論農(nóng)村中小學(xué)開展健康教育存在問題及對策

張一英，鄭慧芳

（蘭州城市學(xué)院體育學(xué)院，甘肅蘭州 730070）

論農(nóng)村中小學(xué)開展健康教育存在問題及對策

張一英，鄭慧芳

（蘭州城市學(xué)院體育學(xué)院，甘肅蘭州 730070）

農(nóng)村；中小學(xué)；健康教育

健康是任何個體和社會充分發(fā)揮其功能的必要前提。世界銀行專家測算，世界經(jīng)濟增長約8%～10%歸因于健康人群。世界各國發(fā)展經(jīng)歷和事實也證明，健康增進(jìn)與經(jīng)濟發(fā)展是連環(huán)遞進(jìn)的。學(xué)校健康教育是素質(zhì)教育密不可分的部分，它對培養(yǎng)青少年現(xiàn)代健康觀，形成“健康第一”意識，增強維護自身健康的責(zé)任感和自覺性，提高疾病預(yù)防能力，培養(yǎng)良好行為生活方式具有舉足輕重的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)村中小學(xué)健康教育工作略顯滯后，農(nóng)村人口與城市人群文化素質(zhì)存在差異，在接受健康教育形式上兩者有所不同，農(nóng)村學(xué)校健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻考驗。因此，探索適應(yīng)農(nóng)村中小學(xué)健康教育方法，推進(jìn)學(xué)校健康教育，提高學(xué)校健康教育效果，是值得探討的問題。

1 存在問題

（1）農(nóng)村地區(qū)健康水平不高，傳染病和地方性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我國80%的人口在農(nóng)村，西部地區(qū)12省、市、區(qū)的農(nóng)村人口大約2.83億，占西部總?cè)丝诘?8.4%。目前已有效控制的一些傳染病出現(xiàn)回潮現(xiàn)象，控制難度加大，如結(jié)核、瘧疾和麻疹等。結(jié)核病人數(shù)達(dá)到500萬例，每年因結(jié)核病死亡15萬人，我國現(xiàn)在是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一；乙型肝炎依然在我國流行，現(xiàn)患病人數(shù)和病毒攜帶者達(dá)1.2億人，大部分在農(nóng)村；艾滋病感染率呈逐年上升趨勢，在許多地區(qū)，艾滋病最初流行并進(jìn)一步傳播于貧困人群和流動人群中。農(nóng)村人口是染病風(fēng)險人群，70%～80%的艾滋病和結(jié)核病主要發(fā)生在15～19歲的農(nóng)村壯年流動人群中，且集中在貧困地區(qū)。據(jù)2000年調(diào)查顯示，西部地區(qū)共有甲狀腺腫大病人232萬，克汀病病人5.7萬，地方性氟中毒病人59.3萬[1]。由此可見，農(nóng)村是疾病預(yù)防與健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)村人口衛(wèi)生知識匱乏，良好衛(wèi)生習(xí)慣形成率低的狀況亟待改進(jìn)。有調(diào)查顯示[2]，農(nóng)村只有28.56%的成年人掌握基本衛(wèi)生知識，衛(wèi)生行為合格率為37.00%。許多疾病的發(fā)生與人們的不良行為生活方式和衛(wèi)生知識缺乏密不可分，農(nóng)村人口衛(wèi)生知識水平低是導(dǎo)致其不良行為的重要原因之一。而農(nóng)村人口不良行為的形成與其健康知識水平、家庭文化背景、傳統(tǒng)習(xí)俗及生活方式等眾多因素有關(guān)。

（2）政府對農(nóng)村中小學(xué)健康教育投入不足。當(dāng)前，由于教育主管部門的高度重視，學(xué)校健康教育工作逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化道路，開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動，并取得了一定成效，促進(jìn)了青少年健康教育水平的提高。然而，學(xué)校健康教育發(fā)展不平衡，東西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間存在較大差異，學(xué)校健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻考驗，特別是農(nóng)村中小學(xué)，有些問題相當(dāng)嚴(yán)重，尚未引起高度重視。目前，只有衛(wèi)生系統(tǒng)的健康教育機構(gòu)從事健康教育工作，且健康教育手段落后，東西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間存在較大差異，健康水平和健康意識及行為形成率較低。特別是貧困地區(qū)，農(nóng)村人口自我保護意識淡薄，青少年未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和建立健康的生活方式。

2001年，全國6省農(nóng)村現(xiàn)狀調(diào)查顯示：在農(nóng)村15歲以上人群中，環(huán)境、飲酒、營養(yǎng)、傳染病、慢性病預(yù)防等8項基本衛(wèi)生知識知曉率僅為36%。健康經(jīng)濟學(xué)家注意到個人受教育程度和健康環(huán)境存在相互性。農(nóng)村人口文化水平較低，預(yù)防疾病知識匱乏，不安全或不健康行為生活方式普遍存在，農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育基本處于空白狀態(tài)，農(nóng)村青少年心理健康狀況不容樂觀。

（3）農(nóng)村中小學(xué)健康教育基礎(chǔ)薄弱。調(diào)查顯示，長期以來農(nóng)村中小學(xué)，受到升學(xué)競爭影響，過分偏重學(xué)習(xí)成績，輕視整體素質(zhì)培養(yǎng)，對性健康教育在整個學(xué)校教育中的重要性認(rèn)識不足，缺乏對“健康第一”指導(dǎo)思想的理解和認(rèn)識，致使健康教育師資配備不足、課時難以保證等現(xiàn)象出現(xiàn)。農(nóng)村中小學(xué)健康教育工作流于形式，健康教育不能切實有效實施，最終嚴(yán)重影響了青少年身心發(fā)展與健康。

（4）學(xué)生身體素質(zhì)逐年下降。從1985年開始，我國進(jìn)行了4次全國青少年體質(zhì)健康調(diào)查，調(diào)查顯示：最近20年，青少年體質(zhì)持續(xù)下降，尤其是力量素質(zhì)和耐力素質(zhì)下降幅度最大。而我國農(nóng)村學(xué)生體質(zhì)健康狀況更令人擔(dān)憂。教育部2004年的學(xué)生體質(zhì)健康檢測結(jié)果顯示：身高、體重、胸圍均值城市高于農(nóng)村青少年，城鄉(xiāng)之間、發(fā)達(dá)地區(qū)與相對不發(fā)達(dá)地區(qū)之間青少年生長發(fā)育水平很不平衡。表現(xiàn)為耐力素質(zhì)下降，心理承受能力和社會交往能力有所欠缺，近視和齲齒常見疾病仍未得到有效控制。課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，近距離用眼時間過長，導(dǎo)致青少年近視率居高不下，農(nóng)村青少年口腔保健仍處于較低水平。

（5）社會對健康的需求不斷增加。隨著經(jīng)濟全球化、城市化和人口老齡化發(fā)展及工作、生活節(jié)奏加快，家庭組成和結(jié)構(gòu)、疾病譜改變和環(huán)境污染等一系列變化，帶來了新的衛(wèi)生和健康問題，使人們更加關(guān)注健康和生活質(zhì)量，對健康教育的需求不斷增加。

2 建議與對策

以促進(jìn)個人、群體行為和環(huán)境改變?yōu)橹攸c的健康教育及把促進(jìn)健康作為疾病預(yù)防控制、提高群體健康水平的目的是新農(nóng)村建設(shè)最經(jīng)濟有效的途徑，在改善人類健康水平、改變不文明生活方式、提高整體生活質(zhì)量方面有不可替代的作用。農(nóng)村中小學(xué)健康教育的核心是行為生活方式教育，是影響家庭、社會的治本措施。要在短時間內(nèi)使農(nóng)村青少年體質(zhì)健康狀況有較大改善，必須進(jìn)一步切實有效地開展健康教育，促使青少年養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和建立健康的生活方式。

（1）建立農(nóng)村中小學(xué)健康教育組織網(wǎng)絡(luò)。由政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，教育主管部門積極參與，衛(wèi)生部門大力配合，共同加大對農(nóng)村中小學(xué)健康教育投入。農(nóng)村中小學(xué)健康教育是新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，要通過建立中小學(xué)健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，用科技普及手段，多渠道、多途徑、多形式地開展健康教育。各級政府應(yīng)對此予以高度重視并將其列入當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展規(guī)劃和教育、衛(wèi)生、科普、精神文明建設(shè)等重要工作范疇。在廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生保健普及程度不高，廣大農(nóng)村人口缺乏衛(wèi)生保健知識意識。農(nóng)村中小學(xué)健康教育工作的扎實推進(jìn)，對從根本上提高農(nóng)村人口的衛(wèi)生保健意識，推動社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會，起到促進(jìn)作用。因此，在思想上高度重視，全面落實學(xué)校健康教育大綱、教材、課時及師資培訓(xùn)等工作，真正把農(nóng)村中小學(xué)健康教育落到實處。

（2）扎實推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)健康教育工作。農(nóng)村地區(qū)最容易接受和傳播衛(wèi)生知識的人群是青少年，使他們從小接受系統(tǒng)的健康教育，可為其一生的健康打下良好基礎(chǔ)。農(nóng)村中小學(xué)健康教育是公民素質(zhì)教育的一部分，是預(yù)防和減少疾病發(fā)生，提高農(nóng)村人口自身素質(zhì)和生活質(zhì)量的基本措施；是一項全民參與的“治本”工程，通過九年義務(wù)教育，可使青少年掌握更多的健康知識，增強自我保健意識，促進(jìn)健康、文明生活方式的養(yǎng)成，從而降低危險因素，如避免因病致貧、因病返貧惡性循環(huán)。針對我國邊遠(yuǎn)、落后地區(qū)農(nóng)村人口健康意識淡薄，經(jīng)濟承受能力有限，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不健全等實際，可以通過在教學(xué)過程中貫穿健康教育知識、組織健康教育主題班會和演講比賽、定期辦健康教育知識墻報或黑板報，要求學(xué)生充當(dāng)健康教育監(jiān)督員，建立學(xué)生健康教育檔案及成績報告卡等形式，廣泛并長期開展學(xué)校健康教育促進(jìn)活動，引導(dǎo)青少年樹立科學(xué)的健康觀。青少年可塑性強，是確立衛(wèi)生觀念和養(yǎng)成良好習(xí)慣的重要時期。同時，青少年也是家庭、社會衛(wèi)生信息的傳遞者，通過青少年個人可以影響其家庭成員，家庭會帶動社會，最終形成全社會受益的局面。

（3）把農(nóng)村中小學(xué)健康教育與國家整體扶貧工作相結(jié)合。西部農(nóng)村人口身心素質(zhì)的提高與經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)。農(nóng)村衛(wèi)生防病工作，不僅關(guān)系到當(dāng)?shù)貜V大農(nóng)村人口的身心健康，而且關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。通過農(nóng)村中小學(xué)健康教育，必定會促進(jìn)勞動生產(chǎn)率提高，對實現(xiàn)農(nóng)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)將起積極作用。充分認(rèn)識因病致貧、因病返貧等惡性循環(huán)的嚴(yán)重性，把農(nóng)村中小學(xué)健康教育與國家整體扶貧工作相結(jié)合，增加投入經(jīng)費，對中小學(xué)健康教育教師及管理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，對青少年加強健康教育。

（4）爭取社會各方支持和配合。通過跟醫(yī)療衛(wèi)生部門的協(xié)作，將業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的醫(yī)務(wù)人員請進(jìn)中小學(xué)，舉辦專題講座、健康咨詢活動。加強區(qū)域性校際合作，定期互通健康教育信息，進(jìn)行經(jīng)驗交流，互派教師學(xué)習(xí)，發(fā)揮區(qū)域性資源優(yōu)勢，縮小農(nóng)村與城市學(xué)校健康教育之間的差距。

總之，健康教育工作是長期而艱巨的系統(tǒng)工程，需要健康教育專業(yè)人員及全社會的共同參與和努力，農(nóng)村中小學(xué)實施健康教育勢在必行。當(dāng)前，廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟、社會、教育發(fā)展相對滯后，衛(wèi)生、教育資源相對匱乏，農(nóng)村衛(wèi)生人口保健意識淡薄，衛(wèi)生觀念落后，衛(wèi)生行為習(xí)慣有待改善。這些問題正嚴(yán)重影響我國21世紀(jì)人才的素質(zhì)。2002年《教育部關(guān)于加強農(nóng)村中小學(xué)體育衛(wèi)生工作的幾點意見》明確提出：“盡快改變我國農(nóng)村，特別是西部地區(qū)農(nóng)村落后的生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生條件，是我國農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè)和實施素質(zhì)教育的一項基礎(chǔ)性工作。認(rèn)真做好中小學(xué)衛(wèi)生與健康教育工作，是完成這一任務(wù)的有效途徑?！痹趶V大農(nóng)村真正形成人人講衛(wèi)生、戶戶愛清潔的良好風(fēng)尚和健康生活方式，從根本上改變衛(wèi)生面貌，推進(jìn)社會進(jìn)步和精神文明建設(shè)，在較大程度上取決于中小學(xué)健康教育的有效實施。因此，當(dāng)前在農(nóng)村中小學(xué)實施健康教育具有重大意義。

[1]孫殿軍，魏紅聯(lián)，申紅梅.中國西部地區(qū)地方病防治策略[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，3：154～156.

[2]安家璈，任學(xué)鋒，周瑋.中國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生問題與健康教育/健康促進(jìn)策略的思考[J].中國健康教育，2001，（1）：56～57.

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