我國衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策

任暉

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅蘭州 730000）

我國衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策

任暉

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅蘭州 730000）

衛(wèi)生職業(yè)教育；宏觀政策；教學質(zhì)量

1 國家宏觀政策的調(diào)整和變化

2001年7月，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合制定頒布的《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》提出：調(diào)整醫(yī)學教育總體規(guī)模，擴大高等醫(yī)學教育，壓縮中等醫(yī)學教育的方針。取消中等醫(yī)學教育中的臨床醫(yī)學類專業(yè)，積極發(fā)展醫(yī)學相關(guān)類專業(yè)。這使得我國衛(wèi)生職業(yè)教育一度萎縮。

2005年11月，國務院總理溫家寶《在全國職業(yè)教育工作會議上的講話》中指出：職業(yè)教育是現(xiàn)代國民教育體系的重要組成部分，在實施科教興國戰(zhàn)略和人才強國戰(zhàn)略中具有特殊的重要地位?！诟咧薪逃A段，要堅持普通高中教育和中等職業(yè)教育并重、協(xié)調(diào)發(fā)展?！笆晃濉逼陂g，要重點發(fā)展中等職業(yè)教育，使中等職業(yè)學校招生和普通高中招生規(guī)模大體相當。在高等教育階段，要相對穩(wěn)定普通大學招生規(guī)模，重點發(fā)展高等職業(yè)院校，擴大高等職業(yè)教育招生規(guī)模，到2010年，使高等職業(yè)教育招生規(guī)模占高等教育招生規(guī)模的一半以上[1]。隨后，國務院發(fā)布了《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，把職業(yè)教育的地位提高到了前所未有的高度，包括衛(wèi)生職業(yè)教育在內(nèi)的職業(yè)教育又迎來了一個發(fā)展的春天，地方政府紛紛出臺配套措施，職業(yè)學校招生規(guī)模不斷擴大，發(fā)展形勢喜人。

在教育部召開的2010年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會議上，教育部副部長魯昕作了題為“在改革創(chuàng)新中推進中等職業(yè)教育的科學發(fā)展”的專題報告。魯昕強調(diào)，面對新形勢，要更加明確當前我國中等職業(yè)教育的基本定位。中等職業(yè)教育的國家定位，一是基礎(chǔ)職業(yè)教育，是面向每一個有中高等技能需求的人的教育，是為培養(yǎng)高端技能型人才奠定基礎(chǔ)的教育……中等職業(yè)教育的學校定位，一是面向未成年人學歷和職業(yè)生涯的基礎(chǔ)教育，使受教育者獲得基本職業(yè)技能、繼續(xù)學習和持續(xù)發(fā)展能力；二是面向社會上有擇業(yè)培訓需求的成年人的教育，使受教育者具備和提高再就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力；三是面向有提高生活質(zhì)量需求的社會成員的教育，使受教育者具備改善生活質(zhì)量、調(diào)整消費結(jié)構(gòu)的能力[2]。

2 我國衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀

2.1 學校占地面積普遍狹小，制約學校進一步發(fā)展

我國的衛(wèi)生學校大多成立于20世紀50年代，當時由政府劃撥土地籌建，學校占地面積普遍不足100畝。進入21世紀后，占地面積狹小問題已成為制約衛(wèi)生學校進一步發(fā)展的重要因素?；A(chǔ)設(shè)施無從建設(shè)、招生規(guī)模不能持續(xù)擴大都與這一歷史因素有關(guān)。

2.2 西部和中東部地區(qū)差距逐漸拉大

醫(yī)學高等?？茖W校西部12個省、市、區(qū)僅有14所，設(shè)置醫(yī)學類專業(yè)的高等職業(yè)技術(shù)學院和中東部相比更少，個別省區(qū)目前仍沒有一所衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學院。西部地區(qū)的衛(wèi)生職業(yè)教育類學校在政府政策扶持、就業(yè)引導、辦學條件等方面明顯不如中東部地區(qū)。形成這種差距的原因有多種，其中既有教育經(jīng)費投入等方面的問題，也有教師隊伍質(zhì)量和流失等原因。現(xiàn)在，西部和中東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的差距越來越大，這意味著包括衛(wèi)生職業(yè)教育在內(nèi)的教育發(fā)展差距可能進一步擴大。

2.3 優(yōu)勢專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率逐年降低

護理專業(yè)一直是衛(wèi)生學校有就業(yè)優(yōu)勢的專業(yè)。但近年來，由于一些醫(yī)學高等院校擴大護理專業(yè)本科、?？普猩?guī)模，就業(yè)市場高學歷人才出現(xiàn)過?，F(xiàn)象，加之一些用人單位對高學歷的片面追求（如一些省級醫(yī)院規(guī)定不再接納中專層次人才），使衛(wèi)生學校優(yōu)勢專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率呈逐年下滑趨勢。其他醫(yī)學相關(guān)類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率也逐年下降。

2.4 教學質(zhì)量尚待提高

衛(wèi)生職業(yè)教育在學生來源及教師水平上與基礎(chǔ)教育、高等教育也有一定差距。這2個差距已成為制約衛(wèi)生職業(yè)教育教學質(zhì)量提高的重要因素。在學生來源方面，中職學生與普通高中學生有一定差距，相當一部分中職學生是未考入普通高中才進入中職學校學習。高職錄取分數(shù)線比普通本科低很多，高職學生絕大多數(shù)是未考入本科院校而進入各類高職院校就讀。教師方面，“就全國總體情況看，2006年各類中職學校教師為79萬人，2008年增長到約90萬人?！苯逃筷P(guān)于《“十一五”期間加強中等職業(yè)學校教師隊伍建設(shè)的意見》（教職成〔2007〕2號）中規(guī)定：“到2010年，全國中等職業(yè)學校教師規(guī)模達到130萬人，其中兼職教師占教師隊伍總量的30%，生師比逐步達到16∶1左右?！睋?jù)有關(guān)人士介紹，到2010年，中職教師缺口至少為10萬人，其中，專業(yè)課教師更為緊缺。

2.5 教師教科研能力和水平較低

具有一定教育、科研能力是教師必須具備的一項重要素質(zhì)。提高教研能力的根本目的是為教學服務，即達到以教研促進教學水平不斷提高的目的。但由于衛(wèi)生職業(yè)院校教師課時量大，工作任務重，沒有更多時間開展科研工作，更無法形成“教研相長”格式。而且政府幾乎沒有給予中等職業(yè)學?？蒲薪?jīng)費，而高校一般不愿與中等職業(yè)學校進行科研合作。這些因素使得醫(yī)學類高職高專科研工作無法順利開展，制約了衛(wèi)生職業(yè)院校教師教科研能力的有效提高。

2.6 對國外衛(wèi)生職業(yè)教育經(jīng)驗借鑒不足

美國、日本、德國等國家的醫(yī)學比較發(fā)達，醫(yī)療機構(gòu)服務水平較高，這與其高質(zhì)量的高等醫(yī)學教育和衛(wèi)生職業(yè)教育密切相關(guān)。而我國在構(gòu)建符合中國國情的衛(wèi)生職業(yè)教育體系過程中對這些發(fā)達國家的成功經(jīng)驗借鑒不足，也很少組織衛(wèi)生職業(yè)教育院校的校長和骨干教師赴這些國家的職業(yè)院?？疾鞂W習。致使衛(wèi)生職業(yè)院校領(lǐng)導、教師不了解國際衛(wèi)生職業(yè)教育改革動態(tài)和發(fā)展趨勢，我國衛(wèi)生職業(yè)教育未能與國際接軌。

3 存在的主要問題

3.1 國家對衛(wèi)生職業(yè)教育支持不夠

從教育資源投入、政府重視程度上看，衛(wèi)生職業(yè)教育投入保證機制不健全，國家對中等職業(yè)學校、高職院校的投入遠低于普通高等教育，而衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學成本又高于普通高等教育。在衛(wèi)生系統(tǒng)，主管部門也幾乎把資金全部投入到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對學校教育重視不夠，投入不足。社會對職業(yè)教育尤其是中等職業(yè)教育及其畢業(yè)生存在歧視。中、高職院校畢業(yè)生不論如何努力，如何優(yōu)秀，都改變不了第一學歷為“中?！薄按髮！钡氖聦崱?/p>

3.2 社會對職業(yè)教育認可度低

我國高技能型人才缺乏的現(xiàn)實毋庸置疑，但對大多數(shù)學生及其家長而言，中等職業(yè)教育、高職教育是低層次教育，接受中等職業(yè)教育、高職教育是無奈的選擇。加上社會用人單位對高學歷的追求，嚴重影響職業(yè)教育的社會地位?；谝陨显颍殬I(yè)學校生源質(zhì)量普遍較差，學校培養(yǎng)任務繁重，教育質(zhì)量與規(guī)模增長難以同步。

3.3 衛(wèi)生職業(yè)院校職業(yè)教育理念不新

一些衛(wèi)生職業(yè)院校沿用學科本位課程體系，仍將傳授理論知識作為課程教學核心，能力本位課程模式落實不到位，“中專延長”和“本科壓縮”的影子揮之不去；在課程設(shè)置上，強調(diào)課程本身的嚴密、完整、系統(tǒng)和權(quán)威性，忽視學生未來崗位的需要及對學生應用能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；對中等職業(yè)教育、高職教育所界定的“技術(shù)技能型”及理論上的“必需、夠用”原則理解不透徹、實踐不到位；任課教師對醫(yī)療機構(gòu)和社會實際了解不多，缺乏一定的實踐經(jīng)驗。

3.4 適合衛(wèi)生職業(yè)教育的“雙師型”教師嚴重不足

“雙師型”教師是保證職業(yè)教育質(zhì)量的關(guān)鍵，而我國衛(wèi)生職業(yè)院校普遍缺乏“雙師型”教師。在全國專業(yè)課和實習指導教師中，“雙師型”教師不到1/4。盡管近幾年教育部啟動了“雙師型”教師培訓計劃，但是真正意義上的“雙師型”教師是不可能在課堂上培養(yǎng)出來的，需要在真實環(huán)境中經(jīng)過多年實踐才能鍛煉成熟。即使鍛煉成熟，有志于從事衛(wèi)生職業(yè)教育的也并不多。

3.5 與實訓基地聯(lián)系不緊密，實踐教學質(zhì)量不高

衛(wèi)生職業(yè)教育是為醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)一線培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的教育，實訓基地建設(shè)是培養(yǎng)目標得以實現(xiàn)的重要保證。而建設(shè)校內(nèi)仿真、模擬或完全等同于工作現(xiàn)場實際的實訓基地，需要投入大量資金，而多數(shù)院校力不從心。大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校沒有一定規(guī)模的或沒有附屬醫(yī)院，對實習生的實習狀況不能有效監(jiān)控，導致畢業(yè)生臨床實踐能力不能有效提高。

綜上所述，盡管國家高度重視職業(yè)教育，我國衛(wèi)生職業(yè)教育近幾年也取得了長足發(fā)展，但形勢還相當嚴峻。

4 對策

職業(yè)教育是我國培養(yǎng)高技能人才的搖籃，是提高勞動者素質(zhì)，為我國現(xiàn)代化建設(shè)提供技術(shù)技能型、知識技能型和復合技能型人才的重要基地。大力發(fā)展職業(yè)教育，加快高技能人才培養(yǎng)，對深入實施人才強國戰(zhàn)略，壯大人才隊伍，提升人才素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會提供人才保證具有重要意義。

4.1 轉(zhuǎn)變觀念，更新職業(yè)教育思想

衛(wèi)生職業(yè)教育模式應由傳統(tǒng)的學院式向就業(yè)導向式轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)目標應從“偏重文化技術(shù)和理論知識”轉(zhuǎn)向“重視就業(yè)技能和發(fā)展能力”；學習制度應從“學校是核心，全日制教學是主體”轉(zhuǎn)向“學校與醫(yī)療機構(gòu)合作，實施彈性學制，職前與職后相結(jié)合”；教學內(nèi)容應從“以校內(nèi)課程為主，重視學科性”轉(zhuǎn)向“重視專業(yè)領(lǐng)域建設(shè)，注重校內(nèi)學習與工作經(jīng)驗的一致性，實踐能力重于書本知識”；證書制度應從單一的“學歷證書“轉(zhuǎn)向“學歷與職業(yè)資格的‘雙證書’制度”；教學評估應從“重知識考試，重學科標準”轉(zhuǎn)向“重實踐能力，重就業(yè)能力，重社會評價”，注重校內(nèi)評價與社會評價的一致性，注重學生后續(xù)發(fā)展?jié)摿Γ嬲w現(xiàn)“教育要面向未來”的指導思想。

4.2 加強師資隊伍建設(shè)

師資是實施教學計劃的關(guān)鍵，是實現(xiàn)教育目標的保障。造就一支高素質(zhì)的師資隊伍，是大力發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育的重要基礎(chǔ)和先決條件。各中、高職院校應大力培養(yǎng)既懂理論又懂實際的“雙師型”教師，可大量聘請既有實踐經(jīng)驗又有較高文化素質(zhì)的行業(yè)專家擔任兼職教師。這不僅能使教學更貼近實際，而且易于專業(yè)調(diào)整，降低培養(yǎng)成本，密切學校和行業(yè)的關(guān)系。

對于專業(yè)教師，在高質(zhì)量完成教學任務的同時，要注重提高自身科研能力，并要從單一的“知識理論型”教師轉(zhuǎn)向“雙師型”教師，一專多能。

我國應統(tǒng)一在中等職業(yè)學校設(shè)置教授級講師職稱，合理構(gòu)建中等職業(yè)學校職稱結(jié)構(gòu)，調(diào)動廣大教師積極性。

4.3 以就業(yè)為導向，深化衛(wèi)生職業(yè)教育模式改革

以就業(yè)為導向，面向社會、面向市場辦學，是近幾年來職業(yè)教育改革發(fā)展的重要經(jīng)驗。落實“堅持以就業(yè)為導向，深化職業(yè)教育教學改革”的指導思想，衛(wèi)生職業(yè)院校面向社會、面向市場辦學；強化學生實踐能力和職業(yè)技能培養(yǎng)，切實加強學生見習實習和社會實踐；大力推行工學結(jié)合、校企合作人才培養(yǎng)模式，推廣“訂單式”培養(yǎng)，把招生與就業(yè)緊密銜接起來。拓寬職業(yè)院校畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展空間，做好職業(yè)院校學歷證書與專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格證書的銜接工作。

4.4 對照新標準，加強內(nèi)涵建設(shè)

教育部正在研究制訂《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010-2012）》。該計劃旨在從解決國家、群眾、戰(zhàn)線和社會共識的職業(yè)教育問題出發(fā)，深入推進中等職業(yè)教育的改革創(chuàng)新，是新時期推動中等職業(yè)教育科學發(fā)展的重大舉措，是2010年以及今后幾年推動職成教工作的重中之重。

《教育部職業(yè)教育與成人教育司2010年工作要點》提出：開展《中等職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)規(guī)劃（2005-2010）》執(zhí)行情況檢查，并組織落實好新一期項目的實施工作。啟動國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設(shè)計劃，引領(lǐng)中等職業(yè)學校改革創(chuàng)新……推動制訂中等職業(yè)學校建設(shè)基本標準，修訂《中等職業(yè)學校設(shè)置標準（試行）》[3]。

今后，我們要按照教育部“保證規(guī)模、調(diào)整結(jié)構(gòu)、加強管理、提高質(zhì)量”[4]的基本要求，對照新修訂的《中等職業(yè)學校設(shè)置標準（試行）》，結(jié)合衛(wèi)生職業(yè)教育實際，強化內(nèi)涵建設(shè)，在深化改革創(chuàng)新上，在推動衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展方面取得新成效。

4.5 爭取地方政府支持，積極改善辦學條件

建議地方政府對衛(wèi)生職業(yè)教育在政策和經(jīng)費上重點扶持，以培養(yǎng)更多適應醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第一線需要的技術(shù)應用型人才。一是目前衛(wèi)生職業(yè)教育在教育思想觀念、辦學條件、就業(yè)渠道和政策環(huán)境等方面尚存在諸多亟待解決的問題。為此，政府必須對衛(wèi)生職業(yè)學校給予重點扶持。二是西部地區(qū)職業(yè)教育較東部落后的一個重要原因是優(yōu)勢專業(yè)少、實訓條件差。因此，建議加大西部地區(qū)衛(wèi)生職業(yè)教育的國家級、省部級教改試點專業(yè)和實驗實習室、實訓基地建設(shè)扶持力度，以此帶動西部衛(wèi)生職業(yè)教育增強實踐性和應用性，并向較高水平發(fā)展。三是增強對西部地區(qū)省（市、區(qū)）部共建衛(wèi)生職業(yè)學校的扶持。省部共建衛(wèi)生職業(yè)學校是指由省市區(qū)政府與國家部委協(xié)議共建的職業(yè)學校。這些學校行業(yè)特點鮮明，輻射帶動能力強。應從協(xié)調(diào)全國性行業(yè)招生、教學實習、就業(yè)等方面予以政策支持，增大經(jīng)費投入，使其成為西部地區(qū)衛(wèi)生職業(yè)教育的“航空母艦”。四是實行“根據(jù)辦學條件、專業(yè)市場價值、教學質(zhì)量等因素制定收費標準，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，適當拉開檔次”的政策，帶動與促進西部地區(qū)職業(yè)教育改革、建設(shè)與發(fā)展。在運行機制上，積極擴大衛(wèi)生職業(yè)學校辦學自主權(quán)，根據(jù)培養(yǎng)不同層次人才的需要，在保證質(zhì)量的前提下，采用靈活辦學方式，加強校企合作。

[1]溫家寶.大力發(fā)展中國特色的職業(yè)教育——國務院總理溫家寶在全國職業(yè)教育工作會議上的講話[N].中國教育報，2005-11-14（1）.

[2]魯昕.在改革創(chuàng)新中推進中等職業(yè)教育科學發(fā)展——在2010年度全國職業(yè)教育與成人教育會議上的講話[EB/OL].http://www.docin.com/p-81549071.html，2010-03-18.

[3]關(guān)于印發(fā)《教育部職業(yè)教育與成人教育司2010年工作要點》的通知[EB/OL].http://www.jyb.cn/info/jyzck/201002/t20100224_341844.html，2010-02-24.

[4]魯昕.在教育部2010年度工作會議上的講話[EB/OL].http://www.hnedu.cn/web/0/public/201002/11154153702.shtml，2010-02-11.

G71

A

1671-1246（2010）23-0006-03