淺談老年患者的用藥護(hù)理

彭雷

人到老年，機(jī)體衰老，人體各器官在生理功能、組織形態(tài)等方面均發(fā)生顯著變化。臟腑功能低下，免疫功能下降，抵抗力差。因此，一般老年人常同時患有多種疾病。老年患者用藥品種繁多，進(jìn)行科學(xué)的用藥護(hù)理十分重要。在我國，大多數(shù)老年患者又都有未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)而自行用藥的歷史，加之近年來新藥的大量出現(xiàn)，使得醫(yī)護(hù)人員不能及時完全掌握用藥方法和近遠(yuǎn)期毒副作用。因?yàn)槔夏耆瞬粶?zhǔn)確的用藥方法和用藥劑量，致使老年患者的藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病日見增多。我科所收治的患者，以50歲以上中老年人居多，由此我想結(jié)合這幾年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，簡單談?wù)剬夏昊颊哂盟幾o(hù)理的體會。

1 用藥時應(yīng)注意配伍禁忌，品種易簡勿多

護(hù)士在為患者同時應(yīng)用多種藥物靜點(diǎn)之前，應(yīng)詳查《藥物配伍禁忌表》。對于一些表中查不到的新藥，護(hù)士應(yīng)該虛心向醫(yī)生或藥劑師咨詢，謹(jǐn)慎用藥。對于長期住院反復(fù)靜點(diǎn)、重癥、惡液質(zhì)等的老年患者，靜脈穿刺率較低，為減少患者針剌的痛苦，及時輸入藥物，現(xiàn)在臨床常采用“三通管”。這樣一個靜脈穿刺點(diǎn)可以有兩瓶藥物同時輸入。我認(rèn)為在可能的情況下應(yīng)盡可能少用或不用，因?yàn)閹追N藥物要同時通過同一個頭皮針輸入，勢必不利于靜點(diǎn)藥物的合理應(yīng)用，甚至?xí)?dǎo)致不良反應(yīng)。根據(jù)國外統(tǒng)計(jì)資料顯示，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，與不良反應(yīng)發(fā)生率和不良反應(yīng)死亡率有著密切的關(guān)系。因此給老年患者用藥時，既要注意配伍禁忌，同時用藥品種也要易簡勿多，盡可能減少老年患者的痛苦。

2 老年患者用藥，必須由護(hù)士指導(dǎo)

要詳細(xì)、耐心地向患者或家屬講解用藥時間、方法以及各種注意事項(xiàng)，應(yīng)杜絕患者擅自用藥。不懂得用藥知識，得病為圖省事擅自不科學(xué)地服用藥物，結(jié)果往往只會是南轅北轍，弄巧成拙。例如，現(xiàn)在市面上有一種名字為“養(yǎng)血清腦顆?！钡男滤?，廠家為防止藥物受潮，在藥盒里面附加了一袋干燥劑。就有這么一名老年患者，竟把其當(dāng)作藥物誤服再舉一例，便秘是老年患者的一種常見病，患者往往圖省事不去看醫(yī)生，長期擅自服用刺激性瀉藥，雖然解除了一時的痛苦，病情卻沒有從根本上得到治療，而且瀉藥會妨礙人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，造成營養(yǎng)不良，并導(dǎo)致大腦機(jī)能的損害?？梢?，老年患者不遵醫(yī)囑，擅自用藥，是很危險(xiǎn)的。因此，護(hù)士應(yīng)注意引導(dǎo)老年患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，針對老年人健忘、自理能力差等弱點(diǎn)，不僅要細(xì)心監(jiān)督其科學(xué)用藥，防止用藥過量或間斷用藥的錯誤行為，還要適時向他們灌輸用藥知識，加強(qiáng)用藥要遵醫(yī)囑的觀念和意識。

3 用藥后進(jìn)行嚴(yán)密觀察

護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)不適感，應(yīng)囑其立即停藥并及時向醫(yī)生反映，以待查明原因。尤其是新藥的應(yīng)用，更要嚴(yán)密觀察。老年患者由于生理、病理等特殊因素，機(jī)體對藥物代謝能力降低，很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。常見的就有胃腸道反應(yīng)、藥疹、頭暈、心悸等。尤其是老年人治療心切，長期大量使用某種藥物導(dǎo)致藥源性疾病。例如，有一73歲的老年男患者，因患有慢性支氣管炎、肺心病、肺感染，在住院的半年間先后反復(fù)使用了十幾種抗生素，使體內(nèi)菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染，結(jié)果患者虛弱無力、惡心、嘔吐，使病情更加惡化。值班護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行了處理。另外，一些老年患者長期服用維生素c，雖然維生素c是人體所不能缺少的元素，但服用過多就會改變機(jī)體正常的調(diào)節(jié)功能，反而使血液中的含量降低，進(jìn)而影響了維生素E的吸收，并抑制了維生素B，。的作用，容易導(dǎo)致腎結(jié)石、糖尿病。

4 討論

任何藥物的使用都是具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，藥物的不良反應(yīng)是激勵我們進(jìn)一步探索的動力，在藥物發(fā)揮效能的同時，我們要盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。要認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物知識，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，在對老年患者的護(hù)理過程中，要加強(qiáng)用藥后觀察，對于不良反應(yīng)，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。