凝煉人文內(nèi)涵 注重細節(jié)謀劃 加強過程管理
——醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育探索

吳建橋，楊立明，羅 唯

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

凝煉人文內(nèi)涵 注重細節(jié)謀劃 加強過程管理
——醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育探索

吳建橋，楊立明，羅 唯

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

高職高專；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德養(yǎng)成教育

2009年4月6日根據(jù)黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，中共中央、國務(wù)院出臺了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。根據(jù)新醫(yī)改方案，大力加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、培訓(xùn)，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化是醫(yī)改的重要目標(biāo)。這項政策給高等醫(yī)藥院校特別是高職高專醫(yī)藥學(xué)校發(fā)展、醫(yī)學(xué)生就業(yè)帶來機遇和挑戰(zhàn)。如何培養(yǎng)德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生成為高職醫(yī)藥院校面臨的重要課題。筆者結(jié)合我院醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的途徑進行論述。

1 學(xué)校概況

1998年湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院成立，在原來孝感衛(wèi)校的基礎(chǔ)上成立的醫(yī)學(xué)院開始招收?？粕?，設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥學(xué)、助產(chǎn)等專業(yè)，醫(yī)學(xué)院始終把良好醫(yī)德養(yǎng)成教育貫穿整個醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，通過多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃、有目的、循序漸進地進行醫(yī)德養(yǎng)成教育，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注重職業(yè)道德的養(yǎng)成，成為精于專業(yè)、誠于品德，名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生[1，2]。

2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育途徑

2.1 依托孝文化、結(jié)合譚之平先進事跡對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

孝感是孝文化發(fā)源地，“侍親睦鄰、扶危濟困、孝感天地”的孝道精神包含著豐富的哲理和樸素的唯物辯證思想，在培養(yǎng)基本道德素質(zhì)、規(guī)范思想行為方面，發(fā)揮著極大的教化作用。醫(yī)學(xué)院通過組織醫(yī)學(xué)生參觀孝子祠讓其理解“小愛于家、大愛于天下”的真諦，通過孝文化櫥窗展覽、圖片向?qū)W生展示“小愛于家、大愛于天下”的古今涵義。榜樣的力量是無限的：譚之平是我院2007級學(xué)生，榮獲2009年全國道德模范殊榮，她的人生經(jīng)歷對其身邊的醫(yī)學(xué)生來說是一種震撼，對于不少家境優(yōu)裕的“90后”醫(yī)學(xué)生而言，她是一本耐人尋味的活教材。她自強不息的精神給人以力量，她身上所表現(xiàn)出來的感恩心態(tài)、堅強品質(zhì)、求索及奉獻精神，都是當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。通過譚之平先進事跡報告會、主題班會、辯論會使醫(yī)學(xué)生理解“小愛于家、大愛于天下”的現(xiàn)實意義，讓醫(yī)學(xué)生在悠久的文化氛圍和鮮活的榜樣中受到“感恩社會、知恩圖報、服務(wù)人民、大愛無痕”的教育、熏陶和感染，進而凈化醫(yī)學(xué)生心靈，使其在潛移默化中自覺形成正確的道德觀、價值觀。

2.2 凝煉醫(yī)德內(nèi)涵多渠道對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

醫(yī)學(xué)院結(jié)合高職醫(yī)學(xué)生特點和培養(yǎng)目標(biāo)歸納出“愛心、正直、敬業(yè)、合作”職業(yè)素質(zhì)要求，提煉出“仁心仁術(shù)、樂學(xué)樂業(yè)”的院訓(xùn)并懸掛于醫(yī)學(xué)院教學(xué)樓前，讓醫(yī)學(xué)生一踏入教學(xué)樓就有一種從醫(yī)的神圣感、責(zé)任感和使命感，堅持把醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的全過程。

在每年新生開學(xué)典禮時進行莊嚴的醫(yī)學(xué)生宣誓儀式，當(dāng)“健康所系，性命相托，我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德……”誓言響起，使剛剛邁進醫(yī)學(xué)殿堂的醫(yī)學(xué)生懂得，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有良好的醫(yī)德；利用《醫(yī)學(xué)生》報宣傳醫(yī)學(xué)的精髓：“不為良相，必為良醫(yī)”“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”。懸壺濟世和治國安邦同等重要。利用主題班會、辯論會，讓醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠、以德為本、以仁愛之心治病救人的觀念深入每一個醫(yī)學(xué)生的心田。

2.3 豐富思想教育課內(nèi)容對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

除開設(shè)傳統(tǒng)的思想政治教育課外，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生整體醫(yī)德素質(zhì)的主要活動，通過課堂講授、觀看錄像、案例討論、臨床醫(yī)生現(xiàn)身說法、參觀醫(yī)務(wù)人員工作等形式，營造醫(yī)學(xué)生主動參與、師生雙向良性互動、共同受益的氛圍，緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)生的思想實際和道德品質(zhì)，開展有針對性的教學(xué)活動，鼓勵醫(yī)學(xué)生從身邊小事做起，使其認識到“欲為良醫(yī)，先為好人”的道理，讓醫(yī)學(xué)生掌握身體力行、內(nèi)省慎獨、持之以恒等道德修養(yǎng)方法。每年擬定寒暑假調(diào)查提綱，要求醫(yī)學(xué)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考察并見習(xí)，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，書寫調(diào)查報告，返校后采用座談會、分組討論等形式講述基層醫(yī)院所見所聞，對優(yōu)秀調(diào)查報告和先進個人予以表彰，可收到事半功倍的效果。

2.4 營造醫(yī)學(xué)校園文化氛圍對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活區(qū)主要位于東校區(qū)，該片區(qū)域環(huán)境優(yōu)美，文化氛圍濃厚，主教學(xué)區(qū)懸掛著醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈、李時珍的畫像；邁入實驗室大廳，“健康所系，性命相托”的雕刻字營造出濃濃的醫(yī)學(xué)人文氛圍；打開醫(yī)學(xué)院網(wǎng)頁蛇頭拐杖的醫(yī)學(xué)標(biāo)志使人頓感醫(yī)學(xué)莊嚴的內(nèi)涵，翻開《醫(yī)學(xué)生》報名醫(yī)名家、醫(yī)學(xué)科普、大醫(yī)精誠、芳草苑內(nèi)容豐富多彩，從《聆聽心聲》特有的刊徽中領(lǐng)略到其在排解醫(yī)學(xué)生心理問題中的作用；邀請孝感市中心醫(yī)院和同濟、協(xié)和醫(yī)院的教授來我校講學(xué)；舉行“好習(xí)慣成就好人生”系列主題演講活動等。通過豐富多彩的校園文化活動感染醫(yī)學(xué)生，提升醫(yī)學(xué)生文化品味，并在構(gòu)建醫(yī)學(xué)生健全人格與道德品質(zhì)等方面做了大量工作，取得很好的效果。

2.5 利用社會實踐和社團活動對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

由學(xué)生自己創(chuàng)辦了全院醫(yī)學(xué)生參與的醫(yī)學(xué)愛好者協(xié)會，醫(yī)學(xué)院派專人負責(zé)指導(dǎo)協(xié)會開展工作，協(xié)會與福利院、殘疾人聯(lián)合會、孝感市特殊教育學(xué)校等部門保持聯(lián)系，組織獻血，向孤寡老人送溫暖，慰問殘疾兒童，為敬老院老人體檢，在校園及社區(qū)義務(wù)開展艾滋病、手足口病預(yù)防和口腔保健咨詢等青年志愿者活動?？谇粚I(yè)學(xué)生每年對孝感市玉泉小學(xué)、孝南區(qū)實驗小學(xué)學(xué)生進行齲齒免費普查，并撰寫成報告反饋給學(xué)校和孝感市疾控中心。通過這些活動使醫(yī)學(xué)生走出教室，用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)于人民，使理論更好地應(yīng)用于實踐中；通過這些活動使學(xué)生接觸社會、接觸基層，感受作為醫(yī)學(xué)生的神圣使命，對于其樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)為人民服務(wù)思想大有益處；同時也使醫(yī)學(xué)生更加深刻地體會到自己現(xiàn)有的知識遠遠不能適應(yīng)社會的需要和時代的挑戰(zhàn)，還需要不斷學(xué)習(xí)，不斷充實自己。

2.6 利用日常教學(xué)對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

學(xué)高為師，身正為范。醫(yī)學(xué)院教師不僅要教學(xué)經(jīng)驗豐富，而且要深知自己的一言一行直接影響醫(yī)學(xué)生，所以教學(xué)時應(yīng)對醫(yī)學(xué)生進行潛移默化的醫(yī)德養(yǎng)成教育。如上課期間教師不遲到、不早退、不接打電話，實驗課做實驗時對動物做到輕拿、輕放，解剖課中對尸體的珍重，生化檢查實驗中從容取拿血、尿、糞等標(biāo)本，這些細微之處會使醫(yī)學(xué)生得到職業(yè)道德教育。臨床教學(xué)和見習(xí)、實習(xí)中，醫(yī)學(xué)生能更多地、更直接地與病人接觸，更真切地感受到病人的痛苦。教師應(yīng)根據(jù)實際情況不失時機地對醫(yī)學(xué)生進行人文關(guān)懷教育，開展專題講座、病例討論、專題討論等活動，使醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中既能學(xué)到專業(yè)知識和技術(shù)，又能得到良好的醫(yī)德養(yǎng)成教育，學(xué)會怎樣做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的形成不是一朝一夕就能完成的，教學(xué)活動中職業(yè)道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于醫(yī)學(xué)生接受，更能影響醫(yī)學(xué)生一生[3]。

2.7 采取以人為本管理模式對醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)德養(yǎng)成教育

在學(xué)生管理中做到人性化管理，充分考慮到醫(yī)學(xué)生的個性特點和要求，通過以人為本、注重人文關(guān)懷、促進個性發(fā)展的管理方法，為醫(yī)學(xué)生的成長、成才與全面發(fā)展提供全方位的服務(wù)。工作中做到尊重醫(yī)學(xué)生、欣賞醫(yī)學(xué)生，如將醫(yī)學(xué)生在校的各種獎勵及時錄入學(xué)生操行數(shù)據(jù)庫；醫(yī)學(xué)生參加各種比賽取得成績時拍照留念，并及時上傳到醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站；班級之間進行聯(lián)誼晚會；定期召開學(xué)習(xí)委員會議，及時處理醫(yī)學(xué)生反映的問題；根據(jù)天氣變化調(diào)整供水、供電時間和次數(shù)；春節(jié)期間為經(jīng)濟困難的醫(yī)學(xué)生捐助車費，統(tǒng)一安排留校過節(jié)醫(yī)學(xué)生的住宿和伙食，并安排領(lǐng)導(dǎo)和教師與他們共度除夕夜；2009年汶川地震發(fā)生后，統(tǒng)一組織四川籍醫(yī)學(xué)生開座談會，聽取他們學(xué)習(xí)、生活中的困難，多次給予其經(jīng)濟幫助；為家庭經(jīng)濟困難的醫(yī)學(xué)生提供勤工儉學(xué)崗位，既解決貧困醫(yī)學(xué)生經(jīng)濟困難問題，又增強其意志與獨立生活能力；健全學(xué)校、班級、寢室三位一體的心理預(yù)防干預(yù)機制；獎學(xué)金、助學(xué)金評定做到有理有據(jù)，并設(shè)立公示、舉報制度。

3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育中亟待解決的問題

（1）目前在校醫(yī)學(xué)生多出生于80年代末90年代初，絕大多數(shù)是獨生子女，大多擁有優(yōu)裕的生活和良好的學(xué)習(xí)條件，部分醫(yī)學(xué)生暴露出自私、自卑、沖動、怯懦、淡漠、暴躁和自制力差、情緒不易控制、時而忘乎所以、時而悲觀失望等個性缺陷，經(jīng)受不住挫折和打擊，環(huán)境適應(yīng)能力差，金錢萬能、利己主義等思想在部分醫(yī)學(xué)生頭腦中根深蒂固，有的學(xué)生甚至將收入的高低作為選擇專業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)學(xué)生引以為豪的不再是學(xué)習(xí)成績和所掌握的技能，而是從中得到的利益和好處，不重視工作細節(jié)，不接受上級醫(yī)生的意見，不愿意與他人合作[4]。

（2）受高校服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展的要求及教育分流、分層和學(xué)校擴招的影響，使地方醫(yī)學(xué)院校生源質(zhì)量有所下降。由于醫(yī)學(xué)生大多來自貧困農(nóng)村地區(qū)，不僅經(jīng)濟上相對貧困，而且家庭教育、學(xué)校教育和心理素質(zhì)方面也不甚優(yōu)良。一方面地方院校的醫(yī)學(xué)生在社會尋求就業(yè)崗位時，要與重點院校醫(yī)學(xué)生一樣參與市場競爭，使得地方院校醫(yī)學(xué)生處于明顯的劣勢；另一方面，來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生家庭背景和社會關(guān)系相對較少，信息資源缺乏，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難。

（3）高校擴招使得醫(yī)學(xué)生數(shù)量劇增，臨床教師帶教任務(wù)日益繁重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量下降。有的臨床教師認為自己的責(zé)任在于帶教業(yè)務(wù)，醫(yī)學(xué)生也認為實習(xí)的首要任務(wù)是學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，因而忽視了對實習(xí)生思想道德教育和人文情懷培養(yǎng)。

（4）社會對學(xué)歷、學(xué)位的重視，導(dǎo)致專升本、考研升溫，當(dāng)今各醫(yī)療衛(wèi)生部門在錄用人員時，先考慮具有本科以上高學(xué)歷、高學(xué)位的人員，在生活待遇、職稱評定、科研條件、出國提干等方面都給予傾斜，這些吸引人才的措施令就讀于高職高專的醫(yī)學(xué)生不安心、不甘心。

（5）畢業(yè)生不能適時改變就業(yè)觀念，他們認為上了大學(xué)就跳出了“農(nóng)門”，大醫(yī)院由于文憑有限進不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院又不愿意去。

4 新醫(yī)改、新農(nóng)合形勢下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育努力的方向

（1）針對當(dāng)前大學(xué)生心理素質(zhì)較差、好高騖遠的實際，學(xué)院應(yīng)成立大學(xué)生心理健康教育中心、就業(yè)咨詢指導(dǎo)中心，配備具有專業(yè)知識的咨詢、指導(dǎo)教師，解決醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、擇業(yè)中遇到的問題，把教書和育人統(tǒng)一于教學(xué)活動中，激發(fā)醫(yī)學(xué)生為醫(yī)學(xué)獻身的熱情，使其樹立扎根基層、服務(wù)民眾，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和提高人民健康水平的決心[5]。

（2）開設(shè)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課程和文化素質(zhì)教育課程（如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通、職業(yè)禮儀、美術(shù)鑒賞、音樂鑒賞、藝術(shù)欣賞、人文修養(yǎng)等），作為課程體系建設(shè)的重要部分，拓展醫(yī)學(xué)生的知識面，提高其綜合素質(zhì)。

（3）通過開展社會主義榮辱觀教育、科學(xué)發(fā)展觀教育、感恩教育系列活動，增強醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的責(zé)任感，促使其形成仁愛、誠信、正直的思想品質(zhì)；通過醫(yī)患糾紛案例講座、法律知識競賽、辯論賽等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生抗挫折、戰(zhàn)困難、敢創(chuàng)造的意志品質(zhì)，樹立積極向上、勇攀高峰的志向；動員醫(yī)學(xué)生寒暑假到基層慰問走訪，進行社會調(diào)查、健康咨詢、義務(wù)診治、衛(wèi)生宣傳等活動，使學(xué)生了解基層、體驗基層生活，樹立服務(wù)基層的志向。

（4）加強畢業(yè)生跟蹤管理，利用報刊、網(wǎng)站、廣播等宣傳陣地，宣揚服務(wù)基層的典型事例和先進人物，邀請基層成功人士、從基層起步的醫(yī)學(xué)專家來校演講，使學(xué)生受到感染和熏陶。

（5）大力宣傳新醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展帶來的機遇，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)，引導(dǎo)畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，面向基層，扎根基層，服務(wù)基層，并在基層不斷努力，銳意進取，成為基層衛(wèi)生事業(yè)中的中流砥柱。

（6）加強公共設(shè)施建設(shè)，建立大學(xué)生活動中心，開放東區(qū)體育場，宿舍區(qū)為學(xué)生提供社團辦公室和活動場所，加強節(jié)假日學(xué)生娛樂和安全管理，把校園建設(shè)成醫(yī)學(xué)生身心和諧發(fā)展的溫馨場所。

[1]劉憲亮.論醫(yī)學(xué)生職業(yè)人格培養(yǎng)的內(nèi)容及途徑[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，4：10～13.

[2]黃國瓊.美國醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的狀況[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001，12（2）：52～53.

[3]梁益.淺談診斷學(xué)教學(xué)中的醫(yī)德教育[J].廣西高教研究，2001，8：35～36.

[4]馬紅軍.淺談新形勢下醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，12：261～262.

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