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    應(yīng)對小兒手足口病疫情的臨床觀察和護(hù)理

    2010-08-15 00:51:00董梅花
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年16期
    關(guān)鍵詞:皰疹口病皮疹

    董梅花

    手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,以發(fā)熱和手、足、口、臀部的皮疹或皰疹為主要特征[1],少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。本病傳染性強,傳播途徑廣,傳播快,流行強度大,在短期內(nèi)可造成大流行[2]。重癥患兒如果病情發(fā)展快,會導(dǎo)致死亡[3]。本文通過回顧我院對手足口病患兒的臨床治療情況,以探討最有效的臨床護(hù)理措施。

    1 臨床資料

    選擇經(jīng)我院治療的36例手足口病患兒進(jìn)行分析,其中男21例,女15例,年齡4個月~8歲,平均2.5歲,年齡<1歲8例(22.22%),1~3歲 21例(58.33%),>3歲 7例(19.44%)。診斷均符合2008年版中華人民共和國衛(wèi)生部腸道病毒(EV71)感染診療指南中手足口病留觀及住院診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱,手心、足底水皰,少數(shù)蔓延至膝部??谇火つ?、咽峽、舌唇齒側(cè)皰疹,臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出現(xiàn),皮疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)有少量液體,繼而出現(xiàn)潰瘍。少數(shù)患兒有咳嗽、流涕、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。所有患兒平均住院6 d皰疹消失,食欲、二便正常,無并發(fā)癥發(fā)生,均痊愈出院。

    2 護(hù)理體會

    2.1 一般護(hù)理 發(fā)熱門診護(hù)士嚴(yán)密巡視觀察每一例就診患兒,因手足口病有發(fā)病急、病情變化快的特點,如患兒出現(xiàn)高熱、精神差、惡心、嘔吐、呼吸急促、抽搐、手足發(fā)涼等早期重癥征象時,及時報告醫(yī)生,優(yōu)先就診。及時住院治療或搶救[4]。護(hù)士還需密切觀察患兒意識及精神狀態(tài),口周皮膚黏膜顏色;監(jiān)聽肺部呼吸音、心音;觀察患兒有無呼吸急促、咳嗽、喘憋,肺部聽診有無濕啰音,咳痰時觀察痰液的色質(zhì)等[5]。

    2.2 消毒隔離 手足口病傳染源為患兒及健康帶菌者。傳播途徑為糞-口傳播或唾液中的飛沫傳播[6]?;純阂坏┐_診,即應(yīng)按呼吸道及消化道隔離處理,給予隔離治療。一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,患兒應(yīng)避免與外界接觸,一般需要隔離2周。患兒用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬?;純旱姆块g要定期開窗通風(fēng),保持空氣新鮮、流通,溫度適宜。凡接觸患兒的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用消毒液擦手,聽診器經(jīng)初步消毒后放入熏箱。防止病毒通過醫(yī)護(hù)人員的手和診療儀器交叉感染。

    2.3 口腔護(hù)理 患兒因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧、不眠等,保持口腔清潔,對于口腔潰瘍可用棉簽蘸3%碳酸氫鈉溶液或口炎泰溶液,擦洗患兒口腔,然后在潰瘍面上噴利巴韋林噴霧劑,可減輕食物對口腔黏膜的刺激,進(jìn)食后用溫開水或生理鹽水清洗口腔。如患兒口腔涂藥后,叮囑患兒閉口10 min,不能馬上漱口及飲水、進(jìn)食,以保證療效。

    2.4 皮膚護(hù)理 患兒皮膚的炎性丘疹、皰疹可因患兒搔抓而繼發(fā)感染,而且抓破皰疹,皰漿滲出會引起病毒的傳播。排便后及時清洗局部,必要時肛門周圍涂石蠟油。保持床單整潔、干燥,穿棉質(zhì)、柔軟、寬松的衣服。修剪指甲,防止抓破皮膚而引起感染,勤換衣褲。

    2.5 飲食護(hù)理 患兒口腔黏膜皰疹、潰瘍引起劇痛而影響食欲及營養(yǎng)狀況,應(yīng)給予患兒高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以略涼為宜,不宜過咸。對患兒所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后煮沸消毒,防止繼發(fā)感染。

    2.6 心理護(hù)理 由于媒體的宣傳,個別死亡病例的報道以及重癥病例出現(xiàn),患兒家長恐慌、緊張較為普遍,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向其進(jìn)行心理安慰,指導(dǎo)家長作好嬰幼兒的衛(wèi)生保健工作,教會家長做口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,注意飲食調(diào)理,加強營養(yǎng)。家長多為患兒通風(fēng),多洗手,盡量不吃生冷食品,多飲溫開水、多曬被褥等。

    3 小結(jié)

    手足口病是嬰兒和兒童的一種常見疾病,防控的關(guān)鍵在于家長要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀,要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所,避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等,應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。在夏、秋流行季節(jié),做到空氣清新,勤洗手,講衛(wèi)生,保持病竄空氣流通,注意空氣潔凈,盡量少讓孩子到擁擠的公共場所;加大宣傳力度,共同營造出抵御手足口病的氛圍。

    [1]胡亞美,江載芳,諸福堂.實用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

    [2]蘆映紅.莪術(shù)油治療小兒手足口病20例.醫(yī)藥導(dǎo)報,2000,19(5):430.

    [3]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[EB/OL],2008,04,30/

    [4]祖大玲,丁紅美,葉蓮俠,等.應(yīng)對手足口病疫情的護(hù)理管理對策.中華護(hù)理雜志,2009,44(3):242-243.

    [5]葉崎,俞紅華,徐留仙.1565例手足口病患兒的護(hù)理.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(5):542.

    [6]李愛敏,孫洪亮,于慧芹.手足口病患兒血清心肌酶檢測及臨床意義.中國實用兒科雜志,2004,19(8):464.

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