預(yù)防性輸入血小板的劑量和出血的預(yù)防

背景我們對再生障礙性貧血患者預(yù)防性輸入血小板進行試驗， 用以評價血小板劑量對出血的影響。方法我們將患血癌或?qū)嶓w瘤做過造血干細胞移植或化療的住院患者隨機分組， 當患者晨間血小板計數(shù)≤10 000/mm3時， 分別輸入小劑量、中劑量或大劑量血小板 （1.1×1011， 2.2×1011， 或4.4×1011血小板/m2體表面積）。每天做臨床出血征評估。主要終點為≥2級（基于WHO標準）出血。結(jié)果其中有1 272例患者至少接受了1次血小板輸入， 小劑量、中劑量和大劑量組所觀察到的主要終點分別為71%、 69%和70% （無顯著差異）。較高級別出血和其他負性事件發(fā)生率3 組相似。輸入血小板中位數(shù)， 小劑量組（9.25×1011）明顯低于中劑量組 （11.25×1011）或大劑量組 （19.63×1011）（小劑量組與中劑量組相比， P=0.002；大劑量組與小劑量組相比， 大劑量組和中劑量組相比， P＜0.001）， 但低劑量組血小板輸入中位次數(shù)明顯要多 （5 次對中劑量組3次和大劑量組3次；小劑量組與中劑量組相比和小劑量與大劑量組相比， P＜0.001）。研究期間， 晨間血小板計數(shù)為≤5 000/mm3出血發(fā)生率為25%， 若血小板計數(shù)在6 000 ～8 0000/mm3， 出血發(fā)生率17% （P＜0.001）。結(jié)論預(yù)防性輸入小劑量血小板可減少每例患者血小板的輸入數(shù)目， 但增加了輸入次數(shù)。當劑量在1.1×1011～4.4×1011血小板/m2時， 預(yù)防性輸入并不影響出血率。

原文見：SherrillJ.Slichter， RichardM.Kaufman， SusanF.Assmann， etal.Doseofprophylacticplatelettransfusionsandprevention ofhemorrhage[J] .TheNewEnglandJournalofMedicine， 2010， 362 （7）：600-613.publishedathttp：//content.nejm.org/cgi/content/short/362/7/600? query=TOC.