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    提高小兒靜脈留置套管針穿刺成功率的護(hù)理體會(huì)

    2010-08-15 00:42:18劉金玉趙竹玲
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年26期
    關(guān)鍵詞:輸液器凹槽套管

    劉金玉 趙竹玲

    2009年5月至2009年12月,我們科小兒靜脈留置套管針穿刺2000人次,一針成功率達(dá)98%,患兒家屬滿(mǎn)意率達(dá)98.5%。

    1 方法

    ①做好心理護(hù)理,減輕患兒恐懼感而配合治療;②認(rèn)真選擇血管。靜脈的選擇直接影響著穿刺的成功率,應(yīng)選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富的靜脈,臨床上多選用頭靜脈,貴要靜脈、肘正中靜脈等。2歲以上患兒多選用四肢淺靜脈,2歲以下患兒多選用頭皮靜脈。當(dāng)在患兒頭和四肢部用肉眼無(wú)法看見(jiàn)靜脈時(shí),護(hù)士可用手指(一般是無(wú)名指)在患兒的頭部沿著靜脈走向摸凹槽,此槽為靜脈走向所造成的壓跡,有深有淺,有長(zhǎng)有短,一般選擇較長(zhǎng)、較直、較深的凹槽,如果有頭發(fā)先剃去周?chē)念^發(fā);③穿刺置管。患兒取仰臥位,根據(jù)所選靜脈在穿刺部位上方扎止血帶(頭皮靜脈除外)。常規(guī)消毒皮膚,操作者手持留置針與皮膚呈15°~30°,沿血管正面或側(cè)面刺入皮膚,并緩慢刺入血管,見(jiàn)回血后降低穿刺角度,大拇指與中指固定針芯,食指將外套管緩慢向前推進(jìn),至距根部0.5cm處,拔出針芯,連接肝素帽,固定針翼于皮膚上,針眼處以無(wú)菌透明敷貼覆蓋,固定牢固;④對(duì)禁飲食、營(yíng)養(yǎng)差、失液、失血多、回血速度慢的患兒,輸液器一次排氣成功后,助手折疊輸液器下端固定,待穿刺者將針頭斜面全部刺入皮下后,折疊部位松開(kāi),這樣能增加負(fù)壓,進(jìn)入血管后回血快,提高穿刺成功率。

    2 體會(huì)

    通過(guò)對(duì)臨床2000余例采用此方法進(jìn)行患兒靜脈留置套管針穿刺的觀察總結(jié),該方法使患兒靜脈留置套管針穿刺成功率達(dá)到98%以上。此方法的使用不僅解決了護(hù)士靜脈穿刺上的難題,還減少了患兒因反復(fù)穿刺造成的痛苦及恐懼,減輕了患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心穿刺困難而產(chǎn)生的焦慮。同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量,提高了護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

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