體系外，可能還與以下5個因素相關聯(lián)。

2.1 與醫(yī)學生基礎階段課堂課程學習所要接受的信息總量相關聯(lián)

筆者有長期在醫(yī)科大學從事教育教學工作的經(jīng)驗，也有長期在其他多所綜合性、?？菩源髮W從事教育和學習的經(jīng)驗。首先，筆者把醫(yī)科大學學生基礎階段課堂課程學習所要接受的信息量與其他綜合性大學學生或?qū)？菩源髮W學生基礎階段課堂課程學習所要接受的信息量作了比較，發(fā)現(xiàn)我校醫(yī)學生基礎階段課堂課程學習所要接受的信息量遠比綜合性大學學生或?qū)？菩源髮W學生的大。其次，由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性，醫(yī)學生本科階段的學習分為基礎和臨床2個部分，臨床與基礎2個部分的時間分配，使醫(yī)學生用于基礎課堂課程學習的時間大大縮減，而其他綜合性大學學生或?qū)？菩源髮W學生用于基礎課堂課程學習的時間相對較長。醫(yī)學生要在相對較短的時間里學習和接受如此大量的課堂課程教學知識，這就在時間上和心智空間上大大減少了醫(yī)學生對所學知識進行反思、評判和質(zhì)疑的機會和條件，也就大大影響了醫(yī)學生批判性思維能力的培養(yǎng)和發(fā)揮。

2.2 與醫(yī)學科學的特殊性相關聯(lián)

與其他自然科學門類相比較，醫(yī)學科學所顯示的特點是：學科積累久遠、學科體系龐大。自有人類歷史記載以來，醫(yī)學科學可以說是極少數(shù)幾門歷史最久遠的學科門類之一；與此同時，醫(yī)學科學也是極少數(shù)幾門涉及、覆蓋面最廣闊，內(nèi)容最復雜，學科體系最龐大的學科門類之一。根據(jù)我國醫(yī)學生學習和培養(yǎng)的模式很難想象，一個剛從中學進入醫(yī)科大學的學生或在醫(yī)科大學才學習了2～3年的學生，在缺少足夠的專業(yè)知識、足夠的相關學科支撐以及足夠的醫(yī)療經(jīng)驗的條件下，能夠走向醫(yī)學前沿，對積累、歷經(jīng)了數(shù)千年的醫(yī)學科學的相關問題提出質(zhì)疑和創(chuàng)新。因此，在筆者看來，學科積累久遠、學科體系龐大、我國所實施的醫(yī)學生學習和培養(yǎng)的模式等因素直接影響了醫(yī)學生批判性思維能力的培養(yǎng)和發(fā)揮。

2.3 與醫(yī)學生臨床階段所展示的職業(yè)特點相關聯(lián)

醫(yī)學是一門科學，但同時又是一門技術。醫(yī)學生的專業(yè)前景一般都是從事醫(yī)療職業(yè)，而醫(yī)療職業(yè)所顯示的首先是一門技術，而技術的第一特征是模仿性。醫(yī)學生進入臨床所面臨的，首先是了解和遵守醫(yī)療常規(guī)；其次是在各個科室的流轉過程中掌握不同科室所需要的相關技術。而循規(guī)蹈矩是質(zhì)疑與創(chuàng)新的天敵。在筆者看來，作為常規(guī)的醫(yī)務工作和作為技術的醫(yī)療，不可避免地對醫(yī)學生的批判性思維能力的培養(yǎng)和發(fā)揮產(chǎn)生了消極影響。

2.4 與中國民眾長期養(yǎng)成的尊崇權威、順從既成的社會心理相關聯(lián)

本文的主旨是探析我國醫(yī)學生批判性思維能力欠缺的原因。然而事實上，在筆者看來，在我國，不止是醫(yī)學生的批判性思維能力較弱。實際上，我國大學生從整體上看批判性思維能力都比較匱乏，甚至可以說，事實上，我國國民整體的批判性思維能力均顯弱勢。這就是為什么，在當前，一方面整個民族希望把我國建設成為一個創(chuàng)新型國家，而另一方面現(xiàn)實生活中富于批判性思維能力的創(chuàng)新型人才卻極端稀缺，使得現(xiàn)實與愿望之間形成了一個巨大的落差。

中華民族有沒有過批判性思維十分發(fā)達、創(chuàng)新性成果十分輝煌的時期呢？答案是，有。這個時期就是著名的百家爭鳴的時期。之后秦滅六國，建立了大一統(tǒng)的中央集權國家。國家統(tǒng)一了，權力集中了，人們的思想也統(tǒng)一了，活躍于先秦時期的批判性思維也就隨之消失了。漢武帝統(tǒng)治時期，罷黜百家、獨尊儒術，這種狀況一直延續(xù)到晚清，這就使我們整個民族養(yǎng)成了尊崇權威、順從既成的社會心理。筆者認為，尊崇權威、順從既成的社會心理是導致我國醫(yī)學生批判性思維能力較弱的一大因素。

2.5 與我國學術界對批判性思維學術研究的滯后以及教育界對醫(yī)學生的批判性思維能力缺乏訓練相關聯(lián)

眾所周知，人是有思維的動物。在筆者看來，人的思維，按其天性可以分為2種：一種是順應性思維，另一種是批判性思維。人的順應性思維的功能是吸納、積累知識，而人的批判性思維的功能是質(zhì)疑和創(chuàng)新知識。既然人的批判性思維不是來源于人的本性或本能，那么，人們完全可以通過有效的方式將其培養(yǎng)和提升。但我國學術界對于批判性思維的研究以及教育界把批判性思維運用于教學的狀況卻是非常落后的。

據(jù)我國批判性思維研究專家、延安大學教授武宏志介紹，20世紀80年代以來，美國、英國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、菲律賓，甚至委內(nèi)瑞拉，都把培養(yǎng)批判性思維作為高等教育的目標之一。在世界高等教育會議（巴黎，1998年10月5～9日）上發(fā)表的《面向二十一世紀高等教育宣言：觀念與行動》，其第一條的標題是“教育與培訓的使命：培養(yǎng)批評性和獨立的態(tài)度”。第五條“教育方式的革新：批判性思維和創(chuàng)造性”中指出，高等教育機構必須教育學生，使其成為具有豐富知識和強烈上進心的公民。與此形成極大反差的是，批判性思維（Critical Thinking）在我國還是一個頗為陌生的詞語。直至2000年，中國（大陸地區(qū)）的教育學和教育研究的主要刊物還沒有一篇直接論述現(xiàn)代批判性思維的文章，最權威的心理學詞典也沒有一條有關批判性思維的條目[2]。筆者認為，盡管近年來批判性思維的研究和教學在我國有些進展，但我國學術界和教育界對于批判性思維研究的滯后以及對醫(yī)學生批判性思維能力訓練的欠缺，肯定對我國醫(yī)學生批判性思維能力的提高產(chǎn)生了消極影響。

以上所述，就是筆者基于四川大學華西醫(yī)院循證醫(yī)學與臨床流行病學教研室陳進等多位教師關于影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素研究之上的一個拓展性的探析。毫無疑問，研究影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素，是為了尋找和獲得提升我國醫(yī)學生批判性思維能力的有效方法和途徑。可以這么說，我國學術界對于影響我國醫(yī)學生批判性思維能力相關因素的研究是否具有全面性和深刻性，決定著我國教育界今后對于我國醫(yī)學生批判性思維能力的培育和提升能否具有有效性和可持續(xù)性。為此，筆者愿意和我國學界同仁一道，把這項研究工作繼續(xù)拓展、深入下去。

[1]陳進，陳燕玲，鄭會賢，等.以核心能力為導向，循證醫(yī)學為載體，終身學習為目的的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式研究（一）——醫(yī)學生批判性思維現(xiàn)狀[J].中國循證醫(yī)學雜志，2010，10（3）：298～302.

[2]武宏志.論批判性思維[J].廣州大學學報（社會科學版），2004，11：10～16.

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1671-1246（2010）20-0005-02