手術(shù)室護(hù)理管理方法與體會(huì)

董素紅

手術(shù)室護(hù)理工作是與臨床所有外科系統(tǒng)醫(yī)生配合完成的工作，為提高護(hù)理人員的積極性及外科系統(tǒng)醫(yī)生的滿意度，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，在長期的工作實(shí)踐中，作者本著公平，合理，務(wù)實(shí)，高效的原則，總結(jié)出了一套“以人為本，四制并重”的手術(shù)室護(hù)理人員管理辦法，取得了良好效果。

1 緊抓要點(diǎn)，推行“工資獎(jiǎng)金二次分配制度”

按參加手術(shù)次數(shù)的多少與時(shí)間長短，實(shí)行工資獎(jiǎng)金二次分配。剛開始的時(shí)候，按手術(shù)費(fèi)計(jì)分，即每參加一次手術(shù)，就按本次手術(shù)的手術(shù)費(fèi)計(jì)入本人分?jǐn)?shù)，月底總結(jié)每個(gè)人的總分?jǐn)?shù)，按照分?jǐn)?shù)多少，在保證基本工資多前提下，參與本月獎(jiǎng)金分配。后來又發(fā)現(xiàn)，當(dāng)月獎(jiǎng)金如果很低、或者沒有，手術(shù)分?jǐn)?shù)根本不起什么作用，護(hù)理人員的積極性根本不能完全調(diào)動(dòng)起來。針對(duì)這一情況，作者又制定了一套方法，就是:如果當(dāng)月獎(jiǎng)金不超過500元，就要從每人工資中抽出一部分(補(bǔ)齊獎(jiǎng)金500元)，充入到當(dāng)月獎(jiǎng)金中去，進(jìn)行獎(jiǎng)金二次分配。這樣一來因?yàn)椴荒鼙ＷC基本工資，遭到了多數(shù)人的反對(duì)，特別是一些老同志，更是不能接受，出現(xiàn)這種情況以后，作者對(duì)此進(jìn)行了認(rèn)真的思考，當(dāng)時(shí)甚至懷疑這套方法是否合理，能否實(shí)施下去。于是，作者就又征求了護(hù)理部的意見，得到支持以后，作者就抱著試試看的態(tài)度，結(jié)果，執(zhí)行了幾個(gè)月后，大家也都接受了這套方法，而且效果特別不錯(cuò)，同志們的積極性有了明顯提高。又過了一段時(shí)間，問題又出現(xiàn)了，就是一些手術(shù)費(fèi)與手術(shù)時(shí)間及護(hù)理工作量不成正比，(個(gè)別簡單的手術(shù)比一些復(fù)雜的手術(shù)的手術(shù)費(fèi)還要高)。于是，作者就又和同志們進(jìn)行討論，最后將所有的手術(shù)分成六類，對(duì)每類手術(shù)制定分值，如:闌尾切除術(shù)1分，剖宮產(chǎn)術(shù)2分，子宮全切術(shù)4分，食管癌根治術(shù)6分等，這樣就基本合理了?，F(xiàn)在，護(hù)理人員意見少了，心里平衡了，積極性高了，手術(shù)醫(yī)生也滿意了，而且得到了患者的美譽(yù)。

2 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推行“全員激勵(lì)的約束制度”

手術(shù)室的護(hù)理工作隨意性很大，所有護(hù)理人員都必須隨叫隨到，不管是下夜班或是休息日，隨時(shí)都有可能被通知加班。以前，通知加班時(shí)，總會(huì)有極個(gè)別人不是通知不到，就是找各種理由不能加班，只好叫下一位或再下一位。這樣，即延誤了手術(shù)時(shí)間，造成醫(yī)生的不滿，甚至可能造成醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，而且又顯失公平。針對(duì)這一情況，作者又制定了獎(jiǎng)罰措施，就是:如果加班通知不到者或有各種理由不能加班者，罰款20元/次，獎(jiǎng)下一位加班者，如果下一位依然如此，同樣罰款20元/次，獎(jiǎng)再下一位40元/次，以此類推，現(xiàn)在同志們通訊工具都能保證24h暢通，而且隨叫隨到，基本上沒有通知不到加班的現(xiàn)象了。另外，作者還制定了遲到、早退、器械洗刷不徹底、物品準(zhǔn)備不齊全、服務(wù)態(tài)度差、工作不積極、著裝不規(guī)范等罰款制度。

3 嚴(yán)明責(zé)任，推行“手術(shù)室區(qū)域目標(biāo)管理責(zé)任制”

手術(shù)室區(qū)域很多:手術(shù)間、無菌物品儲(chǔ)藏間、敷料間、消毒間、洗刷間、值班室、辦公室等，這么多的區(qū)域，只靠護(hù)士長一人管理，很難面面俱到。所以，作者就對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有區(qū)域進(jìn)行劃分，承包到人，平時(shí)不定時(shí)抽查，月底全面大檢查一次，對(duì)于不符合要求者每次每處罰款10元，科室利用這些罰款定期進(jìn)行聚餐或搞一些娛樂活動(dòng)，在聚餐和時(shí)交流意見，這樣，即促進(jìn)了工作，又活躍了氣氛，對(duì)工作非常有利，現(xiàn)在同志們怨言少了，工作積極了，責(zé)任心強(qiáng)了。

4 追蹤管理，推行“工作質(zhì)量掛牌監(jiān)督機(jī)制”

科內(nèi)設(shè)“護(hù)理差錯(cuò)、缺陷登記本”，隨時(shí)記下工作中的不足，懸掛于大家都能看得到的地方，以便引以為戒，對(duì)這些錯(cuò)誤與不足，除上述罰款外，還要根據(jù)情況扣護(hù)理質(zhì)量分1～5分，每月、每季度、半年、一年各總結(jié)一次，進(jìn)行張榜公布，并參與每年最佳、最差護(hù)士評(píng)選依據(jù)。

當(dāng)然，在制定這些制度的同時(shí)，護(hù)士長首先要起模范帶頭作用，嚴(yán)格要求自己，“人非圣賢，熟能無過，”護(hù)士長本人如果違反了這些規(guī)定，也會(huì)受到同樣的處罰。同時(shí)，護(hù)士長在檢查時(shí)一定要公正、透明，并且不斷提高自身素質(zhì)，堅(jiān)持以德服人，以自己高尚的品質(zhì)去影響大家，這一點(diǎn)很重要。

［1］周意丹，李曉凡.國內(nèi)手術(shù)焦慮的研究進(jìn)展.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(1):119-120.

［2］曹偉新 李樂之.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生處版報(bào)社，2006:76.

［3］徐娟，劉永忠，鄭運(yùn)松，等.大腸癌患者術(shù)后心理.臨床心身疾病雜志，2005，11(1):44.

［4］黃忠琴，林芝艷，譚艷慶.急性重度軀體創(chuàng)傷患者家屬的心理狀態(tài)及其相關(guān)性分析.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11(6):5.