以改革與創(chuàng)新提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量

倪 瑩，白夢清，楊珍杰

（1.孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000；2.湖北職業(yè)技術學院，湖北 孝感 432000）

以改革與創(chuàng)新提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量

倪 瑩1，白夢清2，楊珍杰2

（1.孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000；2.湖北職業(yè)技術學院，湖北 孝感 432000）

護理人才；培養(yǎng)質(zhì)量；院校合作

作為國家示范型院校建設單位重點建設專業(yè)，湖北職業(yè)技術學院護理專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才為目標，以能力、素質(zhì)培養(yǎng)為本位，充分利用院校合作共建教學平臺，構建并實踐“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式，以改革與創(chuàng)新提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 創(chuàng)新模式

1.1 創(chuàng)新“533”院校合作模式

《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號文）指出：各級教育行政部門和高等職業(yè)院校要深刻認識全面提高教學質(zhì)量是實施科教興國戰(zhàn)略的必然要求，也是高等職業(yè)教育自身發(fā)展的客觀要求。要全面貫徹黨的教育方針，以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學結合發(fā)展道路，切實把工作重點放在提高質(zhì)量上。

目前，由于招生規(guī)模擴大，高職院校教學資源短缺已成為制約教學質(zhì)量提高的瓶頸。為此，加強與行業(yè)、企業(yè)的深度合作是突破教學資源瓶頸的有效舉措[1]。根據(jù)我院與實習醫(yī)院實際，筆者提出了“533”院校合作模式，即“五共建、三融合、三接軌”。具體來說，“五共建”是指學院與醫(yī)院共建人才培養(yǎng)方案、共建課程、共建教材、共建師資隊伍、共建實訓基地；“三融合”是指醫(yī)院教學與學院教學融為一體，學院文化與醫(yī)院文化融為一體，學院管理與醫(yī)院管理融為一體；“三接軌”是指人才培養(yǎng)與市場接軌、與臨床接軌、與國際接軌。我院通過在實踐過程中不斷總結、充實并完善“533”院校合作模式，促進了護理專業(yè)學生的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)了高素質(zhì)、高技能型護理人才，實現(xiàn)了學院和醫(yī)院共建、共育、共管、共享、共贏的目標。

1.2 構建“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式[2]

我院以學院、醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）深度結合為平臺，突出教學目標的職業(yè)性、教學過程的實踐性、教學環(huán)境的真實性、教學對象的主體性，達到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才的目的。“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式的主要創(chuàng)新點是：在院校專業(yè)共建的基礎上，通過3個循環(huán)教學，即教學環(huán)境的循環(huán)、教學主體的循環(huán)、技能訓練的循環(huán)，讓護生在學中做、做中學，學做合一，突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)，讓護生零距離上崗。3個循環(huán)教學的具體內(nèi)容包括以下3方面。

第一，教學環(huán)境的循環(huán)。專業(yè)課程均在學院和醫(yī)院間進行循環(huán)教學。在學院內(nèi)護生主要接受專業(yè)基本知識的初步教育和專業(yè)技能的模擬訓練，然后到醫(yī)院接受醫(yī)院文化、真實醫(yī)療服務環(huán)境的熏陶和以真實工作任務為載體的專業(yè)技能培訓。這樣可以將理論教學與實踐教學融于一體，學校文化和醫(yī)院文化融于一體，達到教學環(huán)境真實性、教學過程實踐性的目的。

第二，教學主體的循環(huán)。專業(yè)課程均由學院專職教師和醫(yī)院臨床一線兼職教師共同進行循環(huán)教學。學院專職教師主要完成校內(nèi)基礎性課程教學及教學設計，臨床一線兼職教師主要負責校內(nèi)護理技能課程教學及見習、實習指導等。這樣可實現(xiàn)高技能型護理人才的校院共育，達到教學內(nèi)容與臨床工作實際及專業(yè)發(fā)展相結合的目的。

第三，技能訓練的循環(huán)。所有護生均經(jīng)過實訓室單項技能訓練、計算機模擬綜合技能訓練、模擬病人綜合技能訓練、臨床實踐綜合技能訓練培訓過程，這樣可達到突出護生能力培養(yǎng)和零距離上崗的目的。

1.3 貫徹“兩個系列、三個結合”教學模式

“兩個系列”即專業(yè)技能和關鍵能力系列訓練?！叭齻€結合”：一是專業(yè)基礎課與見習相結合,實現(xiàn)早期接觸臨床的目標；二是專業(yè)課與見習、實習相結合，實現(xiàn)教學內(nèi)容與臨床需求零距離的目標；三是專業(yè)選向與頂崗訓練相結合，護生根據(jù)就業(yè)意向選擇專業(yè)方向，實現(xiàn)護理技能訓練與護理崗位零距離的目標。這種教學模式使護生在真實的實訓環(huán)境中，通過技能訓練，掌握相關理論知識，強化了實踐技能，充分體現(xiàn)了工學交替的特色。

2 創(chuàng)新院校合作平臺

2.1 搭建專業(yè)建設研究平臺

在湖北省教育廳的大力支持下，我院組建湖北省高職護理教學研究會，以研究會為專業(yè)建設研究平臺，邀請湖北省知名護理專家和兄弟院校骨干教師參加。研究會負責高職高專護理專業(yè)教學研究、咨詢、指導、評估和服務；強化學院—醫(yī)院聯(lián)動，充分利用臨床教學基地資源，優(yōu)化和整合教學團隊和實訓、實習等，創(chuàng)建開放性、多元化的評價體系；拓展社會服務綜合功能，發(fā)揮示范院校的引領作用。

2.2 以專業(yè)建設作為開展院校合作的工作平臺

我院與北京大學人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京望京醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、武鋼總醫(yī)院、武鋼二醫(yī)院、湖北省新華醫(yī)院等高水平醫(yī)院開展準訂單培養(yǎng)。醫(yī)院與我院共同設計、開發(fā)和實施人才培養(yǎng)方案，到我院挑選實習生，實習結束后擇優(yōu)錄用。在全國示范建設3周年成果展示會上，我院與兄弟院校一道，同北京大學人民醫(yī)院護理管理專家、帶教教師進行了深入交流，共同完成了“頂崗實習案例觀摩”這一模塊的展示，并引起廣泛關注，反響良好。

3 搭建資源共享與技術研發(fā)平臺

3.1 依托行業(yè)專家，編寫實訓教程

受湖北省教育廳委托，我院組織華中科技大學同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、中南醫(yī)院護理專家及兄弟院校骨干教師，共同編寫并出版了《護理實訓教程》，這是第一部湖北省高職高專院校教師與行業(yè)專家共同編寫的實訓教程。筆者現(xiàn)以《護理實訓教程》為指導，改革基礎護理和臨床護理技術操作實訓流程，規(guī)范護生技能訓練，使護生學、練、做、評與臨床護理實際接軌。

3.2 合作研發(fā)設備，開發(fā)實訓項目

余銘鑫教授與深圳醫(yī)友智能技術有限公司合作研發(fā)的“危重病人監(jiān)護急救仿真系統(tǒng)”已獲得6項國家專利，開發(fā)出ACLS3118A、ACLS4118A、ACLS4118B、ACLS5118等系列產(chǎn)品。這一項目的成功研發(fā)，既可解決護理教學中呼吸機的使用、除顫、心肺復蘇的仿真訓練與考核問題，又探索了產(chǎn)學研結合的新途徑，同時還產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

4 改革考核體系，提高職業(yè)能力

各院校應改革考核體系，建立基于工作過程的以專業(yè)技術標準和職業(yè)素質(zhì)為基礎的考核體系。在考核內(nèi)容選擇方面，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和課程目標要求，又要有利于培養(yǎng)護生運用所學知識和技術分析和解決問題的能力。在考核方式選擇方面，應以完整實際工作過程為背景選擇“問題”，并讓護生自行設計并實施解決“問題”的方案。這種考核既是護生學習、探索的過程，也是評價、考核學習成績的依據(jù)，還為畢業(yè)生競爭上崗創(chuàng)造了條件。真正做到既考知識，又考能力（技能）。

對臨床課程逐步開展標準化病人（SP）和客觀結構化臨床考試（OSCE）。OSCE也稱為臨床多站考試。它是通過模擬臨床場景測試醫(yī)學生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法?？忌ㄟ^一系列事先設計的考站進行實踐測試，測試內(nèi)容包括：在醫(yī)學模擬人身上實際操作、臨床資料的采集、文件檢索、回答臨床問題等?？颊驹O置一般分為長站、短站，時間5～20分鐘不等，由主考人或SP對考生進行評價?？荚嚨挠行院涂煽啃栽谀撤N程度上是由病例選擇的恰當程度決定的。另外，考官在評分標準上保持一致也是保證考試有效性和可靠性的一個關鍵[3]。

與其他完整的測驗方法不同，SP不是一種獨立的考試方法，通常是許多臨床能力評估方法中的一部分。SP解決了以往臨床教學或測驗中難以找到針對性病例的問題，更接近于臨床實際，提高了測驗的有效性和評估結果的可靠性。同時可以有效避免醫(yī)學考試中涉及道德倫理方面問題的不便。

通過上述改革，實現(xiàn)了考試客觀性高，病人標準化，考核規(guī)范化的目標。它不僅克服傳統(tǒng)操作考試片面確定護生能力的弊端，而且為護生提供了充分展示多方面能力的平臺，促進了護生職業(yè)能力的提高。

5 培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，提升就業(yè)能力

在護理人才培養(yǎng)過程中，堅持以活動為載體，以職業(yè)道德培養(yǎng)為重點，不斷提高護生綜合素質(zhì)。我院根據(jù)職業(yè)教育特點與區(qū)域優(yōu)勢，把傳統(tǒng)文化與時代精神有機結合，在護生中開展感恩教育與職業(yè)道德教育，強化護生社會責任感，提高其對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及所服務醫(yī)院的忠誠度，激勵其愛崗奉獻。我院通過舉辦醫(yī)學生誓詞和授護士帽儀式等活動，強化了護生的責任意識；通過到福利院一對一幫助孤寡老人，培養(yǎng)了護生的感恩意識；通過聘請感動中國十大人物之一桂希恩教授給護生作報告，激勵護生忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；通過開展“傳承美德作孝子，一專多能做義工”等活動，培養(yǎng)護生的奉獻精神。這就是我院稱之為“感恩、責任、忠誠、奉獻”的八字品格。經(jīng)過學習與實踐，畢業(yè)生專業(yè)技能強，綜合素質(zhì)高，就業(yè)前景廣闊，受到用人單位普遍歡迎。

[1]楊應菘,范唯，許濤，等.高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估解讀與問答[M].北京：高等教育出版社，2009.

[2]楊珍杰，熊蕊.高職護理專業(yè)“循環(huán)教學、學做合一”人才培養(yǎng)模式的研究[J].中華護理研究雜志，2009，（150）：1～2.

[3]萬學紅,孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006.

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1671-1246（2010）23-0077-02