母嬰同室醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與管理

宋麗華 亓艷芹

吉林省露水河林區(qū)醫(yī)院感染科，吉林 吉林 134500

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越受到重視，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，是衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)護(hù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)之一。母嬰同室病區(qū)作為醫(yī)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)科室，如何預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)母嬰安全健康，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，主要通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行控制和管理：

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任明確

1.1 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，簽定目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。季度召開(kāi)感染管理委員會(huì)，反饋季度醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題及整改措施。

1.2 由專(zhuān)職人員組成醫(yī)院感染管理科，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理具體工作，深入科室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、咨詢(xún)，組織院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核，檢查各科消毒隔離執(zhí)行情況和醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感知識(shí)的掌握情況，定期組織院、科感染管理人員進(jìn)行交流分析，討論存在問(wèn)題，提出整改措施，反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.3 科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、助產(chǎn)士和一名感染管理人員組成科室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科室感染管理工作。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高感染控制意識(shí)

2.1 定期組織科室人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章，把預(yù)防和控制院內(nèi)感染提高到法制的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，提高了依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2.2 我院根據(jù)愛(ài)嬰醫(yī)院感染管理要求，建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度，將《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《產(chǎn)房感染管理》、《母嬰同室的感染管理》、《新生兒的感染管理》、《婦產(chǎn)科洗手規(guī)范》、《婦產(chǎn)科手消毒》等整理匯編成冊(cè)，反復(fù)組織全科同志學(xué)習(xí)，并作為每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容，提高了大家的醫(yī)院感染理論知識(shí)水平和執(zhí)行消毒隔離的自覺(jué)性。

3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，保證各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)

科室感染管理小組隨時(shí)對(duì)科內(nèi)醫(yī)院感染工作進(jìn)行檢查和管理，重點(diǎn)內(nèi)容如下：

3.1 對(duì)工作人員的管理 新生兒抵抗力較低，所以在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和遵守?zé)o菌技術(shù)原則，強(qiáng)化工作人員的感染管理意識(shí)。

3.1.1 要求工作人員衣帽整潔，不留長(zhǎng)指甲，不戴耳環(huán)戒指，每接觸一名產(chǎn)婦或嬰兒前后必須用快速手消毒液進(jìn)行手消毒。

3.1.2 護(hù)理人員每進(jìn)行一次操作前后必須進(jìn)行手消毒。

3.1.3 工作人員嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)食堂、上廁所及離院外出。

3.1.4 醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、收集，轉(zhuǎn)運(yùn)，處置。

3.1.5 工作人員每年進(jìn)行一次健康體檢，半年進(jìn)行咽拭子和糞便培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)帶菌情況應(yīng)暫時(shí)調(diào)離母嬰同室區(qū)，防止交叉感染。

3.2 對(duì)產(chǎn)婦及陪伴的管理

3.2.1 告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，積極協(xié)助并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)，讓新生兒從初乳中攝取豐富的免疫球蛋白和免疫細(xì)胞，提高其免疫功能。

3.2.2 指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣服，使用消毒衛(wèi)生墊，注意頭發(fā)、口腔、皮膚、乳房及會(huì)陰的衛(wèi)生。

3.2.3 主管護(hù)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前，囑產(chǎn)婦洗手并清潔乳房。

3.2.4 教會(huì)產(chǎn)婦正確的會(huì)陰護(hù)理方法。

3.2.5 告知陪伴醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，取得理解和支持。

3.2.6 護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬，盡量少接觸嬰兒，探視時(shí)間結(jié)束，應(yīng)主動(dòng)離院。

3.3 對(duì)新生兒的管理 新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟[1]，新生兒皮膚柔嫩，屏障功能差，所以要加強(qiáng)皮膚和臍帶的護(hù)理，保持皮膚的完整性和臍部的清潔干燥。

3.3.1 保持沐浴室的空氣新鮮流通，開(kāi)窗同風(fēng)，溫度維持在26～28°C，濕度為55%～65%[2]。

3.3.2 新生兒沐浴用流動(dòng)水，水溫38～42°C，沐浴用具一嬰一用一消毒。

3.3.3 新生兒所用的布類(lèi)物品全部采用高壓滅菌消毒后備用。

3.3.4 新生兒換下的衣服、包被、尿布等分別放置在固定容器內(nèi)送消毒處理。

3.4 母嬰同室區(qū)的環(huán)境管理

3.4.1 房屋標(biāo)準(zhǔn)，我院共有母嬰同室病床6間，其中4間每床面積達(dá)7.7m2，2間每床面積達(dá)9.5m2，另有兩間家庭化病房面積為14m2，均符合母嬰同室的環(huán)境要求。

3.4.2 病區(qū)保持空氣新鮮流通，通風(fēng)良好，每日進(jìn)行空氣消毒一次，上下午各開(kāi)窗通風(fēng)一次，每次不少于20分鐘，空調(diào)濾網(wǎng)定期進(jìn)行清潔和消毒處理。

3.4.3 每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次，一桌一帕，一床一掃，一用一消毒。

3.4.4 產(chǎn)婦出院后床單元進(jìn)行終末處理。

4 及時(shí)反饋信息、不斷改進(jìn)工作

4.1 感染控制科每月到母嬰同室區(qū)作一次空氣、消毒液、物表、手表的監(jiān)測(cè)。

4.2 每年接受市疾控中心醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)一次。

4.3 感染控制科將監(jiān)測(cè)結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式發(fā)到科室，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格扣質(zhì)量檢查分，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明，并限期整改。

總之，醫(yī)院感染工作與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，母嬰同室區(qū)的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟(jì)上增加了產(chǎn)婦的痛苦，也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此，預(yù)防和控制院內(nèi)感染是保證產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施，我院通過(guò)以上各項(xiàng)制度的建立，措施的落實(shí)，有效控制了母嬰?yún)^(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

[1]范玲.兒科護(hù)理學(xué)（第二版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：55.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：77－76.