心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的作用

修麗萍 李友芬 于麗

總結(jié)心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的作用。通過(guò)穩(wěn)定情緒，調(diào)動(dòng)患者積極性，自覺(jué)配合治療;持之以恒，堅(jiān)持鍛煉，取得康復(fù)最佳效果;堅(jiān)實(shí)后盾，提供強(qiáng)有力的家庭和社會(huì)支持等護(hù)理措施，消除患者思想顧慮，改善和消除心理障礙癥狀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

腦卒中是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，目前我國(guó)腦卒中年發(fā)病率為120/10萬(wàn)～180/10萬(wàn)，死亡率60/10萬(wàn)-120/10萬(wàn)，而在存活的600萬(wàn)患者中，殘障率高達(dá)75%［1］，部分患者已完全喪失了勞動(dòng)和生活能力，給患者心理蒙受巨大打擊和創(chuàng)傷，尤以年齡偏輕患者，表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁等諸多心理問(wèn)題，甚至對(duì)生活失去信心，患者的心理變化直接影響著康復(fù)的成效，因此心理護(hù)理就顯得尤為重要，患者的心理護(hù)理要貫穿醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程，是影響腦卒中患者康復(fù)的重要因素。

1 腦卒中患者的心理特點(diǎn)

腦卒中的特點(diǎn)，起病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，軀體神經(jīng)功能缺損，致殘率高。行走正常的人突然活動(dòng)受限，輕者一側(cè)上肢無(wú)力，尚可以行走;有的一側(cè)上肢均無(wú)力，有人攙扶方可拖步走;更有甚者，雙側(cè)肢體癱瘓，臥床，這對(duì)患者是一個(gè)沉重打擊，行動(dòng)不便，生活不能自理，需他人照料，這些都會(huì)引起強(qiáng)烈的情緒沖擊，出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁的心理，有研究顯示，腦卒中后抑郁的總體發(fā)病率為47.7%［2］。有的患者由于突然失語(yǔ)，與人溝通障礙，自己要表達(dá)的意思不能被他人理解而表現(xiàn)為哭泣、煩惱、無(wú)助感。一向健康的人突然不能走路、不能說(shuō)話了，成為患者，使他們感到苦惱，不能接受現(xiàn)實(shí)，因而不能正確對(duì)待疾病，給疾病的恢復(fù)帶來(lái)不利影響。

2 腦卒中患者的心理護(hù)理

2.1 穩(wěn)定情緒，調(diào)動(dòng)患者積極性，自覺(jué)配合治療 發(fā)病初期，大部分患者表現(xiàn)為恐懼不安，易激動(dòng)，性格急躁，有的患者精神受到巨大打擊，失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，悲觀失望，竭盡所能使患者情緒穩(wěn)定。為患者營(yíng)造溫馨、安靜、舒適的治療環(huán)境，對(duì)患者關(guān)心體貼，語(yǔ)氣柔和，主動(dòng)幫助患者解決困難，視患者如親人，使患者對(duì)陌生環(huán)境感到親切。實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，沉著冷靜，忙而不亂，使患者產(chǎn)生安全和信任感。積極主動(dòng)地向患者進(jìn)行健康教育，適時(shí)向患者解釋病情及轉(zhuǎn)歸，使其了解病情，對(duì)病情的恐懼心理減弱，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員多與患者溝通、談心，了解患者心聲，根據(jù)不同的情緒表現(xiàn)，通過(guò)解釋、支持安慰、鼓勵(lì)、提高認(rèn)知等方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐漸緩解其急躁、焦慮等心理，使其正視病情，積極配合治療、功能訓(xùn)練。

2.2 持之以恒，堅(jiān)持鍛煉，取得康復(fù)的最佳效果 腦卒中患者都不同程度出現(xiàn)肢體和語(yǔ)言障礙，一些重癥患者，當(dāng)癱瘓的肢體功能恢復(fù)到一定程度，失語(yǔ)患者剛剛開(kāi)始有含糊不清的語(yǔ)言時(shí)，而恢復(fù)速度卻恰恰減慢甚至停止了，或面對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的治療，肢體功能障礙仍未完全恢復(fù)，此時(shí)患者常常表現(xiàn)為情緒低落，悲觀失望，對(duì)功能訓(xùn)練缺乏信心。此時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，心理護(hù)理的好壞直接影響康復(fù)護(hù)理的效果。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心、同情心和耐心，多用支持、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，克服急于求成心理，讓其了解疾病的過(guò)程與預(yù)后，說(shuō)明該病康復(fù)的長(zhǎng)期性、緩慢性，讓患者做好持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，堅(jiān)持鍛煉，持之以恒，讓患者了解，通過(guò)康復(fù)鍛煉可使患者減輕或避免殘疾，恢復(fù)生活自理能力甚至工作能力。對(duì)情緒低落、抑郁的患者，給予精心、細(xì)致的生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法，減少患者的負(fù)性評(píng)價(jià)，疏導(dǎo)患者樹(shù)立樂(lè)觀的人生觀，提高其適應(yīng)軀體及語(yǔ)音障礙狀態(tài)下的生活能力。另外，鼓勵(lì)患者與同病室的病友進(jìn)行交流，互相交流成功的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，相互安慰、鼓勵(lì)，也可讓已康復(fù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)教，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，肯定患者的進(jìn)步，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，取得康復(fù)治療的最佳效果。

2.3 堅(jiān)實(shí)后盾，提供強(qiáng)有力的家庭和社會(huì)支持 良好的社會(huì)支持有利與健康，而不良的社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。家庭成員是患者社會(huì)支持的重要來(lái)源，是患者力量的源泉和強(qiáng)大的精神支柱，支持和建議家屬有更多的時(shí)間陪伴患者，讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭對(duì)患者的理解、體諒、關(guān)心、照料對(duì)患者康復(fù)的重要作用，取得家庭成員在康復(fù)過(guò)程中的協(xié)助。鼓勵(lì)患者親友探視，強(qiáng)化社會(huì)家庭支持，在情感上給予患者安慰關(guān)心，在生活上給予照顧，讓患者體驗(yàn)到親人的愛(ài)，社會(huì)的溫暖，激發(fā)起患者對(duì)生活的信心，克服疾病帶來(lái)的困難。

心理活動(dòng)會(huì)影響生理功能，強(qiáng)烈的心理問(wèn)題可降低人體免疫力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。腦卒中患者由于肢體癱瘓，語(yǔ)言溝通障礙，日常生活不能自理等諸多原因，易產(chǎn)生各種心理障礙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心理護(hù)理可消除患者的思想顧慮，調(diào)動(dòng)積極性，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)起到積極的作用，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

［1］楊期東.神經(jīng)病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:118.

［2］張新喬，李明子，王秋華.腦卒中患者急性期抑郁發(fā)生情況及相關(guān)因素的探討.中華護(hù)理雜志，2007，42:485-488.