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    淺談抗感冒藥的不良反應(yīng)

    2010-08-15 00:51:00史書(shū)平
    關(guān)鍵詞:阿斯匹林撲熱息痛鎮(zhèn)咳藥

    史書(shū)平

    大病去醫(yī)院,小病去藥店,已被越來(lái)越多的患者所認(rèn)同,如今感冒藥成為許多家庭的必備藥,而且往往不止一種。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識(shí),一旦患感冒后急于求成,常常幾種感冒藥同時(shí)服用,錯(cuò)誤地認(rèn)為“多吃一點(diǎn)無(wú)妨”。殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    感冒是一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)用于抗感冒的藥物呈現(xiàn)出品種多、藥名多、劑型多的特點(diǎn),且大部分是非處方藥,一般患者感冒后也習(xí)慣于自選藥品治療。但由于對(duì)抗感冒藥了解不夠,尤其是對(duì)一些復(fù)方制劑中有效成份不太了解。所以選用時(shí),一是難保用藥對(duì)癥,二是不知任何避免或減輕藥物不良反應(yīng)?,F(xiàn)就抗感冒藥的一些相關(guān)知識(shí)介紹如下

    1 抗感冒藥的主要成分

    1.1 解熱鎮(zhèn)痛藥 常用的有對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、阿斯匹林、布洛芬、安乃近等,如果感冒呈現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀,一般選用這類藥對(duì)癥治療。

    1.2 抗過(guò)敏藥和減輕鼻黏膜充血水腫藥:前者常用的有氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定(克敏能)等;后者有偽麻黃堿、新福林等,用這二種類型的藥主要為減緩感冒的卡他癥狀(包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀)。

    1.3 還有鎮(zhèn)咳藥和抗病毒藥 鎮(zhèn)咳藥常選用中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因、右美沙芬等,它有較好的鎮(zhèn)咳作用??共《舅幎鄶?shù)處方選用金剛烷胺,它對(duì)甲型流感病毒有一定作用,但因病毒變異,其療效不肯定,同時(shí)金剛烷胺還有一定的不良反應(yīng)。所以一般情況不用此藥為好。

    1.4 其他成分 如興奮藥咖啡因與解熱鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作,同時(shí)也能消除減緩感冒的昏沉感;維生素C,有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為維生素C可以提高中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的殺菌和抗病毒能力;人工牛黃有清熱鎮(zhèn)驚作用;葡萄糖酸鋅能增強(qiáng)體液及細(xì)胞免疫能力,加強(qiáng)吞噬細(xì)胞殺傷力,使感冒病程縮短病情減輕。

    1.5 中藥:有柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、生姜、甘草、蛇膽汁、陳皮、金銀花、連翹、石膏、麻黃、苦杏仁、牛蒡子(炒)、射干、瓜萎皮、浮海石、葶藶子(炒)、車前子(鹽炙)等。

    2 抗感冒藥的種類

    目前治療感冒的藥物品種繁多,如:康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因藥物組成類似,所以藥物作用也大同小異。若兩種以上感冒藥同時(shí)服用等于加大藥物劑量,不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性成倍增加。所有抗感冒藥只是緩解感冒癥狀,只能治標(biāo)不能治本,對(duì)流感病毒和細(xì)菌不起絲毫作用。濫用則適得其反。

    2.1 速效感冒膠囊是常用的一種抗感冒藥,長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性和肝腎功能損害。文獻(xiàn)報(bào)道,嚴(yán)重者可誘發(fā)肝細(xì)胞壞死、止痛劑性間質(zhì)性腎炎、急性乳頭壞死等病變,最后導(dǎo)致肝腎功能不全,乃至發(fā)展成肝壞死、肝硬變、肝癌和尿毒癥等。所以,使用該藥應(yīng)遵醫(yī)囑,根據(jù)病情按規(guī)定劑量服用,不可隨意加大服用量和任意延長(zhǎng)服藥時(shí)間,尤其是患有慢性肝臟疾患和腎功能低下及有過(guò)敏體質(zhì)的人。臨床實(shí)踐證明,該藥在感冒早期,即患病第1~2天服用療效最佳。

    2.2 阿斯匹林為家庭常備解熱鎮(zhèn)痛藥,但過(guò)量服用,可導(dǎo)致血液pH值下降,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,同時(shí)可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞,引起呼吸急促、惡心嘔吐,并因第8對(duì)腦神經(jīng)受刺激而引起耳鳴、耳聾。尤其是兒童應(yīng)慎用阿斯匹林,避免引起阿斯匹林肝臟毒性或肝炎。還可引起腎臟毒性、造血功能障礙等毒性反應(yīng)。

    2.3 撲熱息痛也為常用的解熱藥,但過(guò)量或長(zhǎng)期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合征,甚至還可導(dǎo)致腎功能衰竭。兒童可能發(fā)生支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹等,所以濕熱兒童患者應(yīng)禁用此藥。另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道,過(guò)量使用撲熱息痛(每日6 g,常用劑量為4 g)或長(zhǎng)期服用時(shí),常引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng),尤以肝細(xì)胞壞死為常見(jiàn),10 g可導(dǎo)致死亡。目前,國(guó)內(nèi)含有撲熱息痛的復(fù)方感冒藥,達(dá)三十余種,致使臨床不易掌握含撲熱息痛的復(fù)方制劑,無(wú)意中導(dǎo)致患者過(guò)量服用,特別是感冒患者自己急于緩解癥狀,自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥,很可能造成嚴(yán)重的肝損害。

    2.4 去痛片、APC除含有咖啡因之外,尚含有氨基比林和非那西汀(此藥已淘汰),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),已有多例服用去痛片致死的藥源性事故。此外,濫用此類藥還可致腎乳頭癌、腎盂癌和尿路癌癥。美國(guó)20%的慢性間質(zhì)性腎炎,5%~9%的終末期腎病是因?yàn)E服解熱止痛藥所致。

    2.5 另有數(shù)十種復(fù)方制劑,如:康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊等,服用后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中,加重高血壓和冠心病的癥狀。濫用則可引起某些血液病,如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血尿,長(zhǎng)期服用還可導(dǎo)致胃潰瘍及出血、過(guò)敏性皮疹或藥疹、蕁麻疹,嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥。若劑量過(guò)大可引起肝臟損害,嚴(yán)重者可致昏迷和死亡。

    綜上所述,濫用感冒藥是造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)的重要因素,且藥品廣告夸大其辭,也易導(dǎo)致抗感冒藥的不合理使用,所以要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),正確使用抗感冒藥。

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