消毒供應中心護理管理難點分析與對策

郭璐瑜

消毒供應中心是醫(yī)院的一個重要組成部分，既是向全院提供各種無菌醫(yī)用品的保障科室，又是預防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖遥?］。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及一次性醫(yī)療用品的廣泛使用和普及，對醫(yī)療機構消毒供應的功能和任務提出了新要求。廣東省江門市五邑中醫(yī)院是有580張病床的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，通過醫(yī)院管理年活動的督導和檢查，現(xiàn)就本院消毒供應中心護理質量管理情況分析總結如下。

1 難點分析

1.1 觀念上的轉變未跟上形勢的需要，不能理解新增功能的必要性。如:一次性醫(yī)療用品的供應及集中管理的重要性。

1.2 醫(yī)院所有可重復使用的醫(yī)療用物均在供應中心統(tǒng)一清洗、消毒、包裝、滅菌，從而使供應中心的工作量在短時間內(nèi)加大了幾倍，從前在輕松環(huán)境中工作的供應中心成員在思想上無法接受，供應中心成員年老弱病者居多，有的體力上無法承受。

1.3 供應中心工作的職業(yè)暴露危險性高于臨床科室，職業(yè)安全是醫(yī)護人員日益關注的重要問題，而工作量加大，不安全的隱患也隨之加大，從而影響本中心工作人員的積極性。

1.4 醫(yī)院各部門及臨床科室工作人員對供應中心的認可程度不夠，后勤保障部門的支持力度不夠。

1.5 按勞取酬的分配原則未能在供應中心工作中充分體現(xiàn)，因此護士職業(yè)群人心失衡同樣在供應中心工作人員中有所體現(xiàn)。

1.6 非盈利科室，資金難到位，欠合理的布局及設施、設備未能跟上現(xiàn)有功能的需要。

2 對策

2.1 讓本中心工作人員明確集中處理的目的集中處理提高了物品使用率、周轉率，優(yōu)化了資源配備，保障了醫(yī)療用品的安全，促進消毒供應專業(yè)的發(fā)展。

2.2 規(guī)范各項規(guī)章制度及操作規(guī)程 供應中心工作的性質決定了消毒供應中心工作獨立性強，多數(shù)工作是在無人監(jiān)督下由一人完成的。因此，要求每位護理人員在工作中，首先要樹立質量第一的觀念，更需要嚴格的管理體制。工作中嚴格落實崗位責任制及各項操作規(guī)程，各負其責，使護理工作有章可循、有過必究、責任明確、處處落實，全員參與全流程質量控制，保證各類物品的滅菌質量。

2.3 促進本中心工作人員職業(yè)道德水平的提高 護士長用良好的思想修養(yǎng)和人格魅力感染護士，改變本中心員工對客觀現(xiàn)實的態(tài)度，激發(fā)她們工作的熱忱。更新觀念的宣傳要到位，教育本中心工作人員熱愛消毒供應工作，其實供應中心和臨床科室一樣不是單一性工作，同樣具有復雜性和挑戰(zhàn)性。強烈的事業(yè)心，高度的責任感，同樣是驅使本中心工作人員履行職責的內(nèi)在動力。讓本中心成員牢固樹立“患者第一、質量第一、安全第一、服務第一”的理念。

2.4 加強護理人員業(yè)務知識學習，不斷提高業(yè)務水平 對新進人員，采取以老帶新，一幫一的方式，加強消毒技術知識的培訓，使其掌握壓力蒸汽滅菌范圍，物品清洗包裝的規(guī)范要求;熟悉各種器械、物品的性能，待滅菌物品的裝載等［2］。利用晨會交班，對工作人員集中進行當日工作指導，選擇空余時間集中進行?？浦R、?？萍夹g操作訓練，開展每月輪流講課以及自我學習、撰寫筆記等多種形式的學習。新開展的業(yè)務，大型的器械包的配制，均要求首先掌握專科需要、器械性能，由護士長親自參加手術包的制備，在實踐過程中尋找包裝技巧，發(fā)現(xiàn)問題，不斷提高工作效率及工作質量。新購買的設備，由供應商在科內(nèi)培訓，再由專管人員進一步對科內(nèi)各級成員進行培訓，制定操作流程，進行設備使用考核，達到人人都會使用設備的目的。

2.5 把好質量控制及監(jiān)測關［3］成立科室質量監(jiān)督小組，有兼職質量控制員，科室成員簽質量安全責任書。制定質量考評標準，每月科內(nèi)進行工作質量分析，對發(fā)現(xiàn)的潛在問題進行原因分析，提出整改措施并組織實施，再評價，總結，如此循環(huán)達到持續(xù)改進的目的。護士長、質控員每月要到臨床科室征求意見1～2次，通過各科室對消毒供應中心工作滿意度的調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，積極采取措施，嚴把質量關，從“事后檢查”轉變?yōu)椤笆孪阮A防”，把“事后處理”轉變?yōu)椤笆虑鞍殃P”。另外設立臨床科室反饋意見登記簿，及時記錄臨床科室的反饋意見及建議，做好原因分析，確立整改方案，不斷提高為臨床一線服務的水平。

2.6 科學合理地安排人力資源，認真落實獎罰制度 配合護理部對本中心人員進行調(diào)整，按省衛(wèi)生廳的要求配備好本中心工作人員。對各級人員分層使用，做到人盡其才，充分調(diào)動了本中心工作人員的積極性。在科室內(nèi)實行按勞計酬，按質分配的原則，變被動服務為主動服務。開展安全、優(yōu)質服務的月評比、季評比、年評比的“三評比”活動，提出“三無”口號:無工作差錯，無科室投訴，無違規(guī)、違紀現(xiàn)象。

2.7 營造和諧、溫馨的工作環(huán)境，提高科室的凝聚力 教育本中心工作人員對不如人意的地方學會調(diào)節(jié)，杜絕將不良情緒帶到工作中來。經(jīng)常組織趣味的集體活動，如各種體育活動、文化娛樂活動，舒暢身心。

2.8 做好各級人員的溝通及各部門的協(xié)調(diào)工作 根據(jù)工作人員的不同經(jīng)歷、不同文化程度與其進行深入淺出的交流，注重幫教及人文關懷。引導本中心工作人員分工協(xié)作，團結共事。護士長要善于聽取意見，代表本中心爭取合法權益，定期向醫(yī)院領導匯報本中心的工作量、技術分量的增加，促使勞動價值有所體現(xiàn)。主動聯(lián)系后勤保障部門，改造布局及更新設施、設備，以便更加有利于工作的開展。

3 小結

各級醫(yī)院在落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》的過程中，只要醫(yī)院領導重視，高度認識到醫(yī)院消毒供應工作不僅是醫(yī)療質量的一個很重要組成部分，而且還是醫(yī)療技術水平的重要標志，工作的好壞與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關，嚴格掌握并執(zhí)行《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》及其他有關文件對供應中心的要求，促進醫(yī)院的消毒供應管理工作逐步規(guī)范［4］。

［1］伍瑞芳.供應室管理的難點與對策.護理管理雜志，2004，4(4):40.

［2］周成梅，徐永春.加強供應室護理質量管理控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)學研究雜志，2004，4(7):661-662.

［3］潘繼瑛.醫(yī)院消毒供應室的環(huán)節(jié)質量管理、中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(15):420.

［4］吳亞瓊.基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作的難點與對策.當代護士，2007，(5):95.