• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    360次血液透析并發(fā)癥的觀察及治療體會(huì)

    2010-08-15 00:42:18劉巖樸香梅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年26期
    關(guān)鍵詞:雙腔透析液內(nèi)瘺

    劉巖 樸香梅

    是多種慢性腎病晚期的嚴(yán)重綜合征群,血液透析是目前臨床治療慢性腎功能衰竭的重要方法之一。然而,血液透析治療過(guò)程中有多種并發(fā)癥,可影響血液透析的正常進(jìn)行,有些并發(fā)癥是嚴(yán)重、致死的,若血液透析過(guò)程及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早采取有效措施,可降低死亡率?,F(xiàn)將我院2008年1月至2010年1月期間35名維持性血液透析患者血液透析治療時(shí)出現(xiàn)的350透次并發(fā)癥及處理方式作闡述。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 維持性血液透析患者35例,其中,男20例,女15例,年齡24~82歲,平均53.4歲。其中使用永久性頸內(nèi)靜脈管4例;原發(fā)病:慢性腎炎24例,糖尿病腎病3例,高血壓腎病3例,多囊腎2例,腎結(jié)石1例,痛風(fēng)腎病1例,藥物中毒導(dǎo)致腎衰1例。

    1.2 方法 透析方法為碳酸氫鹽透析,血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈經(jīng)皮置管。透析器為Gambor空心纖維透析器、膜面積1.5 m2,血流量為180~250 ml/min,透析液流量為500 ml/min,透析方案為2~3次/周,每次4~4.5 h;常規(guī)補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素(3000~10000 U/每周)。

    2 并發(fā)癥觀察及處理結(jié)果

    2.1 低血壓 共發(fā)生106透次,約占34%,主要原因有干體重設(shè)置過(guò)低,脫水量過(guò)大、透析過(guò)程中服用降壓藥、透析中進(jìn)餐導(dǎo)致,表現(xiàn)為出汗、惡心、嘔吐、打哈欠、嗜睡等,一般經(jīng)快速補(bǔ)充生理鹽水后癥狀均可緩解;1例82歲女性患者,透析中反復(fù)出現(xiàn)低血壓,有時(shí)在引血時(shí)血壓即明顯下降,后經(jīng)采取透析前預(yù)充液回輸、提高透析液鈉濃度、降低透析液溫度、設(shè)置脫水曲線等措施,透析中無(wú)低血壓發(fā)生。

    2.2 本組慢性腎衰竭患者在血液透析中血壓升高或加重200透次,占55.6%。在血液透析間歇期血壓升高多是由于水鈉囂留,其次是腎索水平升高。在血液透析過(guò)程中血壓升高原因一有:①失衡綜合征;②超濾脫水腎素分泌增多;③少數(shù)因特神緊張兒茶酚胺分泌增加。處理:①在血液透析間歇期應(yīng)注意控制水鈉入量,使透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%,有水鈉潴留者加強(qiáng)超濾;②腎素增高伴水鈉潴留者超濾時(shí)血壓不僅不降,反而升高,可口服ACEI或ARB;③降低透析液鈉濃度;④充分透析,可增加透析次數(shù)或延長(zhǎng)每次透析時(shí)間,保證每周透析時(shí)間在12 h以上;④可定期行血液透析濾過(guò)治療。

    2.3 急性左心衰竭 出現(xiàn)2例2透次(0.56%),1例54歲男性患者,不規(guī)律血液透析(透析間隔15~20 d),每次透析前患者均有不同程度的胸悶、氣短、下肢浮腫癥狀,透析后癥狀消失或減輕,已經(jīng)存在心功能不全,在最后一次透析過(guò)程中患者出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難不緩解,頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,血壓明顯升高(220/120mmHg),增加超濾量,并給予吸氧、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療,患者癥狀無(wú)緩解,于透析結(jié)束后3 h,經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡;1例30歲男性患者,在透析1 h時(shí)血壓升至190/140mmHg,患者煩躁、胸悶、呼吸困難、咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,立即吸氧、靜脈滴注硝普鈉,并繼續(xù)透析治療,2 h后患者癥狀緩解。

    2.4 心律失常 出現(xiàn)2例2透次(0.56%),1例為75歲男性,透析中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,急檢血離子未見(jiàn)明顯異常,在心電監(jiān)護(hù)下,給予利多卡因100mg靜脈注射,400mg維持靜脈點(diǎn)滴,室性早搏消失,順利完成血液透析;1例為48歲男性患者,一次透析時(shí)突然發(fā)作室上性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)按摩頸動(dòng)脈竇、壓迫眼球等刺激迷走神經(jīng)的方法未能終止,在心電、血壓監(jiān)測(cè)下給予胺碘酮150mg靜脈注射,共用胺碘酮300mg后,患者恢復(fù)竇性心律,并順利完成血液透析治療。

    2.5 透析失衡綜合征 出現(xiàn)1例1透次(0.28%),患者為52歲女性,第一次誘導(dǎo)透析后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,給予20%甘露醇200 ml靜脈點(diǎn)滴后癥狀消失。

    2.6 內(nèi)瘺堵塞 出現(xiàn)1例,為68歲女性,內(nèi)瘺使用時(shí)間1年,前一次透析中發(fā)生低血壓,2 d后再次透析時(shí)血流量明顯不足,聽(tīng)診動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處雜音不明顯,考慮內(nèi)瘺堵塞,采用尿激酶溶栓治療失敗,建立臨時(shí)血管通路,并再次行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

    2.7 永久性透析雙腔導(dǎo)管血栓形成 出現(xiàn)1例8透次(2.22%),為80歲女性患者,永久性雙腔導(dǎo)管置管使用約1個(gè)月左右開始,反復(fù)出現(xiàn)導(dǎo)管動(dòng)脈端引流不暢,有時(shí)甚至不能回抽出血液,共有8次,每次均采用尿激酶10~20萬(wàn)U導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療,導(dǎo)管再通,血流量達(dá)到透析要求,透析結(jié)束后使用低分子肝素封管,患者每日服用阿司匹林100mg,現(xiàn)導(dǎo)管使用12個(gè)月,未發(fā)生導(dǎo)管血栓形成。

    2.8 導(dǎo)管相關(guān)性感染及敗血癥 出現(xiàn)2例,1例為40歲女性,雙腔導(dǎo)管使用時(shí)間18個(gè)月,皮下隧道出口處出現(xiàn)紅、腫、痛,有黃色分泌物滲出,患者低熱,體溫37.8℃,化驗(yàn)血白細(xì)胞13.5×1012/L,給予局部每天處置,涂抹紅霉素軟膏,全身應(yīng)用抗生素,一周后患者癥狀消失,皮下隧道出口處無(wú)紅、腫、痛及滲出物,血常規(guī)化驗(yàn)正常;1例為80歲女性患者,永久性雙腔導(dǎo)管使用時(shí)間4個(gè)月時(shí),在一次透析開始約10 min后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),繼而高熱,立即停止透析,并分別從導(dǎo)管動(dòng)、靜脈端及外周血管抽取10 ml血液做血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),采用抗生素+肝素封管,全身性應(yīng)用抗生素(克林霉素),3 d后結(jié)果回報(bào)生長(zhǎng)金黃色葡萄球菌,萬(wàn)古霉素敏感,改用萬(wàn)古霉素治療,每次透析后仍用抗生素+肝素封管,透析中無(wú)寒戰(zhàn)、高熱,后連續(xù)兩次血培養(yǎng)均為陰性。

    2.9 低血糖 出現(xiàn)2例共6透次(1.67%),一例為62歲男性,糖尿病腎病患者,一例為69歲女性患者,均在透析過(guò)程中出現(xiàn)出汗、心悸、心慌,且多發(fā)生在要進(jìn)飯的時(shí)間或治療快結(jié)束時(shí),立即為患者測(cè)血壓正常,測(cè)即刻血糖低于3.0mmol/L,給患者口服糖塊,嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)充50%葡萄糖,患者癥狀很快改善。

    2.10 出血 出現(xiàn)3例共20透次(5.56%),1例為67歲女性多囊腎患者,出現(xiàn)腰痛、肉眼血尿,持續(xù)時(shí)間近3個(gè)月,此期間給予無(wú)肝素透析,止血,間斷輸新鮮血液等對(duì)癥、支持治療,患者血尿消失,逐漸開始透析時(shí)應(yīng)用低分子肝素,現(xiàn)無(wú)血尿出現(xiàn);1例43歲女性患者,因劇烈頭痛行頭部CT檢查,為硬膜下血腫,積極搶救治療無(wú)效死亡;1例28歲男性患者,咳嗽、痰中帶血,經(jīng)過(guò)減少低分子肝素用量,消炎、改善心功能等對(duì)癥治療后癥狀消失。

    2.11 電解質(zhì)素紊亂 出現(xiàn)3例共12透次(3.33%),表現(xiàn)為透后低血鉀,3例患者為初次透析,透析前血鉀均升高,經(jīng)過(guò)連續(xù)3次誘導(dǎo)透析后血鉀低于正常值,口服氯化鉀糾正,過(guò)渡到規(guī)律血透后,未出現(xiàn)低鉀血癥;1例82歲老年女性患者,平時(shí)進(jìn)食差,反復(fù)多次在透析前、后及透析間期測(cè)定血鉀均低于正常值,通過(guò)提高透析液鉀濃度(原為2.1mmol/L,提高至3.0mmol/L),鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,現(xiàn)無(wú)低鉀血癥發(fā)生。

    3 討論

    低血壓是維持性血液透析患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,對(duì)患者的生存率有明顯影響,嚴(yán)重的低血壓可以誘發(fā)心律失常,因此也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。為防止透析相關(guān)低血壓的發(fā)生,應(yīng)嚴(yán)格控制透析時(shí)間和脫水量,正確評(píng)估患者的實(shí)際干體重,透析中盡量不使用降壓藥,透析后期不要進(jìn)餐,透析時(shí)密切觀察生命體征的變化。我科通過(guò)對(duì)血液透析中發(fā)生低血壓的觀察,采取了針對(duì)性的治療及護(hù)理措施,血液透析中發(fā)生低血壓的情況大幅度降低,取得了良好效果。

    慢性血液透析的患者高血壓很普遍,高血壓與左室肥厚危險(xiǎn)性增高、冠脈疾病、充血性心力衰竭、腦血管并發(fā)癥和病死率有關(guān)。在透析過(guò)程中高血壓多半在透析后半程發(fā)生,輕度升高可無(wú)癥狀,如果>180/110mmHg,患者可出現(xiàn)頭痛,頭暈等,應(yīng)立即給予降壓治療。

    左心衰竭的發(fā)生與患者原有冠心病、心律失常、血壓突然升高、嚴(yán)重貧血、低氧血癥、水電解質(zhì)失衡等因素相關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)急性左心衰竭時(shí)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)透析治療,并按急性左心衰竭的治療方案進(jìn)行積極搶救治療。

    尿毒癥患者的心臟病變?cè)蚴嵌喾矫娴模蚨景Y毒素的心肌病變、高血壓心肌病變、電解質(zhì)紊亂、透析器的耐受性等是血液透析發(fā)生心律失常的主要原因。明確病因?qū)χ笇?dǎo)處理非常重要。

    透析失衡綜合征的防治措施是初次或間隔時(shí)間較長(zhǎng)的透析患者進(jìn)行連續(xù)誘導(dǎo)透析,采用小面積透析器、短時(shí)間、低血流量、多次透析,提高透析液鈉濃度等。

    血栓形成是透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的主要原因。老年患者由于患者血管條件較差,成熟期相應(yīng)要長(zhǎng),最好在內(nèi)瘺形成4~8周后再接受穿剌透析。新成熟內(nèi)瘺穿刺盡可能一針成功,血流量150~200 ml/min,密切觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)滲血不止、腫脹等異常情況。

    血栓形成是導(dǎo)管廢用的原因之一,有報(bào)導(dǎo)尿激酶溶栓治療導(dǎo)管內(nèi)血栓的成功率為70% ~90%[2,3],據(jù)我們觀察,低分子肝素封管的療效要優(yōu)于普通肝素封管。

    尿毒癥患者由于免疫機(jī)能低下、皮膚屏障功能減弱、凝血功能改變致導(dǎo)管內(nèi)血栓形成等因素更易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥[4]。為減少永久雙腔導(dǎo)管留置后感染的并發(fā)癥,透析結(jié)束后先注入10~20 ml生理鹽水,確保透析導(dǎo)管內(nèi)無(wú)血液,再用2 ml純肝素封管,并以肝素帽封閉;皮膚隧道口有感染跡象,及時(shí)用碘伏消毒、紅霉素軟膏外敷。如感染不能控制,則應(yīng)拔出導(dǎo)管。

    目前的透析液都為碳酸氫鹽,都不含葡萄糖,因透析液含糖有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。無(wú)糖透析4 h可丟失葡萄糖25~30 g,易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。適當(dāng)采用含糖透析液(11.2%)可避低血糖的發(fā)生[5]。透析中易發(fā)生低血糖的患者我們提醒患者透析前應(yīng)進(jìn)食,在血透過(guò)程中可以適當(dāng)進(jìn)食、補(bǔ)充能量,出現(xiàn)低血糖反應(yīng),應(yīng)及早處理。

    對(duì)有明顯出血傾向者可采用無(wú)肝素透析加間歇生理鹽水灌沖法,防止透析器堵塞,完成血液透析治療。

    透析后低鉀與糾正酸中毒,使用低鉀透析液等有關(guān),低鉀可進(jìn)一步加重腎功能損害,且不利于尿素的清除,有影響血壓、產(chǎn)生心律失常等副作用,但卻有利于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的維持,而應(yīng)用高鉀透析液(鉀濃度>3.5mmol/L)行血液透析,心律失常的發(fā)生率可明顯降低[6];嚴(yán)重的血鉀紊亂會(huì)出現(xiàn)心臟危急并發(fā)癥,應(yīng)及早處理。

    [1]崔敏,李群,熊云春,等.血液透析中急性并發(fā)癥的原因分析.中國(guó)血液凈化,2004,3(10):568.

    [2]Suchoki P,Conion P.knelson M,et al.silastic cuffed catheters for hermoelialysis vascular access;Thrombolytic and mechaninal correction of HD catheters malfunctio.Kidney Dis,1996,28(3):379-386.

    [3]Collins DM,Lambert MB,Middleton JP,et al.Fislula disfunction;Effect on rapid hemodialysis.Kidney Int,1992.41(5):1292-1296.

    [4]丁惠芳,黃海珍,胡棣.頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期雙腔導(dǎo)管留置的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù),2006,5(3):215-216.

    [5]張莉,孟梅霞,喬保健,等.28例維持性血液透析患者死亡原因分析.西部醫(yī)學(xué),2009,21(1):89.

    [6]薄濤,張美玉,楊文.應(yīng)用3.6mmol/L鉀離子濃度的透析液對(duì)低鉀血癥患者的透析觀察.透析與人工器官,2000,11(3):40-41.

    猜你喜歡
    雙腔透析液內(nèi)瘺
    自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理8要點(diǎn)
    羊雙腔吸蟲病的臨床特征、診斷與防治措施
    高頻超聲監(jiān)測(cè)自體動(dòng)脈靜脈內(nèi)瘺術(shù)后并發(fā)癥的價(jià)值
    雙腔中心靜脈導(dǎo)管沖封管連接器的制作與臨床應(yīng)用
    血液透析液桶
    科技資訊(2016年11期)2016-05-30 07:36:58
    血液透析液桶
    科技資訊(2016年13期)2016-05-30 03:35:08
    低甲狀旁腺激素水平血透患者使用低鈣透析液效果較好
    兩種治療方法對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺鎮(zhèn)痛效果比較
    雙腔管插入操作者手衛(wèi)生依從性護(hù)理干預(yù)效果觀察
    動(dòng)靜脈內(nèi)瘺應(yīng)用單純紗布折疊指壓法壓迫止血效果觀察
    伦理电影大哥的女人| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美一区二区亚洲| 日本-黄色视频高清免费观看| av在线老鸭窝| 日韩一区二区三区影片| 成人漫画全彩无遮挡| 精品国产三级普通话版| 黄色配什么色好看| 免费黄网站久久成人精品| 日韩欧美精品免费久久| 性色av一级| 久久影院123| 中文天堂在线官网| 人妻 亚洲 视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人无遮挡网站| 成人特级av手机在线观看| 美女主播在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 欧美成人一区二区免费高清观看| 一级a做视频免费观看| 国产精品成人在线| 久久久亚洲精品成人影院| www.av在线官网国产| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品久久久久久久末码| 久久热精品热| 国产av码专区亚洲av| 国产高清三级在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 欧美丝袜亚洲另类| 成人漫画全彩无遮挡| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲av中文av极速乱| h日本视频在线播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 高清在线视频一区二区三区| 免费黄色在线免费观看| 夫妻午夜视频| 日日撸夜夜添| 亚洲av中文av极速乱| 日韩欧美 国产精品| 波野结衣二区三区在线| 国产日韩欧美在线精品| 欧美精品亚洲一区二区| 超碰av人人做人人爽久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 九草在线视频观看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲内射少妇av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲四区av| 亚洲国产欧美人成| 97超视频在线观看视频| 最黄视频免费看| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲人成网站在线播| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 亚洲av男天堂| 在线观看免费日韩欧美大片 | 交换朋友夫妻互换小说| 99国产精品免费福利视频| 国产 一区 欧美 日韩| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中国三级夫妇交换| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美最新免费一区二区三区| 国产高清三级在线| 国产精品伦人一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产高清不卡午夜福利| 国产在线男女| 亚洲精品一区蜜桃| 人妻系列 视频| 好男人视频免费观看在线| 一级二级三级毛片免费看| 亚州av有码| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久久九九精品二区国产| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精华国产精华液的使用体验| a级毛色黄片| 一级毛片久久久久久久久女| 色视频在线一区二区三区| 国产欧美亚洲国产| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| 国产淫片久久久久久久久| 欧美成人a在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产黄色免费在线视频| 边亲边吃奶的免费视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久鲁丝午夜福利片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 如何舔出高潮| 偷拍熟女少妇极品色| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99久久中文字幕三级久久日本| av免费观看日本| 男女边摸边吃奶| 大话2 男鬼变身卡| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲色图综合在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩中文字幕视频在线看片 | a 毛片基地| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲精品,欧美精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人精品一,二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产最新在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本与韩国留学比较| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美区成人在线视频| 久久久久国产网址| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 国产人妻一区二区三区在| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 超碰av人人做人人爽久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 蜜桃在线观看..| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 91久久精品电影网| 日韩欧美 国产精品| 大话2 男鬼变身卡| 日本黄大片高清| 国产成人freesex在线| www.av在线官网国产| 国产av精品麻豆| 网址你懂的国产日韩在线| 免费大片黄手机在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 久热这里只有精品99| 一个人免费看片子| 精品视频人人做人人爽| 亚洲国产精品999| 亚洲中文av在线| 免费大片黄手机在线观看| 黄色一级大片看看| 尾随美女入室| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 欧美成人a在线观看| 美女主播在线视频| 五月开心婷婷网| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本黄色片子视频| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产精品专区欧美| h日本视频在线播放| 欧美丝袜亚洲另类| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品视频人人做人人爽| 精品亚洲成a人片在线观看 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产黄片美女视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美激情国产日韩精品一区| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩成人av中文字幕在线观看| 18禁在线播放成人免费| 一级a做视频免费观看| 麻豆国产97在线/欧美| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久久久大av| 日本wwww免费看| 成人国产麻豆网| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黄片wwwwww| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美日韩视频精品一区| 久久99蜜桃精品久久| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看 | 麻豆国产97在线/欧美| av免费在线看不卡| av免费在线看不卡| 亚洲美女视频黄频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧洲国产日韩| 黄片wwwwww| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美bdsm另类| www.色视频.com| 七月丁香在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精华霜和精华液先用哪个| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲av.av天堂| 国产男女内射视频| 中文字幕av成人在线电影| 永久网站在线| 亚洲av国产av综合av卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 最近最新中文字幕免费大全7| 一级毛片电影观看| 国产成人91sexporn| av播播在线观看一区| 亚洲成色77777| 免费看不卡的av| 丝瓜视频免费看黄片| a 毛片基地| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 午夜激情久久久久久久| 欧美日韩视频精品一区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久久久久久久成人| 日韩视频在线欧美| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久精品性色| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 一级黄片播放器| 国产久久久一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产深夜福利视频在线观看| 久热这里只有精品99| 少妇高潮的动态图| 国产免费一级a男人的天堂| 日本色播在线视频| 一级片'在线观看视频| 在线观看免费高清a一片| 亚洲人与动物交配视频| 免费黄网站久久成人精品| 久久婷婷青草| 亚洲av二区三区四区| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚州av有码| 国产黄片视频在线免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文字幕免费在线视频6| 秋霞伦理黄片| 亚洲经典国产精华液单| 日韩人妻高清精品专区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | www.av在线官网国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人a∨麻豆精品| 在线免费十八禁| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩一区二区视频免费看| www.av在线官网国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲四区av| 亚洲图色成人| 亚洲无线观看免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲怡红院男人天堂| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品第二区| 日本欧美视频一区| 国产探花极品一区二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品一,二区| 黄色配什么色好看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲精品自拍成人| 五月伊人婷婷丁香| 九色成人免费人妻av| 嫩草影院新地址| 国产精品久久久久成人av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品酒店卫生间| 五月伊人婷婷丁香| 黑人猛操日本美女一级片| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲精品一二三| 交换朋友夫妻互换小说| 少妇人妻 视频| av在线播放精品| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久人妻| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 永久免费av网站大全| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 2021少妇久久久久久久久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品不卡视频一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看 | 亚洲成色77777| 久久久午夜欧美精品| 国产男女内射视频| 插阴视频在线观看视频| 如何舔出高潮| 18+在线观看网站| 国产乱人视频| 九色成人免费人妻av| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲不卡免费看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美日本视频| 日本免费在线观看一区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品一区二区在线不卡| av国产精品久久久久影院| 丝袜脚勾引网站| 91精品国产九色| 九草在线视频观看| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜激情福利司机影院| 午夜免费观看性视频| 亚洲电影在线观看av| 久久久久精品久久久久真实原创| 色视频在线一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 久久婷婷青草| 久久久久久九九精品二区国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 直男gayav资源| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品无大码| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费看日本二区| 日韩国内少妇激情av| 久久99精品国语久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜激情福利司机影院| 成年女人在线观看亚洲视频| 永久免费av网站大全| 在线观看三级黄色| 精品久久久精品久久久| av在线app专区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费观看无遮挡的男女| 中文字幕制服av| 亚洲欧美日韩东京热| 街头女战士在线观看网站| 国国产精品蜜臀av免费| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜视频国产福利| 亚洲精品自拍成人| 激情 狠狠 欧美| 极品教师在线视频| 人妻一区二区av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 91久久精品国产一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久久伊人网av| 一本一本综合久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 一个人看的www免费观看视频| av免费观看日本| 视频中文字幕在线观看| 久久99热6这里只有精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品久久国产蜜桃| 久久精品国产亚洲网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 日韩国内少妇激情av| 26uuu在线亚洲综合色| 免费观看的影片在线观看| 蜜桃在线观看..| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲,一卡二卡三卡| 在线观看人妻少妇| 在线观看av片永久免费下载| 免费大片18禁| 91精品国产九色| 免费av不卡在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美人与善性xxx| www.色视频.com| 乱系列少妇在线播放| 日韩国内少妇激情av| 亚洲综合色惰| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久久久久电影网| 免费观看的影片在线观看| 赤兔流量卡办理| 国产一区二区三区av在线| 六月丁香七月| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲熟女精品中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产真实伦视频高清在线观看| 99久久综合免费| 精品一区二区三卡| 国产真实伦视频高清在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲精品自拍成人| 激情 狠狠 欧美| 水蜜桃什么品种好| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品人妻视频免费看| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产精品国产精品| 午夜福利高清视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 久久久久国产精品人妻一区二区| a级一级毛片免费在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲国产欧美在线一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产淫语在线视频| 1000部很黄的大片| 深爱激情五月婷婷| 最近的中文字幕免费完整| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精品色激情综合| 久久国内精品自在自线图片| 日韩欧美一区视频在线观看 | 美女中出高潮动态图| 精品熟女少妇av免费看| 日韩av免费高清视频| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产成人一精品久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产中年淑女户外野战色| 久久av网站| 黄片wwwwww| 美女内射精品一级片tv| 国产高清三级在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 丰满迷人的少妇在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲成人av在线免费| 美女国产视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产伦理片在线播放av一区| 黄片无遮挡物在线观看| 大片免费播放器 马上看| 超碰97精品在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 91aial.com中文字幕在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲精品视频女| 一区二区三区四区激情视频| av线在线观看网站| av网站免费在线观看视频| 国产精品女同一区二区软件| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久99蜜桃精品久久| 国精品久久久久久国模美| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产男女超爽视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产 一区精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产片特级美女逼逼视频| 日日啪夜夜爽| 亚洲色图av天堂| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一级毛片我不卡| tube8黄色片| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲内射少妇av| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲在久久综合| 日韩精品有码人妻一区| 97精品久久久久久久久久精品| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲最大成人中文| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 91精品伊人久久大香线蕉| 晚上一个人看的免费电影| 国产爱豆传媒在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲电影在线观看av| 我的女老师完整版在线观看| videossex国产| 日韩电影二区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| 97在线人人人人妻| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久成人免费电影| 青春草国产在线视频| 亚洲av二区三区四区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99久久人妻综合| 91久久精品电影网| 美女内射精品一级片tv| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av二区三区四区| 搡老乐熟女国产| 免费少妇av软件| 亚洲精品,欧美精品| 国内精品宾馆在线| 九草在线视频观看| 高清av免费在线| 亚洲av不卡在线观看| 男人舔奶头视频| 51国产日韩欧美| 国产免费一级a男人的天堂| 国产免费一区二区三区四区乱码| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚州av有码| tube8黄色片| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲人成网站在线播| av国产免费在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 深夜a级毛片| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产乱人视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 亚洲成人手机| 女人久久www免费人成看片| 黄色怎么调成土黄色| 久久av网站| 国产综合精华液| 中文资源天堂在线| 成人漫画全彩无遮挡| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 黑人猛操日本美女一级片| 中国美白少妇内射xxxbb| 91久久精品国产一区二区三区| 免费少妇av软件| 国产亚洲91精品色在线| 精品亚洲成国产av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av黄色大香蕉| 精品国产三级普通话版| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧美日韩无卡精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美高清性xxxxhd video| 99热国产这里只有精品6| 九九爱精品视频在线观看| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美bdsm另类| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲av男天堂| 国产高清三级在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久婷婷青草| 久久久久人妻精品一区果冻| 少妇的逼水好多| 青青草视频在线视频观看| 国产精品.久久久| 免费观看的影片在线观看| 1000部很黄的大片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日日啪夜夜撸| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av.av天堂| 国产高清三级在线| 亚洲国产欧美人成| 麻豆成人av视频| 天天躁日日操中文字幕| 国产淫语在线视频| 激情五月婷婷亚洲|