自擬蒼辛通竅鼻淵湯治療慢性鼻竇炎120例

鄭友軍 浙江省嵊州市北漳鎮(zhèn)衛(wèi)生院（312458）

自擬蒼辛通竅鼻淵湯治療慢性鼻竇炎120例

鄭友軍 浙江省嵊州市北漳鎮(zhèn)衛(wèi)生院（312458）

目的 觀察自擬蒼辛通竅鼻淵湯治療慢性鼻竇炎療效。方法 采用自擬蒼辛通竅鼻淵湯(藥物組成為黃芪、黃芩、茯苓、蒼耳子、辛夷、白芷、葛根、川芎、魚腥草) 治療慢性鼻竇炎120 例，并與鼻淵丸治療進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 蒼辛通竅鼻淵湯愈顯率與對(duì)照組相比有顯著性差異(P＜0.01)，結(jié)論 蒼辛通竅鼻淵湯對(duì)鼻竇炎確有補(bǔ)氣升陽(yáng)，排膿通竅的功效，值得臨床推廣。

上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的黏膜發(fā)炎統(tǒng)稱為鼻竇炎。鼻竇炎是鼻竇黏膜的非特異性炎癥。常反復(fù)發(fā)作遷延而致慢性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)常歸為“鼻淵”范疇，是指鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻竇區(qū)疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發(fā)病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱[1]。筆者依據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)自擬蒼辛通竅鼻淵湯治療該病，取得良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例為本科門診及住院病人。治療組120 例，對(duì)照組110 例。治療組中男52例，女68例；最大年齡75 歲，最小年齡20歲，病程最長(zhǎng)20 年，最短3個(gè)月。對(duì)照組男64 例，女46例；年齡最大70 歲，最小19歲，病程最長(zhǎng)20 年，最短3個(gè)月。兩組病人在年齡、性別及病程上無明顯差異(P＞0.05)。兩組癥狀均有鼻阻、溢涕、頭昏、頭脹痛伴隨神疲乏力、失眠、記憶力差等癥狀。檢查見鼻腔黏膜慢性充血、腫脹、部分病例中鼻甲肥大，中下鼻道可見膿樣分泌物，鼻竇X 線攝片提示治療組及對(duì)照組鼻竇腔內(nèi)均有不同程度的透光度減弱影，部分患者竇壁可見黏膜增厚影。

1.2 治療方法 治療組予蒼辛通竅鼻淵湯治療，具體方藥為: 蒼耳子、川芎各15g，辛夷、魚腥草、葛根、黃芩各15g，白芷20g，黃芪、茯苓各25g，日服2劑（早晚各服1次），12d為1 療程，最長(zhǎng)不超過3 個(gè)療程。對(duì)照組用鼻淵丸(宜昌民康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次14粒，一日3 次，口服，兩組均以12d 為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：12d 內(nèi)癥狀減輕，3 個(gè)療程內(nèi)癥狀體征消失；鼻竇X 線攝片提示：鼻竇透光度較治療前明顯增強(qiáng)；好轉(zhuǎn)；2 周內(nèi)癥狀減輕，3 個(gè)療程內(nèi)癥狀體征部分消失；鼻竇X 線攝片提示：鼻竇透光度較治療前有所增強(qiáng)；無效：3 個(gè)療程內(nèi)癥狀體征無改善者；鼻竇X 線攝片提示:鼻竇透光度較治療前無明顯改善。2.2 治療結(jié)果 治療組120 例，治愈54例，好轉(zhuǎn)60 例，無效6例，總有效率95%。對(duì)照組120 例，治愈35例，有效60 例，無效15例，總有效率86%。與對(duì)照組比P＜0.01，有顯著性差異。

3 討論

慢性鼻竇炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)鼻淵范疇，是耳鼻喉科常見的慢性鼻病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為: 鼻塞、流清涕，或多鼻臭氣者，謂之“鼻淵”鼻竇炎，尤其青少年多發(fā)，嚴(yán)重影響人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，給患者造成了很大痛苦。本病大多因初發(fā)時(shí)治療不徹底，余邪未消，遷延日久臟腑虛損，氣血失和，衛(wèi)表不固，不能抵御外邪即肺氣虛弱，脾運(yùn)失健、氣血精微不足，鼻竇失養(yǎng)，均而使邪毒滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜而發(fā)為本病。本方中特別之處在于君藥為黃芪、茯苓旨在補(bǔ)氣升陽(yáng)，益氣固表，利水滲濕，健脾安神。臣藥為蒼耳子、辛夷，辛溫散風(fēng)寒通竅，抗菌消腫，脫敏，為通鼻竅之要藥。佐藥葛根、川芎、白芷發(fā)表解肌升陽(yáng)扶君藥之效。使藥魚腥草和黃芩清熱解毒、排膿、抗菌抗病毒。鼻竇炎遷延不愈而成慢性者，多為虛實(shí)夾雜之證，肺脾氣虛，外邪乘虛而入，正不達(dá)邪，導(dǎo)致邪毒濕濁滯留鼻竇；從目前臨床報(bào)道看，鼻竇炎的臟腑定位主要集中在肺與脾，治療大法以邪虛并治，扶正祛邪為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為: 本病的發(fā)生主要原因是自身免疫功能低下，感染細(xì)菌、病毒、變應(yīng)反映，環(huán)境因素等使患者黏膜組織厚韌，可致竇口阻塞。祖國(guó)醫(yī)學(xué)從整體觀念辨證施治，對(duì)人體肺、脾腎與免疫的關(guān)系進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛，而致本病的發(fā)生。本方諸藥合用共奏補(bǔ)氣升陽(yáng)，排膿通竅之效，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 杜麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26 (2):36.

鼻竇炎；中醫(yī)藥療法；蒼辛通竅鼻淵湯

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.020

1672-2779（2010）-24-0028-01

2010-09-29）