淺談護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

賴明霞

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

淺談護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

賴明霞

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；用藥護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。針對(duì)實(shí)習(xí)生的特殊身份，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合制定了《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，明確了實(shí)習(xí)生和帶教教師的責(zé)任范圍。為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)生，減少醫(yī)療事故，筆者就護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析并提出對(duì)策。

1 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題

1.1 理論聯(lián)系實(shí)際不夠緊密，操作不規(guī)范

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生走上護(hù)理崗位必須經(jīng)歷的一個(gè)重要階段，是其將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐的重要過程。然而由于理論和實(shí)踐有一定差距，護(hù)生心理素質(zhì)和思維能力還沒有得到很好的鍛煉，在實(shí)際操作中常不能嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，無菌觀念差，例如用一根消毒棉簽消毒多個(gè)安瓿，加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞等。

1.2 加藥劑量不準(zhǔn)確，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

目前對(duì)可能致患者過敏的藥物都要求做皮試，這就要求在配制皮試液時(shí)嚴(yán)格把握濃度。護(hù)生由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加藥時(shí)常常出現(xiàn)藥液漏出、噴出等現(xiàn)象。有些護(hù)生膽子小，自尊心強(qiáng)，在帶教教師強(qiáng)調(diào)多遍后仍不會(huì)操作，但又怕挨訓(xùn)，就將配制濃度不合適的藥物用在患者身上。

1.3 臨床用藥知識(shí)缺乏

藥物要發(fā)揮治療效果，應(yīng)嚴(yán)格遵循給藥途徑、劑量、時(shí)間、方法要求。臨床藥物品種繁多，護(hù)生缺乏用藥相關(guān)知識(shí)，如未掌握藥物配伍禁忌，不知道加藥針頭不能和其他藥物混用等。

1.4 整體護(hù)理理念淡薄，健康宣教水平不高

護(hù)生在用藥過程中由于缺乏相關(guān)藥理學(xué)知識(shí)，忽視對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和藥理學(xué)知識(shí)宣教，只是機(jī)械地執(zhí)行任務(wù)。

1.5 心理因素

護(hù)生初進(jìn)臨床，對(duì)周圍事物和環(huán)境不熟悉，加上臨床工作節(jié)奏快，護(hù)生一開始很難適應(yīng)，從而產(chǎn)生復(fù)雜的心理感受，表現(xiàn)為既激動(dòng)、興奮，又緊張、不安，因而頻繁出錯(cuò)；臨床護(hù)理工作繁重，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，個(gè)別帶教教師怕承擔(dān)責(zé)任，護(hù)理操作親力親為，護(hù)生得到鍛煉的機(jī)會(huì)少；有些帶教教師甚至不理睬護(hù)生，造成護(hù)生實(shí)習(xí)積極性受挫。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)理論教學(xué)，與臨床接軌

教師應(yīng)定期下臨床，使護(hù)生的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐較好地銜接，增強(qiáng)對(duì)藥物的感性認(rèn)識(shí)。

2.2 實(shí)習(xí)前組織技能模擬強(qiáng)化訓(xùn)練

實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)技能復(fù)訓(xùn)和補(bǔ)訓(xùn)，介紹實(shí)習(xí)中可能會(huì)遇到的新技術(shù)、新知識(shí)；對(duì)基本護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通技巧等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。訓(xùn)練后進(jìn)行考核，考核合格者才能參加臨床實(shí)習(xí)，不合格者再培訓(xùn)，直到合格為止。

2.3 加強(qiáng)臨床帶教

2.3.1 優(yōu)化帶教隊(duì)伍，加強(qiáng)帶教教師培訓(xùn)及繼續(xù)教育 應(yīng)選擇專業(yè)思想牢固、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、語言表達(dá)能力好、熟悉教學(xué)目標(biāo)的護(hù)師及經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任帶教教師。高素質(zhì)的帶教教師可以保證臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象。

2.3.2 分清受教育層次，分層施教 應(yīng)根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷層次、實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短選擇合適的帶教教師，進(jìn)行一對(duì)一帶教。

2.3.3 根據(jù)不同實(shí)習(xí)階段的要求，確定帶教側(cè)重點(diǎn) 如護(hù)生實(shí)習(xí)初期，先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其了解醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度。每進(jìn)入一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)，帶教教師都應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)物品放置、病種、藥物及各班工作程序。另外，帶教教師要規(guī)范帶教各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，使護(hù)生開始就養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

2.3.4 制訂相應(yīng)帶教計(jì)劃 如定期組織護(hù)理教學(xué)查房，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序解決問題的能力，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。

2.3.5 關(guān)愛護(hù)生 應(yīng)對(duì)護(hù)生持寬容的心態(tài)。護(hù)生年齡較小，資歷較淺，實(shí)習(xí)中可能會(huì)出現(xiàn)種種問題，帶教教師應(yīng)放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，進(jìn)而不斷提高職業(yè)素質(zhì)。

2.3.6 培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)精神，加強(qiáng)監(jiān)督檢查 組織人員對(duì)護(hù)生進(jìn)行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與帶教教師溝通，督促其改進(jìn)；也可組織同組護(hù)生相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，形成嚴(yán)謹(jǐn)、自律的工作作風(fēng)。

2.4 重視與教學(xué)醫(yī)院的溝通，爭(zhēng)取得到最大的支持

每年召開評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)議，收集帶教資料并進(jìn)行總結(jié)，解決實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題；表彰優(yōu)秀帶教教師，激發(fā)帶教教師的積極性。

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1671-1246（2010）15-0102-01