《燕行錄全集》記載的清代中朝醫(yī)學(xué)交流事略考*

孫 琳 姜寶娜

清代，李氏朝鮮作為和中國(guó)關(guān)系最為密切的藩屬國(guó)，奉行“以小事大”的外交政策，每年定期派遣使團(tuán)出使中國(guó)，這種使行被冠以“燕行”之名。燕行途中，朝鮮使臣以日記、雜錄、詩(shī)歌等多種形式記錄在中國(guó)的所見(jiàn)所聞所感，這些記錄即為“燕行錄”。

2001年,韓國(guó)東國(guó)大學(xué)教授林基中將自己耗時(shí)30年整理的《燕行錄全集》(下文簡(jiǎn)稱《全集》)出版，《全集》100冊(cè)，收錄“燕行錄”300余種?！度返恼沓霭鏌o(wú)疑是“燕行錄”研究史上具有里程碑意義的重大事件，然而，長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)界對(duì)《全集》的研究多囿于政治、經(jīng)濟(jì)、文化交流等領(lǐng)域，罕有學(xué)人從醫(yī)學(xué)交流史的角度，有針對(duì)性地研究《全集》中的中朝醫(yī)學(xué)交流情況，鑒于此，本文從人員交流、藥材交流、醫(yī)書(shū)交流三方面進(jìn)行研究論證。

1 人員交流

一般情況下，朝鮮使團(tuán)的人數(shù)在200人～300人，其中，正官的人數(shù)根據(jù)使團(tuán)的性質(zhì)有所不同，人數(shù)最多的是冬至使團(tuán)和謝恩使團(tuán)，大致30人，包括正使、副使、書(shū)狀官、通官、譯官、醫(yī)員、寫(xiě)字員、書(shū)員、軍官等，醫(yī)員負(fù)責(zé)為使團(tuán)人員治療病患，同時(shí)也負(fù)責(zé)在中國(guó)選購(gòu)藥材和醫(yī)書(shū)。冬至使團(tuán)的行程大致5個(gè)月，約三千余里。燕行之旅不僅長(zhǎng)途跋涉，而且經(jīng)常遇到惡劣天氣，加之使團(tuán)人員水土不服、思鄉(xiāng)心切等因素，時(shí)有年老體弱者途中生病甚至死亡，因此，醫(yī)員在使團(tuán)中的作用就格外重要。有的醫(yī)員還在燕行途中記錄自己的見(jiàn)聞，著有“燕行錄”作品，如道光八年(1828年)的進(jìn)賀使團(tuán)中一位未留下姓名的醫(yī)員寫(xiě)下《赴燕日記》[1]，詳細(xì)記錄了使燕途中的所見(jiàn)所聞。

李氏朝鮮建國(guó)之初即確立了“崇儒排佛”的基本國(guó)策，將儒學(xué)視為立國(guó)之本，社會(huì)各行各業(yè)唯儒業(yè)為尊，而醫(yī)科則被列入雜科之屬，朝鮮社會(huì)醫(yī)者的社會(huì)地位較低。醫(yī)員作為隨行人員，在燕行使團(tuán)中的地位也并不高，因此，《李朝實(shí)錄》等官方正史是不屑于記錄這一群體的。所幸者，“燕行錄”以百科全書(shū)式的視野，記錄了朝鮮使團(tuán)中的醫(yī)員——這一幾乎要淹沒(méi)于帝王將相、社會(huì)精英形象中的“小人物群體”。下文將以《全集》中的《昭顯沈陽(yáng)日記》為例，對(duì)朝鮮使團(tuán)中醫(yī)員加以論述。

1.1 朝鮮醫(yī)員診治昭顯世子眼疾的過(guò)程

《昭顯沈陽(yáng)日記》作者不詳，記錄了昭顯世子李溰自崇德二年(1637年)至順治二年(1645年)在沈陽(yáng)的8年人質(zhì)生活。《昭顯沈陽(yáng)日記》所記錄的醫(yī)員達(dá)19位，在《全集》中所記醫(yī)員數(shù)居于榜首，究其原因，是由于昭顯世子的特殊地位。昭顯世子李溰是仁祖的嫡長(zhǎng)子，日后極有可能成為朝鮮國(guó)王，“丙子胡亂”后，李溰與其弟鳳林大君李淏被押往清朝首都盛京(今沈陽(yáng))做質(zhì)子。世子身體虛弱，憂國(guó)懷鄉(xiāng)，致使疾病纏身，經(jīng)常需要醫(yī)官診治。昭顯世子居住的沈陽(yáng)館有清軍看守，一般人無(wú)法進(jìn)入，只有陪同他前來(lái)的醫(yī)員才能入館進(jìn)行診治。世子在沈陽(yáng)期間患有感冒、咳嗽、眼疾、頭痛、咽痛、淋癥、眩暈、腹瀉、霍亂、疝癥、肩胛疼等多種疾病，對(duì)其治療過(guò)程也被如實(shí)記錄在《昭顯沈陽(yáng)日記》中。昭顯世子眼疾的診治過(guò)程見(jiàn)表1[2]28-32。

表1 昭顯世子眼疾的診治過(guò)程

序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)醫(yī)員診治方式出處1二月二十二日沈陽(yáng)館樸、柳達(dá)未記《燕行錄全集》25卷28頁(yè)2二月二十六日沈陽(yáng)館柳達(dá)受針《燕行錄全集》25卷29頁(yè)3二月二十七日沈陽(yáng)館柳達(dá)再度受針《燕行錄全集》25卷29頁(yè)4二月二十九日沈陽(yáng)館柳達(dá)三度受針《燕行錄全集》25卷30頁(yè)5三月初三日沈陽(yáng)館柳達(dá)四度受針《燕行錄全集》25卷31頁(yè)6三月初五日沈陽(yáng)館柳達(dá)五度受針《燕行錄全集》25卷31頁(yè)7三月初七日沈陽(yáng)館柳達(dá)六度受針《燕行錄全集》25卷32頁(yè)8三月初九日沈陽(yáng)館柳達(dá)七度受針《燕行錄全集》25卷32頁(yè)

1.2 朝鮮醫(yī)員診治昭顯世子疝氣的過(guò)程

崇德三年(1638年)四月至五月，世子患疝氣之癥，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的診治才得以平復(fù)。昭顯世子疝氣之癥的診治過(guò)程見(jiàn)表2[2]41-49。

世子的疝癥比較頑固，從四月十八日發(fā)病以來(lái)，幾乎每天都有醫(yī)官前來(lái)診治。此次診治手段為：以灸為主，以針為輔。所灸穴位包括大墩、獨(dú)陰、騎竹馬、氣海、天樞、氣沖、帶脈等，所針穴位包括中脘、列缺、足三里、神門、中封、三陰交、阿是穴等。明代楊繼洲在《針灸大成》“勝玉歌”中有“灸罷大墩疝氣除”[3]，可見(jiàn)，朝鮮醫(yī)官對(duì)世子的施治方案是正確的。五月初七日，世子的疝癥未痊愈卻又增添了痢癥，初八日，病情明顯加重，“世子氣塞，群下惶惶不知所出……引醫(yī)官診疾，針列缺左右穴，氣乃降”[2]46，醫(yī)官的診治療效顯著，第二天，世子病情明顯好轉(zhuǎn)，“痢癥稍有向愈之漸”[2]47。對(duì)于疝癥的診治，《日記》僅提及一位名喚雷鳴德的醫(yī)官，“請(qǐng)禮部，醫(yī)雷鳴德入診”[2]42，然而，筆者推測(cè)，可能這次世子病得比較重，所以參與診治的醫(yī)官應(yīng)該不少，正因?yàn)槿藬?shù)多，不能一一而記，故以“引醫(yī)官入診”而概言之，柳達(dá)、樸作為世子身邊最重要的醫(yī)官一定全程參與了診治過(guò)程。

表2 昭顯世子疝氣之癥的診治過(guò)程

序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)診治方式出處1四月十八日沈陽(yáng)館灸大敦五壯《燕行錄全集》25卷41頁(yè)2四月十九日沈陽(yáng)館灸大敦七壯……初昏,疝氣上沖,灸獨(dú)陰左穴十五壯《燕行錄全集》25卷41頁(yè)3四月二十二日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷42頁(yè)4四月二十三日沈陽(yáng)館灸騎竹馬左右穴各五壯《燕行錄全集》25卷42頁(yè)5四月二十四日沈陽(yáng)館灸氣海七壯,天樞右穴五壯,針三陰交左穴《燕行錄全集》25卷42頁(yè)6四月二十五日沈陽(yáng)館灸帶脈右穴七壯,天樞右穴五壯,氣海三壯,針章門右穴《燕行錄全集》25卷43頁(yè)7四月二十六日沈陽(yáng)館灸帶脈右穴五壯,氣海三壯,針中脘、中封左穴《燕行錄全集》25卷43頁(yè)8四月二十七日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷43頁(yè)9四月二十八日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷44頁(yè)10四月二十九日沈陽(yáng)館灸氣沖左右穴五壯,氣海天樞右穴、帶脈右穴各三壯《燕行錄全集》25卷44頁(yè)11五月初一日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷44頁(yè)12五月初二日沈陽(yáng)館灸氣海三壯,天樞右穴三壯,氣沖右穴五壯,針右脅下阿是穴、足三里左右穴《燕行錄全集》25卷45頁(yè)13五月初三日沈陽(yáng)館針大沖內(nèi)庭左穴、內(nèi)關(guān)左右穴,小腹右邊阿是穴《燕行錄全集》25卷45頁(yè)14五月初四日沈陽(yáng)館灸氣海氣壯,氣沖左右穴三壯,針神門左右穴、足三里左穴《燕行錄全集》25卷45頁(yè)15五月初五日沈陽(yáng)館灸氣海氣壯,氣沖左右穴三壯,針中脘穴《燕行錄全集》25卷45頁(yè)16五月初六日沈陽(yáng)館灸氣海七壯,氣沖五壯《燕行錄全集》25卷46頁(yè)17五月初七日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷46頁(yè)18五月初八日沈陽(yáng)館針列缺左右穴《燕行錄全集》25卷46頁(yè)19五月初九日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷47頁(yè)20五月初十日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷47頁(yè)21五月初十一日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷47頁(yè)22五月初十二日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷47頁(yè)23五月初十三日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷48頁(yè)24五月初十四日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷48頁(yè)25五月初十五日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷48頁(yè)26五月初十六日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷48頁(yè)27五月初十七日沈陽(yáng)館引醫(yī)官入診《燕行錄全集》25卷48頁(yè)28五月初十八日沈陽(yáng)館癥候平復(fù)《燕行錄全集》25卷49頁(yè)

2 藥材交流

2.1 中朝藥材貿(mào)易

朝鮮燕行使團(tuán)在出使中國(guó)期間除了要完成覲見(jiàn)皇帝，遞交國(guó)書(shū)，參加各種朝貢儀式等政治任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著采購(gòu)日用品、紡織品、書(shū)籍、藥材等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。朝鮮的大量藥材依賴從中國(guó)進(jìn)口，通常由朝鮮內(nèi)醫(yī)院和典醫(yī)監(jiān)完成這一任務(wù)，內(nèi)醫(yī)院和典醫(yī)監(jiān)每年都會(huì)派遣醫(yī)官跟隨燕行使團(tuán)到中國(guó)購(gòu)買常用藥材。據(jù)臺(tái)灣學(xué)者張存武統(tǒng)計(jì)，崇德二年(1637年)到光緒二十年(1894年)，朝鮮從中國(guó)進(jìn)口的藥材達(dá)117種：“黃毛、唐麝香、丁香皮、肉蓯蓉、燕茅、鎖陽(yáng)、象毛、常魔香、木香、盧會(huì)、穿山甲、孔雀羽、龍腦、白僵蠶、寒水石、蜜陀僧、陽(yáng)起石、朱紅、消腦、白芥子、補(bǔ)骨脂、輕粉、荷葉、檳榔、漢防己、花藥石、羚羊角、桃黃、琥珀、吳茱萸、茴香、磁石、三乃子、紫石黃、肉桂、杜沖、龍眼、甘遂、零陵香、二青、桂皮、烏藥、荔茭、芫花、甘松香、桂枝、全蝺、白檀香、阿魏、八角香、泥銀、乳香、川鳥(niǎo)、款冬花、黃丹、鍼錫、砂仁、沒(méi)藥、高良姜、天竺黃、陳皮、蓋智、附子、片子姜黃、蜜蒙花、酸棗仁、黃連、貝母、葫盧巴、巴戰(zhàn)、唐厚樸、胡黃連、枳殼、山召仁、巴豆、花蛇、唐紫莞、桅子、大腹皮、鹿茸、骨碎補(bǔ)、詞子皮、連翹、蓬木、五靈脂、石鐘乳、龍骨、黃茶、犀角、使君子、訶子、膃肭臍、香片茶、石雄黃、珍珠、豬苓、肉豆寇、赤石脂、白磻、水安息、干安息、紅花、沉香、草果、草豆蔻、青朦石、硼砂、朱砂、藿香、白豆蔻、蜈蚣、水銀、紅花、牛黃、丁香、班第、砒霜。”[6]144-145

可見(jiàn)，朝鮮進(jìn)口中國(guó)的藥材種類多、數(shù)量大，相對(duì)來(lái)說(shuō)，進(jìn)口產(chǎn)于中國(guó)南方的藥材更多。朝鮮的東醫(yī)本就源于中國(guó)的中醫(yī)，其醫(yī)學(xué)理論、治療方法及所用藥材都和中醫(yī)類似。因此，朝鮮的藥材進(jìn)口是極其依賴清朝的。中國(guó)商人趁機(jī)利用對(duì)朝鮮藥材市場(chǎng)的壟斷而以次充好，進(jìn)行欺詐貿(mào)易。樸趾源在盛京和古董商人田仕可相識(shí)，雙方雖萍水相逢卻結(jié)下了深厚的友誼，田仕可向樸趾源道出了中國(guó)人欺騙朝鮮人的商業(yè)機(jī)密：“嘗見(jiàn)賣買人，雖如干茶藥，不揀頂品，只取價(jià)廉，何論真假。非但茶藥如此，諸般器物，為其載重難輸，例于邊門貿(mào)回。故京里裨販，預(yù)收內(nèi)地笨伯，轉(zhuǎn)輸邊門，互相騙詐，以為機(jī)利?！盵7]377-378中國(guó)商人正是抓住了朝鮮人追求廉價(jià)、不辨真假的特點(diǎn)，進(jìn)行欺詐，所以朝鮮人買到的藥材中夾有一部分劣質(zhì)產(chǎn)品。

中朝藥材貿(mào)易中，中國(guó)是出口大國(guó)，而朝鮮是進(jìn)口大國(guó)。相較之下，中國(guó)從朝鮮進(jìn)口的藥材僅人參、胡椒、白磻、川椒、干姜幾種[6]115，其中，尤其人參的需求量很大。在朝鮮，人參又叫高麗參、朝鮮參，產(chǎn)于朝鮮北部地區(qū),朝鮮多山，盛產(chǎn)高麗參。由于高麗參在清朝大受歡迎，故朝鮮使團(tuán)要攜帶大量高麗參出使，既可以作為貢品進(jìn)獻(xiàn)清廷，又可以饋贈(zèng)或者賄賂清朝各級(jí)官員以求得辦事方便，還可以進(jìn)行私貿(mào)易，從中獲利。乾隆四十五年(1780年),樸趾源出使中國(guó)時(shí)發(fā)現(xiàn)了一首在清朝廣為流傳的《高麗人參贊》，“高麗人參贊：‘三椏五葉，背陽(yáng)向陰，欲來(lái)求我，椵樹(shù)相尋。’中國(guó)文書(shū)，多載此贊。椵樹(shù)葉似桐而甚大多陰，故人參生其陰云。椵樹(shù)即我國(guó)所謂自作木，以為冊(cè)板，我國(guó)至賤，而中原墳?zāi)?，皆種此樹(shù)，青石嶺成林”[7]355。據(jù)學(xué)界考證，其中的“椵樹(shù)”應(yīng)為“椴樹(shù)”，高麗參性本喜陰，忌強(qiáng)光和高溫，喜歡生長(zhǎng)在椴樹(shù)之下，陽(yáng)光透過(guò)椴樹(shù)葉形成散光，不會(huì)直射到人參葉面上，所以有經(jīng)驗(yàn)者通常會(huì)到椴樹(shù)下尋找高麗參。

2.2 清心丸和吸毒石

朝鮮使臣一般都會(huì)攜帶一種名喚“清心丸”的特產(chǎn)藥丸，中國(guó)民間也將“清心丸”稱為“高麗丸子”。清心丸具有清心敗火、安神開(kāi)竅等功用，既可以解決朝鮮使臣在途中突然患病的不時(shí)之需，又可以作為禮物饋贈(zèng)清朝的達(dá)官貴人、文人墨客，甚至普通百姓。

據(jù)《全集》所記，清心丸在清朝大受歡迎，被視為醫(yī)治百病的“神藥”而高價(jià)難求。乾隆三十年(1765年)，洪大容隨其叔父出使中國(guó)，行至十三山，一位吳姓的公子前來(lái)拜訪，臨行之際，吳公子的家丁張口索要清心丸，“家丁仍邊譯請(qǐng)得清心丸，吳胡聞之，疾聲責(zé)家丁，下椅搖手而走。副使使人扶而還之，以一丸贈(zèng)之，吳胡羞赧不自勝”[8]111。朝鮮使團(tuán)的樂(lè)師想向清朝琉璃廠一名劉姓樂(lè)師學(xué)習(xí)彈奏唐琴之法，以清心丸等物相送，“樂(lè)師以木綿一匹及清心丸、紙扇數(shù)種為幣請(qǐng)學(xué)，劉受而不辭”[8]139。洪大容到其中國(guó)車夫王文舉家做客時(shí)，也將清心丸作為禮物送給文舉之父，“以別扇三把，白紙三束，藥果五個(gè)，清心元三丸，給文舉傳于其父”[8]201。

清心丸為什么在中國(guó)如此受到大眾青睞呢？清心丸是朝鮮醫(yī)生將我國(guó)宋代《太平惠民合劑局方》中的牛黃清心丸和蘇合丸中加入人參配制而成的名藥，效能顯著。清心丸中含有人參、牛黃、麝香、黃柏、龍腦等多種名貴藥材，故高價(jià)難求，又因清心丸便利攜帶、服用方便，成為朝鮮使臣在中國(guó)進(jìn)行交際的最佳禮品。然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，清心丸盛極必衰，風(fēng)光不再。即便如此，清心丸也并未完全消失，在當(dāng)代，中醫(yī)界仍存有三種清心丸：局方牛黃清心丸、萬(wàn)氏清心丸和同仁清心丸。

17世紀(jì)，西方傳教士將一種治療毒蟲(chóng)咬傷的藥物——吸毒石，帶入中國(guó)。朝鮮使臣來(lái)到中國(guó)首都北京后，四處游觀，有的燕行使特意參觀中國(guó)的天主教堂，和西方傳教士交往，傳教士會(huì)將吸毒石作為禮物饋贈(zèng)給朝鮮人。雍正十年(1732年)，李宜顯參觀天主教堂時(shí)，堂主費(fèi)隱贈(zèng)送給他吸毒石和苦果等物。對(duì)此，李宜顯進(jìn)行了記錄：“所謂吸毒石，其形大小如拇指一節(jié)而扁長(zhǎng)，色青而帶黑。其原由則小西洋，有一種毒蛇，其頭內(nèi)生一石，如扁豆仁大，能拔除各種毒氣，此生成之吸毒石也?！盵9]吸毒石作為從西方傳來(lái)的舶來(lái)藥物令朝鮮人大為驚嘆，身為朝鮮從二品官員的李宜顯將這種新奇的藥物帶回了朝鮮。

3 書(shū)籍交流

《全集》中還記錄了中朝兩國(guó)交流的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，這些文獻(xiàn)為我們研究當(dāng)時(shí)的中朝醫(yī)學(xué)交流提供了寶貴的資料。

3.1 《東醫(yī)寶鑒》

《東醫(yī)寶鑒》的作者許浚是朝鮮宣祖及光海君時(shí)代醫(yī)官,該書(shū)于光海君二年(1610年)撰成,三年后(1613年)正式刊行。全書(shū)25卷,包括內(nèi)景篇4卷、外形篇4卷、雜病篇11卷、湯液篇3卷及針灸篇1卷,目錄2卷?！稏|醫(yī)寶鑒》采用大量中國(guó)古代醫(yī)籍文獻(xiàn)編撰而成,是朝鮮引進(jìn)中醫(yī)學(xué)發(fā)展本土化的代表性著作。該書(shū)因朝鮮在中國(guó)的東方而自稱為“東醫(yī)”，取“醫(yī)家之寶鑒”,故名《東醫(yī)寶鑒》。

《東醫(yī)寶鑒》在何時(shí)、通過(guò)何種渠道傳入中國(guó)已經(jīng)很難考證了。乾隆四十五年(1780年)，樸趾源出使中國(guó)時(shí)，注意到《東醫(yī)寶鑒》在中國(guó)頗為盛行，“我東書(shū)籍之八梓于中國(guó)者，甚罕。獨(dú)東醫(yī)寶鑒二十五卷盛行，板本精妙”[7]444。樸趾源在中國(guó)看到的《東醫(yī)寶鑒》為乾隆三十一年(1766年)刻本，番禺人凌魚(yú)作序文一篇，樸氏雖為朝鮮人，家中卻并未藏有《東醫(yī)寶鑒》，家人生病之時(shí)，只能四處借閱，無(wú)奈五兩紋銀的售價(jià)太高，只能悵惘而歸，將凌魚(yú)所作的序文進(jìn)行抄錄，以資后考。序文對(duì)于《東醫(yī)寶鑒》的評(píng)價(jià)極高，“今觀是編，先之以內(nèi)景，泝其源也。次之以外形，疏其委也。次之以雜病，辨其證也。終之以湯灸，定其方也。中所援引，自天元玉冊(cè)以暨醫(yī)方集略，計(jì)八十余種”[7]446?！稏|醫(yī)寶鑒》所引中國(guó)醫(yī)書(shū)達(dá)八十余種(有的醫(yī)書(shū)在中國(guó)已經(jīng)失傳)，堪稱朝鮮中醫(yī)學(xué)的一部百科全書(shū)著作。道光十二年(1832年)，金景善出使中國(guó)時(shí)，《東醫(yī)寶鑒》已經(jīng)在中國(guó)書(shū)肆大為流行，“醫(yī)技以東醫(yī)寶鑒為珍，書(shū)肆之刊行久矣”[10]。

3.2 《金蓼小抄》

樸趾源在《熱河日記》的末尾作醫(yī)學(xué)專篇《金蓼小抄》，該書(shū)是樸氏從我國(guó)唐宋筆記、雜著中摘錄的經(jīng)方、驗(yàn)方，同時(shí)附加了作者自己的經(jīng)驗(yàn)妙方而形成的，是《全集》中較為少見(jiàn)的醫(yī)學(xué)專篇。

樸趾源并非醫(yī)員，為何要在其“燕行錄”中作一醫(yī)學(xué)專篇呢？“吾東醫(yī)方未博，藥料不廣，率皆資之中國(guó)，?；挤钦?。以未博之醫(yī)，命非真之藥，宜其病之不效也”[7]605。朝鮮本國(guó)醫(yī)方未博、藥材匱乏，不僅大量依賴中國(guó)進(jìn)口，而且所買藥材良莠不齊、難辨真假。醫(yī)方未博的醫(yī)生用真假難辨之藥材為民眾治病，其療效可想而知。作為朝鮮北學(xué)派的代表人士，樸趾源正是為朝鮮醫(yī)學(xué)的先天不足深感憂慮，所以才利用出使中國(guó)的機(jī)會(huì)，向大理寺卿致仕尹嘉銓請(qǐng)教近世流行的醫(yī)書(shū)。尹嘉銓向樸趾源推薦了從荷蘭傳入的《小二經(jīng)驗(yàn)方》，中國(guó)的《金陵瑣事》《蓼洲漫錄》《苕翡草木注》《橘翁草史略》等多部書(shū)籍，遺憾的是，樸趾源沒(méi)有在書(shū)肆中購(gòu)得以上書(shū)籍。后來(lái)，樸氏機(jī)緣巧合偶得《香祖筆記》，將其中的經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行抄錄，同時(shí)又摘錄了中國(guó)唐宋以來(lái)諸多筆記雜著及《金陵瑣事》和《蓼洲漫錄》中的經(jīng)驗(yàn)方，再加上自己平日治病的“山居經(jīng)驗(yàn)方”，共同構(gòu)成了《金蓼小抄》。

《金蓼小抄》全文三千余字，分為序言和正文兩部分，書(shū)中收錄的藥方，大部分摘錄自中國(guó)非醫(yī)學(xué)書(shū)籍的經(jīng)驗(yàn)方、簡(jiǎn)易方和民間療法，這些藥方操作簡(jiǎn)便，就地取材，如治療溺水、誤服金屑、耳聾、明目的藥方：“凡溺水及服金屑，用鴨血灌之，即愈；耳聾暴癥，用全蝎去毒為末，酒調(diào)滴耳中，聞聲即愈；枸杞子榨油，點(diǎn)燈觀書(shū)，能益目力?！盵7]607《金蓼小抄》中的藥方大多為民間偏方，有的甚至略顯荒誕怪異，治療魚(yú)鯁的偏方為，“傳治魚(yú)鯁法，以到流水半盞，先問(wèn)其人，使之應(yīng)，吸其氣入口中，面東誦元亨利貞七遍，吸氣入水，引少許，即差”[7]614。治療難產(chǎn)的偏方，“治難產(chǎn)方，用杏仁一枚去皮，一邊書(shū)日字，一邊書(shū)月字，用蜂蜜黏住，外用熬蜜為丸，滾白水或酒吞下，此方乃異僧所傳”[7]613。以上偏方，僅為樸趾源所抄錄，雖然缺乏相關(guān)理論依據(jù)，也并未經(jīng)過(guò)其親身檢驗(yàn)，然而，民間偏方畢竟可以作為時(shí)方的有益補(bǔ)充，具有一定的醫(yī)學(xué)史料價(jià)值。

4 對(duì)《全集》中朝醫(yī)學(xué)交流史料的評(píng)價(jià)

通過(guò)上文的論述可見(jiàn)，《全集》中朝醫(yī)學(xué)交流的史料記載明顯出現(xiàn)了以朝鮮為中心的傾向：人員交流方面，燕行使記錄了朝鮮醫(yī)員醫(yī)術(shù)高明，不僅為朝鮮使團(tuán)人員治病，還受邀為中國(guó)人醫(yī)病，卻并未收錄中國(guó)醫(yī)員為朝鮮使團(tuán)成員治病的記載；藥材交流方面，燕行使注意到，在中朝藥材貿(mào)易中，中國(guó)只進(jìn)口幾種朝鮮藥材，中國(guó)商人甚至還以次充好，進(jìn)行欺詐貿(mào)易，卻只字未提朝鮮出口中國(guó)的藥材是否存在劣質(zhì)品；醫(yī)書(shū)交流方面，燕行使重點(diǎn)關(guān)注朝鮮的《東醫(yī)寶鑒》等醫(yī)書(shū)在中國(guó)的流傳和影響，卻未記中國(guó)都有哪些醫(yī)書(shū)傳到了朝鮮以及產(chǎn)生了怎樣的社會(huì)影響。

為什么李氏朝鮮燕行使在對(duì)歷史的記錄和表述中會(huì)出現(xiàn)朝鮮中心主義的傾向性呢？究其原因，和朝鮮的“小中華意識(shí)”密切相關(guān)。朝鮮的“小中華意識(shí)”古已有之，明清易代之際得到進(jìn)一步發(fā)展。滿族以少數(shù)民族身份入主中原，以武力征服方式建立清朝，朝鮮作為昔日大明王朝的藩屬國(guó)雖在政治上、軍事上被迫臣服于清朝，卻從未在文化上承認(rèn)清朝的正統(tǒng)地位。清代，朝鮮的事大政策分化為：“一邊事之以上國(guó)，一邊畜之以夷狄?！盵11]朝鮮仍然承襲舊例，定期或不定期地遣使入清朝貢，但此種使行不再被稱作“朝天”，而稱為“燕行”。朝鮮燕行使也不再將其沿途見(jiàn)聞的紀(jì)錄冠名為“朝天錄”，而以“燕行錄”代之。在朝鮮人的內(nèi)心深處，清朝只是不得已而從之的蠻夷之邦。政治上，朝鮮將明清易代視為“夷攘中國(guó)”，迫于武力勉強(qiáng)服從；文化上，朝鮮不承認(rèn)清朝能夠代表中華文化。曾與昭顯世子一同留質(zhì)于沈陽(yáng)，朝鮮仁祖國(guó)王的第三子麟坪大君曾作詩(shī)云：“臥病胡床仍不寐，透簾明月照深情?！盵12]“胡床”的稱呼體現(xiàn)了朝鮮人視清為未開(kāi)化的蠻夷之族的鄙夷之情；燕行使金昌業(yè)筆下的中國(guó)則是被胡虜之族統(tǒng)治的異國(guó)他鄉(xiāng)，“慘憺腥膻氣，煩冤猿鶴魂”[13]。

明清易代，以明朝為代表的“大中華”已覆亡，那么何處再尋“中華”？朝鮮認(rèn)為此時(shí)的“小中華”完全可以承繼“大中華”的傳統(tǒng)，成為名正言順的中華文明代表，因此朝鮮以明朝文化繼承者的身份極力塑造其中華文化正統(tǒng)形象。正如有研究者指出，“清季朝鮮王朝的‘小中華意識(shí)’，不應(yīng)再被理解為其對(duì)清朝為代表的大中華文化的尊崇和依附，而是轉(zhuǎn)變?yōu)槠浣枰孕嗡茏陨愍?dú)立國(guó)格的一種思想資源。”[14]燕行使作為朝鮮的文人士大夫階層極其容易受到朝鮮社會(huì)的“小中華意識(shí)”影響，因此在作品中不可避免地出現(xiàn)以朝鮮為中心的民族主義傾向。當(dāng)代研究者在運(yùn)用《全集》中的史料時(shí)，必須頭腦清醒地認(rèn)識(shí)到記錄未必就是史實(shí)，我們必須在分析鑒別的基礎(chǔ)上加以合理化利用。

5 結(jié)語(yǔ)

自漢代以來(lái)，作為唇齒相依的鄰邦，朝鮮與我國(guó)的醫(yī)學(xué)交流從未間斷。清代，雙方使團(tuán)往來(lái)頻繁，朝鮮使臣將其出使中國(guó)的見(jiàn)聞付諸筆端，形成了以“他者”視角觀察中國(guó)社會(huì)的“燕行錄”文獻(xiàn)資料。《全集》中的中朝醫(yī)學(xué)交流涉及人員交流、藥材交流和書(shū)籍交流。就人員交流而言，朝鮮使團(tuán)的隨行醫(yī)官不僅要為朝鮮人醫(yī)病，還要受中國(guó)人之邀前去治??；就藥材交流而言，朝鮮地小民寡，大量藥材依賴中國(guó)進(jìn)口，甚至從中國(guó)引進(jìn)了西方藥物吸毒石等；就書(shū)籍交流而言，《東醫(yī)寶鑒》采用大量中國(guó)古代醫(yī)籍文獻(xiàn)編撰而成,并在清朝社會(huì)廣為流傳，《金蓼小抄》則摘錄了中國(guó)大量的民間偏方，成為時(shí)方的有益補(bǔ)充?？梢哉f(shuō)，《全集》中的醫(yī)學(xué)史料為我們研究中朝醫(yī)學(xué)交流史提供了一個(gè)嶄新的視角，朝鮮使團(tuán)在清代中朝醫(yī)學(xué)交流的舞臺(tái)上扮演了極其重要的角色，有力地推動(dòng)了中朝醫(yī)學(xué)的交流與發(fā)展。然而，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到《全集》中的中朝交流醫(yī)學(xué)史料具有明顯的朝鮮中心主義傾向，因此，需要理智客觀地鑒別利用。