中醫(yī)院急診護(hù)士在臨床帶教中的難點與對策

常麗娟 龐艷華 胡冰

中醫(yī)院急診護(hù)士在臨床帶教中的難點與對策

常麗娟 龐艷華 胡冰

目的臨床實習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變、理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的重要階段。急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥的第一線，人們迫切需要高質(zhì)量、高效率、服務(wù)好的急救工作，而實習(xí)護(hù)生很難在短時間內(nèi)鍛煉出這些方面的能力［1］。長期的臨床帶教管理中，筆者發(fā)現(xiàn)急診護(hù)士在臨床帶教中存在著很多難點，經(jīng)過探索與改進(jìn)，總結(jié)了一些行之有效的辦法和解決的對策，收到了很好的效果。

急診護(hù)士;臨床帶教;難點;對策

1 存在難點

1.1 實習(xí)護(hù)士急救意識差實習(xí)護(hù)生剛?cè)爰痹\科，對急診患者不了解，對“120”送來的患者不能馬上接診，快速給予生命體征的測量，給予吸痰、吸氧、打開靜脈通路等處置，存在反應(yīng)慢、動作遲緩等現(xiàn)象。

1.2 實習(xí)護(hù)士心理素質(zhì)差由于急診患者千奇百怪:服毒、自殺、車禍、打架等，存在患者臟、流血多、病情重等現(xiàn)象，此時需要護(hù)士做到沉著冷靜、有條不紊、從容面對。然而實習(xí)護(hù)士往往內(nèi)心緊張、不知所措、丟三落四，不能很好地配合帶教老師和醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，影響急救工作的順利開展。

1.3 實習(xí)護(hù)士分診評估、判斷病情的能力低急診科接診多是急、危、重癥患者，患者及家屬都很著急，由于實習(xí)護(hù)士評估判斷病情的能力較低，不能根據(jù)患者病情做出先搶救后交費(fèi)的決定，而是要求家屬像常規(guī)患者一樣先掛號、交處置費(fèi)后再給予處置，這會使患者及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。

2 對策

針對實習(xí)護(hù)士存在的問題和帶教過程中出現(xiàn)的難點，筆者經(jīng)過多年的探索和研究，總結(jié)了一些行之有效的帶教方法和應(yīng)付難點的對策

2.1 進(jìn)行入科教育、熟悉環(huán)境由帶教老師介紹急診科環(huán)境、布局、工作人員、工作性質(zhì)、科室制度、物品放置、處置搶救的類等，使實習(xí)護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，及早進(jìn)入工作角色。

2.2 培養(yǎng)護(hù)生的急診急救意識帶教過程中用實際病例向?qū)W生講解和灌輸急救意識和提高快速反應(yīng)能力。使護(hù)生充分認(rèn)識到急診患者多是遭受突發(fā)意外傷害、突然發(fā)病或病情突變的患者，能否及時進(jìn)行有效的救護(hù)是搶救成功的關(guān)鍵。通過帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和護(hù)士長的監(jiān)督考核，我科實習(xí)過的護(hù)生都具有高度的責(zé)任感及較強(qiáng)的急救意識和快速反應(yīng)能力，在出科考核時，制造危重患者搶救的模擬現(xiàn)場，面對心臟驟停的模擬人，都能做到分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生對急診護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)急診帶教老師要使護(hù)生掌握接診、分診、急診護(hù)理處理三個方面的技巧和內(nèi)容，短時間內(nèi)掌握科學(xué)、高效的急診護(hù)理工作流程，達(dá)到以最短的時間，用最精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，迅速對患者的病情作出一個較明確的判斷和處理。

2.4 統(tǒng)一培訓(xùn)搶救室儀器急診科集中了眾多先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備等，為了使護(hù)生熟練掌握急救儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)。要求帶教老師對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核，不合格者繼續(xù)練習(xí)，出科前由護(hù)士長再考核。使護(hù)生能熟練掌握各種急救儀器的操作，在醫(yī)生的指令下保質(zhì)保量、敏捷迅速地完成對患者實施的急救措施。

2.5 培養(yǎng)護(hù)生溝通交流的能力，使護(hù)生懂得心理護(hù)理的藝術(shù)

急診科是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。患者、家屬對急診服務(wù)的要求高，易出現(xiàn)言語或操作被誤會的情況。急診帶教老師在臨床帶教中要根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)程度，有針對性的選擇溝通交流方式，向?qū)W生傳授方法、技巧，培養(yǎng)護(hù)生心理護(hù)理的藝術(shù)［3］。

3 體會

通過帶教方式、方法的改進(jìn)，提高了急診實習(xí)護(hù)生的急診急救能力，以往搶救患者，老師經(jīng)常感覺學(xué)生礙手礙腳，不能為其充分利用，改進(jìn)教學(xué)方法后，學(xué)生能盡快進(jìn)入搶救角色，分擔(dān)搶救任務(wù)，在多人實施搶救時，搶救時間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力極大地增強(qiáng)。

［1］吳天學(xué).檢驗科實習(xí)生的帶教與管理.臨床醫(yī)學(xué)雜志，1995，13 (增刊):13.

［2］韓佳南，王蕊，張帝.急診科情景模擬帶教的做法與體會.護(hù)理管理雜志，2006，6(6):31-33.

［3］李強(qiáng)，胡小佳.對檢驗科實習(xí)帶教的幾點體會.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，6(4):386-387.

130021吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科

1.4 急救知識及操作技能差急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著患者的安危及其對醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實習(xí)護(hù)士對急救藥品的作用、用量、用法不熟悉，對急救儀器的操作使用不熟練，導(dǎo)致在搶救患者時不敢動手或手忙腳亂，影響搶救的成功率。

1.5 法律意識淡薄、與患者或家屬溝通交流能力欠缺由于實習(xí)護(hù)士認(rèn)識不到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性［2］。在與患者或家屬溝通交流時，缺乏耐心，態(tài)度冷淡，言語欠妥，面對患者提出的疑問不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，有時因言語生硬造成不必要的糾紛。