白內(nèi)障的手術(shù)護(hù)理

趙心忠 于迎春

白內(nèi)障是眼科最常見的疾病，目前我國(guó)盲人中約有半數(shù)是由白內(nèi)障引起的。老年性白內(nèi)障是最常見的，多見于50歲以后，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，近年來又稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

1 臨床資料

本組共156例，老年性白內(nèi)障 143例，先天性白內(nèi)障3例，外傷性白內(nèi)障5例，并發(fā)性白內(nèi)障2例，代謝性白內(nèi)障3例。其中男63例，女93例，年齡33～94歲，平均年齡67歲，后房型人工晶體植入136例，前房型人工晶體植入20例，術(shù)前非矯正視力:光感19例，手動(dòng)34例，術(shù)后第1天矯正視力:＜0.1者45例，0.1～0.3者61例，≥0.3者50例，無1例并發(fā)癥。

2 護(hù)理

2.1 宣傳教育及心理護(hù)理 我院收治的患者大多數(shù)年齡偏大，情緒過度緊張、激動(dòng)，可誘發(fā)心、腦血管意外等全身疾病。從心理角度考慮，要求患者心理素質(zhì)好，情緒穩(wěn)定。因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者親切交談，宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)，介紹住院須知，觀察分析患者心理狀況，了解患者表現(xiàn)出來的情緒反應(yīng)。護(hù)士還應(yīng)向患者解釋說明該手術(shù)采用表面麻醉，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)切口小，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，增加對(duì)護(hù)士的信任，從而易接受護(hù)士給予的心理支持和幫助，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)是非常重要的。

2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)士要反復(fù)訓(xùn)練患者注視顯微鏡燈保持良好的固視。因?yàn)樾g(shù)中眼瞼痙攣，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不利于手順利進(jìn)行，要鼓勵(lì)患者樹立自信心，取得良好配合。沖洗結(jié)膜囊且通淚道。同時(shí)護(hù)士給予患者0.25%氯霉素眼藥水，雙氯芬酸鈉滴眼液，每日4次滴眼，使結(jié)膜囊消毒，減少術(shù)中、術(shù)后感染機(jī)會(huì)，維持術(shù)中瞳孔放大，利于手術(shù)操作。

2.3 手術(shù)室準(zhǔn)備 接患者入手術(shù)室之前，護(hù)士提早入手術(shù)間開好空調(diào)，室溫保持在24℃ ～26℃，相對(duì)濕度保持在50% ～60%，保證老年患者在整個(gè)手術(shù)中處于一種舒適狀態(tài)。

3 術(shù)后護(hù)理

注意觀察生命體征因白內(nèi)障患者多為老年人，基礎(chǔ)疾病較多，應(yīng)注意觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。一般護(hù)理保證患者休息，不可過度活動(dòng)，不能用力揉眼，避免用力咳嗽，大聲說笑。術(shù)后數(shù)天，可給患者清淡易消化的流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，保持大便通暢。視力檢測(cè) 術(shù)后第一天檢查視力，對(duì)那些視力無明顯好轉(zhuǎn)的患者，要注意做患者的思想工作，一般在一周甚至一個(gè)月之內(nèi)可逐漸復(fù)明。術(shù)后注意詢問視力情況，特別是術(shù)后小時(shí)至天，若視力下降、眼睛發(fā)紅、畏光、流淚、分泌物增多，應(yīng)及時(shí)檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

4 出院指導(dǎo)

為防止植入的人工晶體移位，交代患者術(shù)后不用長(zhǎng)效擴(kuò)瞳藥，盡量避免低頭取物，咳嗽 打噴嚏等，保持大便通暢，防止便秘，行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)3個(gè)月后來門診驗(yàn)光配鏡，每周末門診復(fù)查，連續(xù)1個(gè)月。