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    抗腫瘤藥物對(duì)護(hù)士的危害及防護(hù)

    2010-08-15 00:42:18焦艷王恩艷徐東輝
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年26期
    關(guān)鍵詞:化療藥污物注射器

    焦艷 王恩艷 徐東輝

    目前,臨床上使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑。既可以殺傷腫瘤也對(duì)正常組織有抑制作用。對(duì)長(zhǎng)期接觸藥物的護(hù)理人員也會(huì)帶來(lái)一定的危害。因此,護(hù)理人員在接觸抗腫瘤藥物必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。

    1 抗腫瘤藥物的危害

    1.1 抗腫瘤藥物通過(guò)空氣傳播 護(hù)士在配制化療藥物的過(guò)程中,當(dāng)粉劑安瓿打開(kāi)時(shí);瓶裝藥液抽取后拔針時(shí),均有藥物溢出,形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體;或者配制的藥液溢出后落在操作臺(tái)上,同樣可以通過(guò)皮膚和呼吸道進(jìn)入人體,并導(dǎo)致環(huán)境污染。

    1.2 細(xì)胞毒藥物對(duì)生殖的影響 細(xì)胞毒藥物對(duì)生殖的影響已得到了充分證實(shí)。從事化療工作的護(hù)理人員可能出現(xiàn)不孕、自然流產(chǎn)、先天畸形等不良生殖后果。

    1.3 毒性反應(yīng) 雖然在日常工作中接觸的劑量很小,但其蓄積作用可以產(chǎn)生毒性反應(yīng)。表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少,脫發(fā),口腔潰瘍,免疫力低下,蕁麻疹,支氣管痙攣性呼吸困難,皮膚潮紅、瘙癢等。同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期毒性反應(yīng),如致癌、致畸形等。

    2 護(hù)理人員的防護(hù)措施

    2.1 要保證臨床在使用抗腫瘤藥物過(guò)程中達(dá)到安全防護(hù),必須將抗腫瘤藥物處理中心化。即由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員在防護(hù)設(shè)備齊全的化療備藥操作室負(fù)責(zé)所有抗腫瘤藥物的配制及供應(yīng)[1]。使污染減少到最小范圍,有利于護(hù)理人員的安全和環(huán)境的保護(hù)。

    2.2 護(hù)理人員在配藥的時(shí)候,要穿有隔離作用的防護(hù)服,戴帽子、口罩、手套。手套要戴雙層,一但有破損立即更換。操作臺(tái)上鋪一次性防護(hù)墊,減少污染操作臺(tái)。打開(kāi)安瓿前要把藥液彈至瓶底,以防藥液溢出,散發(fā)到空氣中。

    2.3 稀釋及抽取藥液時(shí),應(yīng)插入兩個(gè)針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力。取藥液后,在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔出來(lái),防止藥液排于空氣中。另外使用針腔較大的針頭,防止注射器內(nèi)壓大,藥液外流。抽取藥液應(yīng)選擇一次性注射器,并且抽出的藥液以不超過(guò)注射器的3/4為宜。操作完畢,要用75%酒精擦拭操作臺(tái)表面,污物放于專業(yè)袋,封閉處理。用肥皂及流水徹底洗手。

    2.4 靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),并戴手套。靜脈滴注加藥時(shí),抽取少許負(fù)壓,防止壓力過(guò)大,藥液從排氣管溢出。操作過(guò)程中不慎藥液碰到皮膚上,立即大量清水反復(fù)沖洗,嚴(yán)重的按化療藥外漏處理。靜脈點(diǎn)滴化療藥前后都要用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液沖管,防止排氣和拔針時(shí)化療藥外泄。從茂菲氏滴管沖入化療藥時(shí),應(yīng)該用無(wú)菌紗布圍在滴管開(kāi)口處,,再推藥且速度不宜過(guò)快,以防藥液從開(kāi)口處溢出。操作完畢后,脫掉手套,用肥皂及流水徹底洗手。

    3 污物處理

    3.1 注射器、輸液器、針頭、手套必須一次性使用?;熕幬廴竞蟮淖⑸淦鳌⑤斠浩?、針頭、手套和安瓿、藥瓶均放置于專用袋密閉處理。

    3.2 藥液溢到桌面或地面上,應(yīng)用紗布吸附藥液;粉劑藥則用濕布輕輕擦抹,防止藥液粉塵飛揚(yáng),污染空氣。用過(guò)的紗布置于專用袋中封閉處理。

    3.3 污染的表面,用肥皂水擦洗,再用75%酒精擦拭。

    3.4 棉織物高溫焚燒處理。處理化療患者的排泄物、嘔吐物、分泌物時(shí),必須戴口罩、手套。水池、廁所用水反復(fù)沖洗。

    3.5 護(hù)士在處理污物時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)。操作完畢,脫掉手套,用肥皂及流水徹底洗手。

    4 建議

    4.1 定期檢測(cè)空氣中抗癌藥的含量,完善檢測(cè)系統(tǒng)及防護(hù)設(shè)施。

    4.2 對(duì)接觸化療藥物的護(hù)理人員進(jìn)行自我防護(hù)知識(shí)的教育與培訓(xùn),制定防護(hù)措施和操作規(guī)程。

    4.3 接觸抗腫瘤藥物的護(hù)理人員應(yīng)定期輪換,以減少對(duì)其身體的危害。尤其是在妊娠及哺乳期應(yīng)避免直接接觸抗腫瘤藥物。對(duì)經(jīng)常接觸化療藥物的人員要定期進(jìn)行健康檢查。

    4.4 采取適宜的防護(hù)設(shè)備,如使用生物安全柜、一次性隔離防護(hù)服、帽子、口罩、眼鏡、防護(hù)墊、封閉式的污物專用袋。

    4.5 藥物的劑型,盡量用水劑代替粉劑藥品,藥物標(biāo)簽要注明警示標(biāo)志。使用無(wú)排氣管的塑料軟包裝注射溶液,防止有毒氣體排至空氣中。

    4.6 醫(yī)護(hù)人員和患者的廁所應(yīng)分開(kāi)使用。護(hù)理人員配制或使用抗腫瘤藥物后,最好能淋浴,減少毒性的作用。

    總之,抗腫瘤藥物的危害性已引起廣泛關(guān)注。在操作中,應(yīng)該按照化療防護(hù)原則,使用適宜的防護(hù)設(shè)備。盡可能將危害降到最低,達(dá)到有效防護(hù)。

    [1]徐波,腫瘤護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008:214.

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